摘要：目的 將喉罩麻醉與氣管插管在小兒麻醉中的臨床效果與安全性進(jìn)行對(duì)比分析。方法 回顧性分析2012年3月～2014年3月在我院經(jīng)治的接受手術(shù)治療的患兒80例，按照隨機(jī)平均原則，分為喉罩組（40例）與氣管插管組（40例），對(duì)比分析兩組患兒插管前后的呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①喉罩組患兒的呼末二氧化碳分壓與氣道峰壓，為（9.1±0.7）kPa與（22.3±2.6）cm H2O優(yōu)于氣管插管組患兒的（18.1±0.8）kPa與（15.7±2.3）cmH2O，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②喉罩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）優(yōu)于氣管插管組的37.50%（15/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉罩麻醉在小兒麻醉中的臨床效果較為顯著，安全性較高，可在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：喉罩麻醉；氣管插管麻醉；小兒麻醉；對(duì)比分析

近些年來(lái)，隨著生活方式的提高，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，婦幼保健工作的健全，小兒疾病診斷的準(zhǔn)確率不斷上升，加上小兒的發(fā)病率逐年攀升，對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[1]。而小兒由于種種原因，在手術(shù)治療時(shí)的依從性較差[2]。因此，對(duì)小兒手術(shù)治療時(shí)麻醉方法的要求較高。目前，我國(guó)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多的臨床工作人員致力于對(duì)小兒麻醉方法的研究中，以便于為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3]。本研究為進(jìn)一步研究喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的安全性及臨床效果，故選取2012年3月～2014年3月我院80例接受手術(shù)治療患兒的臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月～2014年3月我院經(jīng)治的接受手術(shù)治療的患兒80例，按照隨機(jī)平均原則，分為喉罩組（40例）與氣管插管組（40例）。喉罩組：男12例，女28例，年齡3～12歲，平均年齡（5.4±2.3）歲；氣管插管組：男14例，女26例，年齡4～11歲，平均年齡（5.6±2.6）歲。兩組患兒的發(fā)病年齡、手術(shù)病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法 喉罩組：首先術(shù)者采用1.5號(hào)喉罩，插入深度為在咽底部出現(xiàn)阻力感時(shí)， 其次向內(nèi)充入氣體，使喉罩氣囊足夠充盈以至于將患兒的喉頭封閉，若出現(xiàn)均勻?qū)ΨQ的呼吸音，則成功放置喉管，在手術(shù)結(jié)束前5～7min停藥。

氣管插管組：首先術(shù)者在進(jìn)行插管前，使用 0.2 mg/kg 的順阿曲庫(kù)銨在插管后對(duì)患兒進(jìn)行機(jī)械通氣，采用七氟醚來(lái)維持麻醉狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束前5～7min停藥。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況以及插管后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓等計(jì)量資料用（x±s）表示，因其符合正態(tài)分布，組件比較采用t檢驗(yàn)；而不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用四格表的χ2檢驗(yàn)；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓變化情況對(duì)比分析 經(jīng)過(guò)不同的麻醉方法后，喉罩組患兒與氣管插管組在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓分別為（9.1±0.7）kPa、（22.3±2.6）cmH2O與（18.1±0.8）kPa與（15.7±2.3）cmH2O，經(jīng)比較，喉罩組患兒在插管前后呼末二氧化碳分壓和氣道峰壓均優(yōu)于氣管插管組，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒在插管后的不良反應(yīng)發(fā)生情況 喉罩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）優(yōu)于氣管插管組的37.50%（15/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用喉罩麻醉對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)前的麻醉時(shí)，其臨床效果十分顯著，明顯高于氣管插管麻醉方法的臨床效果。臨床上，由于患兒年齡較小，體質(zhì)與呼吸道的功能等未能足夠發(fā)育成熟，在進(jìn)行麻醉或手術(shù)時(shí)存在很大的不安全性以及復(fù)雜性，因此對(duì)手術(shù)前的麻醉方法的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率要求較高[4]。常規(guī)的各種嬰兒全身麻醉方法對(duì)患兒的呼吸道管理作用并不是十分強(qiáng)，容易造成患兒的呼吸道發(fā)生一定程度的抑制現(xiàn)象，甚至對(duì)患兒的生命存在十分嚴(yán)重的威脅[5，6]。喉罩麻醉是臨床上新型的一種麻醉方法，采用喉罩麻醉可明顯緩解上述中麻醉對(duì)患兒呼吸道的影響，并且該方法操作極其簡(jiǎn)單，減少了患兒在氣管插管過(guò)程中發(fā)生的不必要的痛苦，減少對(duì)患兒氣道的損傷，臨床效果顯著，明顯提高了患兒的麻醉質(zhì)量。

綜上可知，喉罩麻醉在小兒麻醉中的臨床效果較為顯著，安全性較高，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳粵，楊向輝，吳靄青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：511-512.

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[6]陳剛，劉海.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：97-98.

編輯/申磊