摘要：目的 分析婦產(chǎn)科住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作管理中存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的對(duì)策。方法 采用記錄表調(diào)查我院婦產(chǎn)科住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的數(shù)量、放置、維護(hù)保養(yǎng)等情況。結(jié)果 婦產(chǎn)科住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具19輛（13輛輪椅和6輛平車(chē)）的放置位置、數(shù)量配置、維護(hù)保養(yǎng)完好情況等均存在不足。結(jié)論 運(yùn)送工具應(yīng)合理配置、合理存放、建立完善的管理制度和維護(hù)保養(yǎng)流程規(guī)范，才能保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)的及時(shí)性和安全性。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科住院患者；轉(zhuǎn)運(yùn)工具；安全

Analyzing the Probelms Exist in Patients Transfer Tools in Obstetrics and Gynecology Department

CUI Rong，XU Juan，WANG Yu-qiong

（Chengdu Women and Children Central Hospital，Chengdu 610091，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis the problems existing in the management of transter tools in obstetrics and Gynecology department， and to formulate corresponding measures. Methods Record the number，placement ，maintenance and so on of the transfer tools in Obestetrics and Gynecology department.Results There were all have some problems in number，placement，maintenance of the transfer tools .Conclusion The tranfer tools should be reasonable allocation and storage，and we should establish perfect management system and the maintenance process to ensure the patient transfer timely and safety.

Key words：Hospital patients；Transfer tool；Safety

患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具是保證婦產(chǎn)科患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中安全的重要設(shè)施，運(yùn)送工具包括：輪椅、平車(chē)及推床等。婦產(chǎn)科住院患者具有專(zhuān)科的特殊性，病情發(fā)展進(jìn)程快異變，急癥多，經(jīng)常發(fā)生患者的緊急轉(zhuǎn)運(yùn)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具常常應(yīng)處于應(yīng)急備用狀態(tài)，存放點(diǎn)通常在病區(qū)內(nèi)或距離病區(qū)較近方便的地方，以便運(yùn)送人員以最快的速度取得轉(zhuǎn)送工具完成患者的轉(zhuǎn)運(yùn)[1]。只有對(duì)轉(zhuǎn)送工具的合理配置、定期檢查維護(hù)保養(yǎng)管理，才能保證患者及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)和安全[2]。醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中，對(duì)婦產(chǎn)科患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下

1資料與方法

婦產(chǎn)科使用運(yùn)送工具19輛，其中輪椅13輛平車(chē)6輛。于2013年8月對(duì)婦產(chǎn)科8個(gè)護(hù)理單元及中央運(yùn)輸科的轉(zhuǎn)運(yùn)工具的狀況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：運(yùn)送工具類(lèi)別、數(shù)量、完好度、存放位置、歸屬科室、管理權(quán)限等。

2結(jié)果

2.1轉(zhuǎn)送工具放置地點(diǎn)狀況，見(jiàn)表1。

2.2在19輛轉(zhuǎn)運(yùn)工具調(diào)查中，15輛轉(zhuǎn)送工具存在問(wèn)題，其中輪椅10輛、平車(chē)6輛。

2.2.1輪椅10輛存在的問(wèn)題有29例次數(shù)，見(jiàn)表2。

2.2.2平車(chē)6輛存在問(wèn)題有8例次數(shù) 6輛平車(chē)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平車(chē)無(wú)護(hù)欄5例占63%、缺少輪子2例占25%、剎車(chē)失靈1例占12%。

2.3運(yùn)送工具的歸屬情況 轉(zhuǎn)運(yùn)工具11輛輪椅和6輛平車(chē)均存放在婦產(chǎn)科的各個(gè)護(hù)理單元，有2輛輪椅存放在中央運(yùn)輸調(diào)度室 。

2.4調(diào)查發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科8個(gè)科室均有將平車(chē)用于加床的現(xiàn)象。

