摘要：目的 觀察多磺酸粘多糖乳膏治療胺碘酮所致靜脈炎的療效。方法 110例胺碘酮所致靜脈炎患者按照隨機(jī)分成兩組，治療組使用多磺酸粘多糖乳膏治療，對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷。結(jié)果 治療組有效率98.15%，對(duì)照組有效率76.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 多磺酸粘多糖乳膏治療胺碘酮所致靜脈炎方便有效，值得臨床關(guān)注。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；靜脈炎；多磺酸粘多糖乳膏；護(hù)理

胺碘酮是治療室性心律失常及室上性心律失常的常見藥物，但胺碘酮對(duì)機(jī)體血管組織的刺激性強(qiáng)，容易引起靜脈炎。2012年7月～2014年9月，我科采用多磺酸粘多糖（商品名：喜療妥）治療胺碘酮所致靜脈炎，取得滿意效果，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我科住院患者，應(yīng)用胺碘酮治療心律失常，其后發(fā)生靜脈炎，診斷明確，診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第4版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)多磺酸粘多糖乳膏或50%硫酸鎂任一成分過敏者；不能按要求、療程完成治療者。共入選患者110例，隨機(jī)分成兩組，治療組55例，男36例，女19例，年齡42～78歲，平均年齡63.3歲。對(duì)照組55例，男38例，女17例，年齡39～80歲，平均年齡65.1歲。兩組患者性別、年齡、局部皮損情況相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 治療組以穿刺點(diǎn)為起點(diǎn)沿靜脈炎血管方向，用喜療妥涂抹，2次/d；對(duì)照組用50%硫酸鎂患處濕敷，2次/d，30min/次。1w后觀察治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后觀察并記錄靜脈炎部位的皮損面積、疼痛程度、紅腫硬化程度三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)以無、輕、中、重分級(jí)，分別記0、1、2、3分，各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)之和為臨床癥狀積分。按癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）評(píng)定療效，分為痊愈、顯效、有效、無效。SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中SSRI≥90%為痊愈，70%≤SSRI<90%為顯效，30%≤SSRI<70%為有效，SSRI<30%為無效。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 治療1w，治療組痊愈44例，顯效9例，2例有效，有效率為96.36%；對(duì)照組痊愈25例，顯效17例，有效10例，另有3例無效。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=13.4444，P﹤0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組中有4例濕敷后覺局部輕度刺痛，不影響繼續(xù)治療。治療組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

臨床最常用的治療手段是臨床輸液，靜脈中輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或因靜脈內(nèi)長期放置刺激性較大的塑料導(dǎo)管可引起局部靜脈化學(xué)炎性反應(yīng)[1]。鹽酸胺碘酮注射液是最有效的第Ⅲ類抗心律失常藥[2]，對(duì)于房顫、房撲、陣發(fā)性室上速治療效果較佳。胺碘酮PH值酸性，對(duì)外周血管刺激性大，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。濃度和輸注時(shí)間是影響靜脈炎發(fā)生的兩個(gè)主要方面。特別是對(duì)于老年患者，由于皮膚薄、彈性差、感覺遲鈍，血管的通透性增加，更易發(fā)生靜脈炎。一旦發(fā)生靜脈炎若得不到及時(shí)處理，可致局部皮膚紅腫，疼痛，甚至壞死，嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，也會(huì)給醫(yī)護(hù)工作者增添一定的困難[3]。傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷，土豆片貼敷治療效果較差[4]，病程長，為護(hù)患雙方所不滿意。喜遼妥軟膏，通用名為多磺酸粘多糖乳膏，主要成分為多磺酸基粘多糖，其有效成分能迅速透過皮膚，通過抗血栓形成、局部抗炎 、促進(jìn)結(jié)締組織再生[5]，在患處發(fā)揮作用，從而促進(jìn)血腫吸收、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損內(nèi)皮細(xì)胞再生，迅速緩解疼痛及壓迫感、吸收滲出液體、緩解腫脹、促進(jìn)皮膚組織復(fù)原[3]。我科55例胺碘酮所致靜脈炎采用多磺酸粘多糖乳膏治療取得了滿意療效，使用1w后觀察44例痊愈，9例顯效，有效率96.36.%。對(duì)照組55例采用傳統(tǒng)的50%的硫酸鎂濕敷，有效率76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。多磺酸粘多糖乳膏治療由胺碘酮所致靜脈炎使用方便，患者依從性好，療效好，護(hù)患滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第4版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版 社，2006.

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[3] 唐惠林，翟所迪. 喜遼妥軟膏防治微血管循環(huán)障礙效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（8）：951.

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