摘要：目的 對(duì)比分析妊娠期糖尿病患者與糖尿病合并妊娠患者的動(dòng)態(tài)血糖變化趨勢(shì)，以為臨床提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取某院2012年5月～2014年10月收治的妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者各50例為研究對(duì)象，將100例患者按照不同病癥類型分為對(duì)照組（妊娠期糖尿病患者）與研究組（糖尿病合并妊娠患者）各50例，在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 ①研究組患者空腹血糖、三餐后2h血糖與對(duì)照組相比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②全天平均血糖值、血糖波動(dòng)系數(shù)、持續(xù)高/低血糖時(shí)間比指標(biāo)兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③對(duì)照組患者凌晨3h血糖值及血糖最低值與研究組患者數(shù)值差異顯著，比對(duì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④研究組患者餐后血糖達(dá)到峰值時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩組患者基線空腹血糖值相同情況下糖尿病合并妊娠患者動(dòng)態(tài)血糖各項(xiàng)指標(biāo)明顯異于妊娠期糖尿病患者，通過(guò)采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行分析后可以為臨床治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、科學(xué)的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，有利于提高患者臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；糖尿病合并妊娠；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)；血糖波動(dòng)系數(shù)

妊娠期糖尿病患者（gestationaldiabetesmellitus，GDM）與糖尿病合并妊娠患者在臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)血糖指標(biāo)上與一般糖尿病患者存在著較大的差異，其預(yù)后也各不相同。常規(guī)指尖血糖測(cè)定方法無(wú)法完整反映出兩種病癥的動(dòng)態(tài)血糖變化情況，不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重不利影響，也在一定程度上加重了臨床診斷及治療難度，引發(fā)的醫(yī)患糾紛較多[1]。某院通過(guò)采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)（ContinuousGlucoseMonitoringSystem，CGMS）對(duì)上述兩種病癥動(dòng)態(tài)血糖指標(biāo)進(jìn)行了深入而全面的分析，取得了比較理想的臨床研究成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年5月～2014年10月收治的妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者各50例為研究對(duì)象，其中妊娠期糖尿病患者符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷界值標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病合并妊娠患者符合WHO于1997年修訂發(fā)布的糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組中年齡20歲～38歲，平均年齡（29.5±3.5）歲。平均空腹血糖（6.42±0.80）mmol/L、平均糖化血紅蛋白（HbAlc）為（7.25±0.50）%。研究組年齡21歲～40歲，平均年齡（30.5±3.0）歲。平均空腹血糖（6.45±0.75）mmol/L、平均糖化血紅蛋白（HbAlc）為（7.30±0.47）%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者；②肝腎功能代謝異常者；③伴有甲狀腺疾病者；④精神障礙者；⑤合并有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。按照不同病癥類型分為對(duì)照組（妊娠期糖尿病患者）與研究組（糖尿病合并妊娠患者）各50例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意下運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。儀器設(shè)備為美國(guó)美敦力公司生產(chǎn)，所有患者動(dòng)態(tài)血糖水平均實(shí)施72h不間斷監(jiān)測(cè)，將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)探頭置于患者腹部臍周皮下組織，收集患者監(jiān)測(cè)時(shí)間段內(nèi)血糖變化情況[3]。72h后拔除患者體內(nèi)探頭并將收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用系統(tǒng)自帶計(jì)算工作進(jìn)行測(cè)算，并將其結(jié)果做詳細(xì)記錄及統(tǒng)計(jì)。所有患者動(dòng)態(tài)血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)期間均給予相同飲食結(jié)構(gòu)的食物，按照3餐/d原則進(jìn)食。食譜中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪含量比例為6：3：1。

