摘要：本文在兒科抗生素使用現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合濫用抗生素的嚴(yán)重后果，對(duì)都勻市醫(yī)院兒科抗生素使用的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，選取不同區(qū)域的4所醫(yī)院作為樣本，每月選取15例使用抗生素的患兒作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)都勻市兒科抗生素的使用存在很多問題，對(duì)兒童身體健康造成了較大的威脅，必須根據(jù)兒科抗生素使用的現(xiàn)狀，采取針對(duì)性的處理措施，提高兒科抗生素使用的效率。

關(guān)鍵詞：兒科；抗生素；生理代謝；用藥；現(xiàn)狀

青霉素的出現(xiàn)，很好的解決了患者的感染等問題，但是隨著抗生素產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，尤其是進(jìn)入到21實(shí)際后，抗生素成為了臨床應(yīng)用最為普遍的藥物，相關(guān)的研究表明，抗生素在兒科使用的較多，由于兒童正處于發(fā)育時(shí)期，發(fā)病的比較快，只有及時(shí)的治療，才能夠起到很好的效果，而抗生素對(duì)感染性疾病的效果很好，具有不可替代的作用。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，抗生素的種類越來(lái)越多，抗生素的濫用成為了目前嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問題，尤其是兒科抗生素的使用，想關(guān)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，每年死亡的兒童中，有60%死于感染性疾病，而濫用抗生素導(dǎo)致死亡的比例越來(lái)越高，為了了解兒科患者抗生素的使用情況，對(duì)用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文利用醫(yī)院病案管理系統(tǒng)或病案登記表，對(duì)兒科抗生素使用的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。

1兒科抗生素使用的現(xiàn)狀

從弗雷明發(fā)現(xiàn)青霉素開始，抗菌類藥物的研究水平越來(lái)越高，極大的提高了感染類疾病的治愈情況，但是隨著大量抗菌藥物的使用，細(xì)菌開始體現(xiàn)出耐藥性，藥源性疾病的危害越來(lái)越多，很多已經(jīng)被控制的感染病，再次流行起來(lái)，而且傳統(tǒng)的藥物已經(jīng)無(wú)法治愈。世界衛(wèi)生組織指出，目前住院的患者中，有1/3都會(huì)使用抗生素，而且同時(shí)使用多種抗生素，僅有1/3的是用于感染的治療，受到我國(guó)醫(yī)療水平的限制，抗生素濫用的情況更加嚴(yán)重，據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)住院患者中，有80%以上的患者在使用抗生素，超過50%的患者同時(shí)使用多種抗生素，如呼吸道感染的兒童，幾乎都采用抗生素進(jìn)行治療，而且使用的抗生素級(jí)別和幾個(gè)越來(lái)越高。目前我國(guó)兒童醫(yī)院中，呼吸和感染病區(qū)的患兒，幾乎都采用抗生素進(jìn)行治療，全部采用靜脈注射的方式，平均每個(gè)患兒使用的抗生素在兩種以上，這樣的使用現(xiàn)狀，不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了細(xì)菌的耐藥性，嚴(yán)重威脅了兒童身體健康。

2兒童抗生素濫用的后果

隨著抗生素使用的頻發(fā)，很多兒童會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如皮疹、過敏性休克等，由于兒童自身的抵抗力較差，濫用抗生素會(huì)對(duì)兒童肝腎發(fā)育造成影響，例如氯霉素的使用，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，無(wú)味紅霉素的危害更大，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中，已經(jīng)開始停止相關(guān)藥物的使用，兒童肝腎的損傷，受到氨基糖苷類的影響較大。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)有30多萬(wàn)兒童，由于使用抗生素導(dǎo)致失聰，占到了所有聾啞兒童的1/3以上，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家中，這一比例還不到1%，在臨床的使用中，兩種以上抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，容易造成耳鳴、耳飽滿等，因此對(duì)于<6歲的兒童，應(yīng)該盡量少使用氨基糖苷類的抗生素?？股氐臑E用，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，在自然界中，細(xì)菌等病原體很少會(huì)有天然的耐藥性，但是長(zhǎng)期的使用抗生素，沒有耐藥性的細(xì)菌被殺死，耐藥性的細(xì)菌可以隨意繁殖，最終使得所有細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，抗生素?zé)o法治愈該細(xì)菌引起的疾病，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)表明，兒童鼻咽部肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素等抗生素的耐藥性，已經(jīng)超過了90%，由此可以看出，如果繼續(xù)的濫用抗生素，最終會(huì)導(dǎo)致所有的細(xì)菌都產(chǎn)生耐藥性，現(xiàn)有的藥物將無(wú)法起到應(yīng)有的效果。