3討論

3.1運(yùn)送工具放置位置存在安全隱患 根據(jù)調(diào)查，運(yùn)送工具放置位置多數(shù)不合理。有32%轉(zhuǎn)運(yùn)工具放置在病區(qū)的庫(kù)房，導(dǎo)致使用時(shí)要用鑰匙打開(kāi)庫(kù)房門(mén)增加了拿取的時(shí)間，中央運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)送人員也不便到庫(kù)房推取輪椅，緊急情況下非本科的人員也找不到轉(zhuǎn)運(yùn)工具。因此，轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)放在方便拿去的地方。另外有16%運(yùn)送工具放置于電梯口，有16%運(yùn)送工具放置于樓梯口，26%運(yùn)送工具放置于科室工作區(qū)過(guò)道。以上3個(gè)放置地點(diǎn)均不合理，占用了消防通道，當(dāng)遇到緊急事件需要對(duì)樓層上人員進(jìn)行疏散時(shí)，堵塞的通道即存在極大的安全隱患。在轉(zhuǎn)運(yùn)工具中只有10%的轉(zhuǎn)送工具存放于中央運(yùn)輸調(diào)度中心，此種存放安排也存在不合理的情況。調(diào)度室是中央運(yùn)輸?shù)闹笓]及安排中心，也是運(yùn)送人員的休息場(chǎng)所。運(yùn)送工具放置于調(diào)度室，原本擁擠的房間能使用的面積會(huì)更加狹小。所以運(yùn)送工具的放置，應(yīng)調(diào)查醫(yī)院統(tǒng)籌全院狀況的基礎(chǔ)上以一定比例放置在病區(qū)或集中點(diǎn)存放，便于存取。對(duì)運(yùn)送工具固定的位置，應(yīng)有醒目標(biāo)示，放置位置不能阻塞安全通道，工作人員人人知曉。這樣運(yùn)送人員才能及時(shí)將患者運(yùn)送到相應(yīng)的科室，并保證患者的安全。

3.2運(yùn)送工具的完好性是保證患者安全的基本條件 調(diào)查發(fā)現(xiàn)10輛輪椅出現(xiàn)問(wèn)題的轉(zhuǎn)運(yùn)工具中有29處其問(wèn)題平均出現(xiàn)的頻率為2.9例次/輛，6輛平車(chē)出現(xiàn)問(wèn)題的頻率為1.3例次/輛，出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因可能是由于轉(zhuǎn)送工具分別歸屬于9個(gè)不同的科室。而臨床科室人員沒(méi)有直接使用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，平時(shí)疏于對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行維修保養(yǎng)，造成運(yùn)送工具的損壞，這樣不但會(huì)造成患者的跌倒/墜床，也影響患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，耽誤患者急救，服務(wù)質(zhì)量受影響，也會(huì)導(dǎo)致患者和家屬滿(mǎn)意度下降。中央運(yùn)輸部門(mén)承擔(dān)了院內(nèi)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，是轉(zhuǎn)送工具最主要的使用者[3]。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)送工具存在的問(wèn)題，中央運(yùn)輸管理部門(mén)應(yīng)對(duì)病區(qū)運(yùn)送工具進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)管理[4]，建立轉(zhuǎn)送工具管理維護(hù)保養(yǎng)制度，建立日常檢查維護(hù)、維修登記本，對(duì)日常的清潔維護(hù)、安全檢查進(jìn)行登記簽字具體責(zé)任到人。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通知設(shè)備科對(duì)發(fā)生的故障或損壞運(yùn)送工具進(jìn)行排查、修理。醫(yī)院設(shè)備部專(zhuān)業(yè)維修管理人員也應(yīng)每月定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行巡檢維護(hù)，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的完好性和安全性[5]。

3.3運(yùn)送工具不能被作為加床使用 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在婦產(chǎn)科病區(qū)中均有將應(yīng)急平車(chē)用于病區(qū)加床的現(xiàn)象。運(yùn)送工具本應(yīng)作為轉(zhuǎn)運(yùn)患者，由于病區(qū)床位的數(shù)量不能滿(mǎn)足日益增多的婦產(chǎn)科患者的需求，至目前科室仍將平車(chē)作為加床使用，占用了應(yīng)急平車(chē)，發(fā)現(xiàn)需要推送患者時(shí)沒(méi)有工具的現(xiàn)象，存在患者轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)不安全隱患。另外，醫(yī)院內(nèi)使用平車(chē)高度固定，遠(yuǎn)高于正常病床床面高度，無(wú)法升降調(diào)整，而且平車(chē)寬度50～60 cm，遠(yuǎn)窄于一般病床，患者在上下床時(shí)非常不方便，患者睡于平車(chē)上翻身困難，存在墜床風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了滿(mǎn)足病區(qū)加床，可在中央運(yùn)輸也配置一定基數(shù)的加床，當(dāng)病區(qū)需要時(shí)進(jìn)行全院統(tǒng)一調(diào)配，以滿(mǎn)足婦產(chǎn)科病區(qū)加床的需要。

4結(jié)論

轉(zhuǎn)運(yùn)工具的完好是保證患者安全的重要環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的放置地點(diǎn)分散與集中放置的比例以及運(yùn)送工具的完好性是醫(yī)院后勤管理部門(mén)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)部門(mén)所思考的重要課題。因此，只有在建立患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度、流程的基礎(chǔ)上，各級(jí)人員遵守制度及流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)送工具存在的問(wèn)題并持續(xù)改進(jìn)，才能滿(mǎn)足患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的需要。

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