1.3臨床觀察指標(biāo) 本次研究中兩組患者采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行血糖測(cè)定后，其臨床觀察指標(biāo)為空腹血糖、三餐后2h血糖、全天平均血糖值、血糖波動(dòng)系數(shù)、持續(xù)高/低血糖時(shí)間比、凌晨3h血糖值及血糖最低值、餐后血糖達(dá)到峰值時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、三餐后2h血糖指標(biāo)比對(duì)情況 研究組患者空腹血糖、三餐后2h血糖值依次為：（5.70±1.50）mmol/L、（9.20±1.30）mmol/L、（8.65±1.55）mmol/L、（8.50±0.65）mmol/L；對(duì)照組依次為：（7.00±1.40）mmol/L、（10.85±1.30）mmol/L、（9.20±1.60）mmol/L、（9.00±0.70）mmol/L，t值分別為：8.457、8.332、8.541、8.484，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者全天平均血糖值、血糖波動(dòng)系數(shù)、持續(xù)高/低血糖時(shí)間比對(duì)情況 對(duì)照組全天平均血糖值、血糖波動(dòng)系數(shù)、持續(xù)高/低血糖時(shí)間分別為：（8.15±0.50）mmol/L、（2.98±0.42）、（19.20±4.80）min、（5.50±0.35）min，與研究組（7.70±0.45）mmol/L、（2.10±0.30）、（12.20±3.20）min、（4.50±0.40）min相比較，t值為8.452、8.212、9.653、8.201，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者凌晨3h血糖值及血糖最低值比對(duì)情況 對(duì)照組患者凌晨3h血糖值及血糖最低值分別為（5.45±1.05）mmol/L、（3.55±1.20）mmol/L，與研究組（6.33±1.27）mmol/L、（4.62±1.33）mmol/L相比較，t值為8.452、8.983，比對(duì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者餐后血糖達(dá)到峰值時(shí)間比對(duì)情況 研究組患者三餐后血糖達(dá)到峰值時(shí)間依次為：（112.25±12.25）min、（87.20±10.88）min、（100.50±9.85）min，與對(duì)照組（95.68±10.32）min、（75.50±6.35）min、（92.33±8.52）min相比較，t值分別為11.235、10.878、8.968，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從上述結(jié)果分析中可知，糖尿病合并妊娠患者動(dòng)態(tài)血糖波動(dòng)水平明顯低于妊娠期糖尿病患者，尤其是日間血糖波動(dòng)幅度顯著低于后者，且夜間低血糖時(shí)有發(fā)生，持續(xù)時(shí)間雖然較后者短，但是由于糖尿病合并妊娠患者自身血糖水平與胰島B細(xì)胞功能衰退具有直接關(guān)聯(lián)性，對(duì)其身體機(jī)能造成的損傷往往是不可逆的沒(méi)并且隨著病程不斷發(fā)展，受到的損傷越大[4]。而妊娠期糖尿病患者由于腹中胎兒會(huì)從母體內(nèi)獲取葡萄糖來(lái)維持自身成長(zhǎng)，對(duì)葡萄糖需求量不斷增加，從而造成了患者動(dòng)態(tài)血糖水平波動(dòng)較為劇烈，由此引發(fā)動(dòng)態(tài)血糖水平異常。盡管兩種病癥患者血糖變化水平均存在著不同程度的異?，F(xiàn)象，但是用過(guò)采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)分析后可以在指標(biāo)上對(duì)二者進(jìn)行明確區(qū)分，繼而根據(jù)得出的數(shù)值來(lái)為不同病癥患者制定個(gè)性化治療及護(hù)理方案，能夠收獲較為理想的臨床治療效果。因此，妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動(dòng)態(tài)血糖變化趨勢(shì)對(duì)比分析對(duì)臨床工作進(jìn)一步發(fā)展尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹明滿，邢輝.妊娠合并糖代謝異常孕婦動(dòng)態(tài)血糖圖譜變化分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，12（05）：337-339.

[2]李云倩.不同糖耐量狀態(tài)妊娠婦女動(dòng)態(tài)血糖譜的特征分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2011.

[3]趙蕓蕓.不同血糖狀態(tài)下妊娠婦女血糖變化特征性分析[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士論文，2013.

[4]秦筠，林楠.妊娠與糖尿病[J].糖尿病新世界，2013，12（10）：8-19.編輯/蘇小梅