3兒科抗生素使用的調(diào)查材料和方法

為了使本文具有說服力，了解都勻市兒科抗生素的使用情況，對(duì)醫(yī)院近一年的兒童患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，考慮到不同區(qū)域的人口密度和經(jīng)濟(jì)水平差異較大，本文選取不同地區(qū)的4所醫(yī)院作為調(diào)查樣本，從每個(gè)月使用抗生素患者的病理中，隨機(jī)選取15份病例，其中兒科5例，外科2例，胸科2例，腸胃科2例，傳染病4例。調(diào)查的內(nèi)容主要有患者的年齡、性別等一般資料，以及患病和抗生素的使用情況，包括抗生素的種類、計(jì)量、開始使用的時(shí)間和次數(shù)等，最后統(tǒng)計(jì)患者在治療期間內(nèi)，發(fā)熱和并發(fā)癥的情況，并對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分析。

4調(diào)查結(jié)果分析

通過實(shí)際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，共選取了150例患兒，其中同時(shí)使用兩種抗生素的患者有56例，同時(shí)使用3種抗生素的患者有1例，不同抗生素聯(lián)合使用的比率為38%，所有的抗生素中，頭孢和青霉素類使用的最多，150例患者中，第三代頭孢素類使用了96次，青霉素類使用了57次，大環(huán)內(nèi)酯類使用了42次，由此可以看出，抗生素種類的使用比較單一。統(tǒng)計(jì)調(diào)查的患兒中，有132例患兒屬于預(yù)防性用藥，其中預(yù)防感染性疾病額僅為43例，大部分患兒都是通過靜脈注射的方式給藥，只要少量的患兒采用口服，根據(jù)患兒的病歷顯示，臨時(shí)停藥和換藥的現(xiàn)象有7次，過敏反應(yīng)的有2次，對(duì)抗生素過敏沒有足夠的重視。

本文的調(diào)查顯示，兒科疾病抗生素的使用率很高，在85%以上，其中肺炎患兒使用抗生素更是達(dá)到了100%，普通感冒的患兒也達(dá)到了90%以上，但是抗生素使用的種類比較單一，重復(fù)使用一種抗生素的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在實(shí)際的治療中，不管患兒的病情如何，大多采用靜脈注射的方式，口服的方式很少。根據(jù)國(guó)家相關(guān)的規(guī)定，抗生素的使用應(yīng)該盡量單獨(dú)使用，根據(jù)患者的實(shí)際情況，謹(jǐn)慎選擇兩種抗生素聯(lián)合使用，禁止三種以上抗生素的聯(lián)合使用，本次的調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院對(duì)抗生素聯(lián)合使用的情況控制較好，但是使用的抗生素越來(lái)越高檔，為了快速的治愈疾病，大多會(huì)選擇新特藥品。

要想很好的控制兒科抗生素的使用，在臨床的治療中，如果基本的抗生素能夠治愈，就不必選取檔次高的藥物，在抗生素使用之前，一定要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)的結(jié)果，針對(duì)性的選擇一種抗生素，不能夠根據(jù)以往的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，盲目的選擇，抗生素的使用要遵循先單后聯(lián)、先窄后廣的原則，結(jié)合醫(yī)院的藥源情況，科學(xué)、合理的選擇抗生素。兩種抗生素聯(lián)合使用時(shí)，要充分的考慮藥物協(xié)同作用，準(zhǔn)確的控制抗生素的療程后和計(jì)量，最大程度上減少抗生素的使用量，在節(jié)省醫(yī)療資源的同時(shí)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)嚴(yán)禁在沒有指征的情況下，濫用抗生素藥物。

5結(jié)論

通過全文的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒科抗生素的使用非常普遍，用藥的頻率很高，大多采用靜脈注射的方式，而且很多是預(yù)防性的用藥，為了使患兒快速治愈，醫(yī)生和患者都希望使用新特抗生素，國(guó)家基本藥物的使用越來(lái)越少，部分地區(qū)的醫(yī)生對(duì)藥敏試驗(yàn)不夠重視，嚴(yán)重的影響了抗生素的使用效果，只有在不同抗生素聯(lián)合使用方面，控制的比較好。要想提高兒科抗生素的使用效率，首先應(yīng)該提高醫(yī)生自身的素質(zhì)，了解濫用抗生素的嚴(yán)重后果，想患者及其家屬普及抗生素的相關(guān)知識(shí)，在實(shí)際的治療中，盡量推薦國(guó)家基本的藥物，而非新特藥物，同時(shí)加強(qiáng)抗生素不良反應(yīng)的檢測(cè)，定期對(duì)常見細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行測(cè)試，加快我國(guó)病原學(xué)診斷系統(tǒng)的建設(shè)，為臨床抗生素用藥提供良好的基礎(chǔ)。

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