摘要：目的 對護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取本院2012年7月～2014年7月收治接受綜合性護(hù)理干預(yù)的外科手術(shù)治療的骨科患者40例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)選取本院同期收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的外科手術(shù)治療骨科患者40例，設(shè)為對照組。觀察和比較兩組患者的干預(yù)效果及對護(hù)理措施滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后疼痛VAS分值改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意程度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨科患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低其術(shù)后疼痛程度，提高其生活質(zhì)量且對手術(shù)療效提供更好的保障，另一方面提升患者對護(hù)理滿意程度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境，值得臨床重視與推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨科患者；術(shù)后疼痛；效果分析

隨著現(xiàn)在交通工具逐漸普及以及人們戶外活動頻繁，發(fā)生意外、摔傷等概率也在逐漸提高，部分骨科受損嚴(yán)重患者需要接受外科手術(shù)治療。骨科患者術(shù)后一般會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，其是機(jī)體在組織損傷以及修復(fù)過程中的一種常見反應(yīng)。目前，疼痛已被納入機(jī)體生命體征指標(biāo)，與血壓、呼吸、脈搏以及體溫一起成為重要的機(jī)體指標(biāo)。疼痛對骨科患者的術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量存在較大的影響，如何減輕患者的術(shù)后疼痛感，成為護(hù)理工作最為重要的內(nèi)容。為深入了解對護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的效果，對本院對收治的80例骨科手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解綜合護(hù)理措施對患者術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價值。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2012年7月～2014年7月收治接受綜合性護(hù)理干預(yù)的外科手術(shù)治療的骨科患者40例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)選取本院同期收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的外科手術(shù)治療骨科患者40例，設(shè)為對照組。45例男性患者，35例女性患者；年齡范圍為20～68歲，平均年齡為（44.4±3.2）歲。所有患者均為下肢骨折，包括33例股骨干骨折患者，24例踝部骨折、16例股骨粗隆部骨折，7例其余骨折。根據(jù)其護(hù)理方案不同進(jìn)行分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、骨折類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在臨床上主要實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 骨科患者大多存在緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理，導(dǎo)致患者的治療受到影響。因此護(hù)理人員需要做好心理評估工作，并對心理異?；颊邔?shí)施心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時與患者加強(qiáng)交流，通過通俗易懂的語言讓患者了解創(chuàng)傷組織在接受妥善處理后依然能夠有很好的恢復(fù)。對患者疼痛時候的情緒反應(yīng)密切觀察，鼓勵患者將心中的感受和思想說出來，給予必要的結(jié)石和安慰，降低患者由于負(fù)面情緒而誘發(fā)的曾敏性疼痛，另一方面給予患者更多關(guān)心和鼓勵，提高患者的自信[1]。

1.2.2健康宣教 以往臨床上有部分醫(yī)生存在術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正?，F(xiàn)象，患者對術(shù)后疼痛應(yīng)選擇忍耐的觀點(diǎn)，這需要從本質(zhì)上進(jìn)行改變，醫(yī)生應(yīng)該對患者的情況和痛苦認(rèn)真傾聽，對患者術(shù)后反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，這有利于醫(yī)生對患者疼痛做出助虐評估，以便制定針對性教育方案。多數(shù)患者因缺乏對骨折的了解以及手術(shù)的認(rèn)識，加之疼痛影響，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重影響預(yù)后。因此護(hù)理人員需要做好健康宣教工作，告知患者術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，是不可避免的，從而糾正患者對疼痛的認(rèn)識。術(shù)后要教育患者合理使用鎮(zhèn)痛藥，讓患者了解鎮(zhèn)痛藥的使用能夠?qū)η锌诮M織的氧分壓和血液供應(yīng)產(chǎn)生積極的作用，降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，另一方面還能夠減少由于術(shù)后劇痛所引發(fā)的心血管、呼吸紊亂等生理功能現(xiàn)象，縮短康復(fù)所需時間。同時告知患者疼痛的一些處理方法，提高患者的依從性[2]。

