摘要：目的 探討在神經(jīng)外科手術(shù)患者中，應(yīng)用地佐辛進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 選取我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者70例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組采用相同的麻醉方式，觀察組患者使用地佐辛，對(duì)照組使用生理鹽水。觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后4h、8h、12h、24h的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后的Ramsay評(píng)分相比差異不明顯，患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科手術(shù)患者中，應(yīng)用地佐辛進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛具有良好的效果，患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全有效的鎮(zhèn)痛方法。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；地佐辛；超前鎮(zhèn)痛；臨床效果

手術(shù)疼痛會(huì)增加患者機(jī)體內(nèi)激素和細(xì)胞因子的釋放，從而引發(fā)繼發(fā)性腦損傷，不利于患者的治療和恢復(fù)[1]。對(duì)于神經(jīng)外科治療工作而言，鎮(zhèn)痛是重要的任務(wù)之一，鎮(zhèn)痛效果良好能夠減輕對(duì)患者的不利影響，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)[2]。為此，本文選取我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者70例進(jìn)行分析，應(yīng)用地佐辛進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院2013年7月～2014年6月收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。在對(duì)照組中，男性17例，女性18例；年齡在35～61歲，平均年齡（47.5±2.3）歲；癲癇14例，膠質(zhì)瘤11例，聽(tīng)神經(jīng)瘤7例，其它3例。在觀察組中，男性19例，女性16例；年齡在37～65歲，平均年齡（49.0±2.7）歲；癲癇16例，膠質(zhì)瘤10例，聽(tīng)神經(jīng)瘤5例，其它4例。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 兩組患者均采用靜脈和全身復(fù)合麻醉方式，在麻醉誘導(dǎo)階段，使用芬太尼，劑量按照2～4μg/kg計(jì)算；丙泊酚，劑量按照1～1.5mg/kg計(jì)算；咪達(dá)唑侖，劑量按照0.1mg/kg計(jì)算。在麻醉維持階段，使用丙泊酚，4～8mg/kg/h；芬太尼，2～5mg/kg/h。術(shù)中根據(jù)患者情況可對(duì)用藥劑量做出靈活調(diào)整。

1.2.2 鎮(zhèn)痛方法 患者麻醉結(jié)束后，在手術(shù)開(kāi)始前的15min，對(duì)患者進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛。其中觀察組患者靜脈注射地佐辛注射液（加羅寧，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329 ）1ml，對(duì)照組患者注射生理鹽水1ml。密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)靜程度，采用Ramsay評(píng)分量表[3]，1分：煩躁、焦慮；2分：安靜、合作；3分：僅對(duì)指令作出反應(yīng)；4分：淺度入睡，刺激反應(yīng)敏感；5分：入睡，刺激反應(yīng)遲鈍；6分：深度入睡，不能喚醒。②對(duì)比兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分，采用視覺(jué)模糊評(píng)分量表（VAS），0分無(wú)無(wú)痛，10分為最痛。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)如：頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用 x±s表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在鎮(zhèn)靜程度上的比較 觀察組和對(duì)照組的Ramsay評(píng)分在術(shù)后8h、12h、24h相比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分上的比較 觀察組患者在術(shù)后4h、8h、12h、24h的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較 觀察組患者頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.3%，對(duì)照組為11.4%，組間對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

地佐辛是苯嗎啡烷類(lèi)衍生物，其主要成分激動(dòng)k受體能夠分布在大腦、脊髓等部位，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。該藥物靜脈注射15min后起效，鎮(zhèn)痛效果和使用劑量具有相關(guān)性[4]。本次研究結(jié)果顯示，35例患者麻醉后應(yīng)用地佐辛進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，患者在術(shù)后4h、8h、12h、24h的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明患者疼痛程度減輕。另外，患者中有2例頭暈、2例惡心嘔吐、1例呼吸抑制出現(xiàn)，不良反應(yīng)占比14.3%，對(duì)照組為11.4%，相比之下差異并不大，因此具有安全性。

綜上，在神經(jīng)外科手術(shù)患者中，應(yīng)用地佐辛進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛具有良好的效果，患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全有效的鎮(zhèn)痛方法，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周顯琎，夏中元，郭毅，等. 地佐辛用于手術(shù)超前鎮(zhèn)痛有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，27（09）：4-7.

[3]潘洪喜. 地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)全麻蘇醒期的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，11（17）：49.

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