摘要：目的 探討老年心肌梗塞患者采取針對(duì)型護(hù)理的臨床效果。方法 選取2009年10月～2014年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的心肌梗塞老年患者36例，在患者知情并同意的情況下將患者進(jìn)行分組，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各18例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用針對(duì)型護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理的臨床效果，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者顯效8例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率為77.77%，滿意程度評(píng)分為（80.24±2.7）分；觀察組患者顯效10例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為94.44%，滿意程度評(píng)分為（95.21±4.8）分，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)還需要注意對(duì)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，針對(duì)型護(hù)理應(yīng)用于老年心肌梗塞的護(hù)理中具有極其重要的意義，具有提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院費(fèi)用，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意程度的特點(diǎn)，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：老年心肌梗塞；針對(duì)型護(hù)理；臨床效果；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

在世界范圍內(nèi)，人口老齡化趨勢(shì)明顯，隨著這一人口結(jié)構(gòu)的變化，老年心肌梗塞患者的數(shù)量不斷上升，這是導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素。心肌梗塞是臨床中內(nèi)科的常見(jiàn)病癥，在發(fā)病的初期并無(wú)典型性的表現(xiàn)，但是其致死率非常高。怎樣降低此類疾病的死亡率，提高患者的生存質(zhì)量，保證患者正常、健康的生活是醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。本著為患者服務(wù)的理念，本院特進(jìn)行了一次關(guān)于老年心肌梗塞患者護(hù)理方式的大討論，希望能夠通過(guò)護(hù)理方式的改變，優(yōu)化治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2014年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的心肌梗塞老年患者36例，在患者知情并同意的情況下將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各18例?；颊呔懦加袗盒阅[瘤、肝功能缺乏、急性傳染病等因素。

對(duì)照組患者男性10例，女性8例，年齡60～82歲，平均年齡（68.4±2.6）歲；觀察組患者男性9例，女性9例，年齡65～90歲，平均年齡（68.4±2.6）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在治療方法和使用藥物相同的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用針對(duì)型護(hù)理。

1.2.1針對(duì)心理的護(hù)理 老年患者由于對(duì)病情了解不明，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，因此護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行排解，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性。

1.2.2針對(duì)原發(fā)病的護(hù)理 心肌梗塞疾病大多是原發(fā)性疾病，因此需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行護(hù)理，例如由冠心病引起的心肌梗塞患者，在護(hù)理時(shí)需要在止痛、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3針對(duì)疼痛的護(hù)理 在老年心肌梗塞患者的護(hù)理過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況，因此需要對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，疼痛現(xiàn)象嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)劑量的鎮(zhèn)痛劑，進(jìn)行疼痛緩解護(hù)理。

1.2.4針對(duì)感染的護(hù)理 針對(duì)由感染引起心肌梗塞的患者，需要加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生的管理，并普及相關(guān)的健康知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的抗感染護(hù)理，嚴(yán)格控制患者的病情狀況，防止病菌的侵入，給患者提供一個(gè)相對(duì)較為安全的治療環(huán)境。

1.2.5針對(duì)出院的護(hù)理 患者出院時(shí)根據(jù)患者的治療評(píng)估情況制定科學(xué)的、系統(tǒng)的出院后指導(dǎo)，主要包括生活方式、急救方式、并發(fā)癥的預(yù)防措施等，提高患者出院后的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的良性發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間和住院所需要的費(fèi)用，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，病情對(duì)正常生活的影響較小甚至無(wú)影響，患者的滿意程度高；有效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)正朝著正常狀態(tài)發(fā)展，對(duì)生活有輕微的影響，但不影響正常的活動(dòng)，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者的滿意程度較高；無(wú)效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，患者臨床指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)生活造成了嚴(yán)重的影響，患者的滿意程度較低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理， P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組8例患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，病情對(duì)正常生活的影響較小甚至無(wú)影響，6例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)正朝著正常狀態(tài)發(fā)展，對(duì)生活有輕微的影響，但不影響正常的活動(dòng)，4例臨床指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，總有效率為77.77%；觀察組10例患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，病情對(duì)正常生活的影響較小甚至無(wú)影響，7例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)正朝著正常狀態(tài)發(fā)展，對(duì)生活有輕微的影響，但不影響正常的活動(dòng)，1例患者臨床指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，總有效率為94.44%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組的滿意程度評(píng)分分別為：（80.24±2.7）分、（95.21±4.8）分，住院時(shí)間分別為：（10.73±1.77）d、（8.63±1.24）d；住院費(fèi)用分別為：（3935.7±661.2）元、（2914.6±582.6）元。對(duì)滿意程度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，T值分別為16.08、5.75和6.85，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著歲月的變遷，人類的年紀(jì)越來(lái)越大，身體各項(xiàng)器官的功能也向與之相反的方向發(fā)展。人體各項(xiàng)重要器官功能的減退，極易導(dǎo)致疾病發(fā)生，其中心肌梗塞是老年人健康的重要?dú)⑹?，它主要是由冠狀?dòng)脈供血量減少引起的，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)[1]。心肌梗塞在臨床中主要表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)奪去患者的生命[2]。

在傳統(tǒng)的理念中，對(duì)于老年心肌梗塞患者最重要的就是治療，但是通過(guò)不斷的實(shí)踐證明，護(hù)理也是確保患者生命健康和安全的重要因素，在極大程度上都能夠?qū)χ委熜Чa(chǎn)生決定性的影響[3]。

針對(duì)型護(hù)理主要包括：心理護(hù)理、原發(fā)病護(hù)理[4]、疼痛護(hù)理、感染護(hù)理、飲食護(hù)理、出院護(hù)理等。這種護(hù)理方式能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，但是也對(duì)護(hù)理工作人員提出了更高的要求，提高的要求不僅僅體現(xiàn)在業(yè)務(wù)的能力方面，還體現(xiàn)在護(hù)患關(guān)系方面[5]，要求護(hù)理工作人員正確定位服務(wù)理念，靠技術(shù)征服患者[6]，靠感情溫暖患者，讓患者體會(huì)到愛(ài)和關(guān)懷。

綜上所述，針對(duì)型護(hù)理應(yīng)用于老年心肌梗塞的護(hù)理中，具有提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院費(fèi)用，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意程度的特點(diǎn)，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉歐華.98例老年人心肌梗塞以及其護(hù)理探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，07：753-754.

[4]陳愛(ài)萍，孫慧蘭.微量泵入硝酸甘油治療急性心肌梗塞患者的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2013，04：92-94.

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[6]熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，12：142-144.編輯/哈濤