1.2.3疼痛干預(yù) 護(hù)理人員需要密切觀察患者術(shù)后的疼痛情況，并做好評估和處理工作。結(jié)合患者的疼痛分級實(shí)施針對性處理。護(hù)理人員可以通過實(shí)施視覺分散法將患者注意力轉(zhuǎn)移，包括講故事、聽音樂、看書等。對于疼痛感較為強(qiáng)烈的患者，可以實(shí)施藥物止痛，從而減輕患者的疼痛感。藥物可以選擇嗎啡、曲馬多以及杜冷丁等，結(jié)合患者的手術(shù)部位以及性質(zhì)預(yù)測疼痛感較強(qiáng)的患者，并在其麻醉藥作用未消失前實(shí)施預(yù)防性治療。對于疼痛感較輕的患者，可以實(shí)施熱療、冷料、紅外線以及微波等物理治療，減輕疼痛感。

1.2.4體位護(hù)理 結(jié)合患者的手術(shù)類型、疼痛情況以及手術(shù)部位對患者的體位進(jìn)行護(hù)理，確?；颊呤孢m。對于術(shù)后活動受限的患者，護(hù)理人員需要協(xié)助翻身，并對受壓位置多家按摩，保證患者臥位舒適。

1.2.5生活護(hù)理 環(huán)境也是影響患者疼痛的一個重要因素。因此護(hù)理人員需要保證病房的安靜衛(wèi)生，指導(dǎo)患者合理作息，從而減輕患者的身心痛苦。操作過程注重輕柔和合理，減少刺激性聲音。對長期臥床的患者，需要實(shí)施翻身、拍背、按摩、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理。協(xié)助患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的術(shù)后疼痛感進(jìn)行評估，將一條直線劃分為10份等長刻度，并用0～10分進(jìn)行標(biāo)記，0分表示無疼痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛感越強(qiáng)。由患者通過自身感覺指出疼痛感對應(yīng)的直線刻度，并計(jì)為患者的疼痛評分[3]。同時觀察和比較兩組患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者VAS分值比較 兩組患者干預(yù)前VAS分值相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的VAS分值均有所下降，實(shí)驗(yàn)組的改善幅度明顯比對照組大，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意程度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛時機(jī)體自我保護(hù)的一種反射性機(jī)制，其具有保護(hù)以及防御性作用。有學(xué)者[4]在研究中指出，骨科患者術(shù)后一般會出現(xiàn)強(qiáng)烈性的急性疼痛，惡性刺激下會導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)病理反應(yīng)，包括血壓上升、代謝紊亂、免疫力減弱以及氧耗增加等，對患者的機(jī)體功能造成影響，誘發(fā)一系列的并發(fā)癥。術(shù)后疼痛讓患者在生理和心理方面都遭受痛苦，采取措施緩解患者疼痛具有重要意義。

術(shù)后疼痛還會影響患者的生理以及心理，對患者術(shù)后功能鍛煉以及機(jī)體恢復(fù)造成影響，因此臨床上需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)，減輕患者的疼痛。護(hù)理人員在骨科患者的術(shù)后護(hù)理中，需要合理評定疼痛，從而使患者得到及時有效的治療。

本院在合理評估患者的疼痛情況后，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康宣教、疼痛干預(yù)、體位護(hù)理以及生活護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的VAS分值改善情況以及滿意度明顯優(yōu)于對照組。這與相關(guān)研究[5]結(jié)果相仿。本次研究結(jié)果提示了對骨科患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低其術(shù)后疼痛程度，提高其生活質(zhì)量且對手術(shù)療效提供更好的保障，另一方面提升患者對護(hù)理滿意程度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境，值得臨床重視與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李美容.護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：209-210.

[2]胡立元，賀麗群.綜合性護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（22）：123-124.

[3] 劉艷，馬珍珍，朱小珊.骨科患者術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，14（12）：156-157. 編輯/哈濤