摘要：目的 觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者，分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組單純采用纈沙坦治療，連續(xù)用藥8周后觀察患者的收縮壓、舒張壓、心率和治療效果。結(jié)果 觀察組療效、各指標(biāo)與對(duì)照組相比較，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 藥物治療原發(fā)性高血壓，應(yīng)首選纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，能有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓的防治工作是醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在所面對(duì)的工作重點(diǎn)。原發(fā)性高血壓史臨床上常見的心血管疾病之一，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，對(duì)患者采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療具有良好效果，為探討其療效，現(xiàn)取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者進(jìn)行分析，并取得良好效果，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月的100例高血壓患者進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即收縮壓>140mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、高血脂癥等其它影響療效的相關(guān)疾病。本研究主要將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男29例，女21例，患者年齡為37～79歲，平均年齡為（55.7±10.2）歲；對(duì)照組男30例，女20例，患者年齡為41～75歲，平均年齡為（56.7±7.3）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組主要采用纈沙坦治療，劑量為80mg/次，用溫水沖服，1次/d進(jìn)行治療，對(duì)患者用藥后進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)。若2w內(nèi)治療效果不佳的話，則可將劑量增加至160mg。觀察組使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，其中纈沙坦劑量同上，硝苯地平計(jì)量為30mg/次，2次/d進(jìn)行治療，所有患者均進(jìn)行8w治療后，對(duì)其療效進(jìn)行觀察。

1.3指標(biāo)觀察 對(duì)比兩組患者治療前后血壓、心率方面的變化，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.4臨床觀察 本研究主要參照《心血管系統(tǒng)疾病臨床用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)》評(píng)價(jià)兩組患者指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果分成顯效、有效、無效。顯效：患者收縮壓下降≥20mmHg，舒張壓下降10mmHg。有效：患者收縮壓下降9～19mmHg，舒張壓下降9mmHg以下。無效：患者情況無明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后各指標(biāo)變化 觀察組患者治療后，各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對(duì)比 經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有效率達(dá)94.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

原發(fā)性高血壓嚴(yán)重威脅著人們的健康安全，藥物治療是臨床上首要的治療方法，醫(yī)生選擇合適降壓藥物和劑量非常重要，醫(yī)生必須針對(duì)患者的個(gè)人情況選定合適的劑量和給藥時(shí)間，從而增加高血壓治療的合理性。合理的治療能有效減少高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)。

硝苯地平控釋片是一種1.4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用在于[2]：擴(kuò)張動(dòng)脈血管、防止血管痙攣。通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈大血管，甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健康血管，有效降低冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，避免出現(xiàn)血管痙攣，最終增加血管血流量，提高供氧量。此外，硝苯地平控釋片有效降低外周阻力。

纈沙坦是一種新型有效的血管緊張素II受體拮抗劑，其主要是由ANGII受體指導(dǎo)的，其中包括兩個(gè)亞型AT1、AT2。纈沙坦對(duì)AT1有著高度的選擇性，通過介導(dǎo)生理效應(yīng)，從而產(chǎn)生擴(kuò)張血管，改善心室狀況，促進(jìn)心室和血管的重塑，有效排除鈉，從而達(dá)到降壓效果。然而，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，單純對(duì)藥物進(jìn)行治療，只有80%左右的患者能達(dá)到降壓效果。此外，由于同一種藥物使用劑量較大，對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較多，不利于患者身體康復(fù)，故臨床研究顯示[3]，合理地進(jìn)行用藥能增加降壓效果。

本研究顯示，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，觀察組患者療效為94.0%，明顯優(yōu)于使用單一藥物的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者在經(jīng)過治療之后，收縮壓和舒張壓均有了極大程度的改善，與治療前相比具有顯著差異（P<0.05），并明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，能有效提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈志堅(jiān).硝苯地平與氬氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：147-148.

[2]Shinagawa K，Shiroshita-Takeshita A，Schram G. Effects of antiarrhythmic drugs on fibrillation in the remodeled atrium： insights into the mechanism of the superior efficacy of amiodarone[J].Circulation，2012，10（01）：1440-1446.

[3]夏云鶴.張梅.拉西地平與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（26）：72.編輯/許言