摘要：目的 探討在支原體肺炎患者中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法的療效。方法 選取我科收治的支原體肺炎門診患者50例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入治療方案，觀察組采用阿奇霉素序貫療法。觀察兩組患者的治療效果，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），患者發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎患者中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療效果更佳，縮短了各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法；不良反應(yīng)

支原體肺炎是常見的呼吸道疾病，兒童是高發(fā)群體，具有病情復(fù)雜、易導(dǎo)致多臟器損傷的特點(diǎn)，且近年來發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，該疾病在各種肺炎中的比例占到10%左右，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。為此，本文選取我科收治的支原體肺炎患者50例進(jìn)行分析，采用阿奇霉素序貫療法取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我科2013年1月～2014年6月收治的支原體肺炎門診患兒50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。在對(duì)照組中，男性13例，女性12例；年齡在5～13歲，平均年齡（8.5±1.2）歲；病程2～10 d，平均（5.2±0.6）d。在觀察組中，男性14例，女性11例；年齡在6～14歲，平均年齡（9.0±1.4）歲；病程1～9 d，平均（4.8±1.0）d。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，ELISA法測(cè)定血清MP-IgM呈陽性。

1.3方法 對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入治療方案，觀察組采用阿奇霉素序貫療法，具體如下。

1.3.1對(duì)照組 患者使用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20090902），霧化吸入，2次/d，0.5～1 mg/次。7 d為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療2個(gè)療程。

1.3.2觀察組 阿奇霉素注射液（亞思達(dá)，0.25/2 ml，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）按照10 mg/kg的劑量計(jì)算，和葡萄糖注射液（濃度為5%）混合后使阿奇霉素最終濃度為1.0～2.0 mg/ml，采取靜脈滴注方式，1次/d，連續(xù)使用3～5 d后停藥4 d。然后口服阿奇霉素腸溶片（華必達(dá)，0.25 g×12粒，華北制藥股份有限公司生產(chǎn)），1次/d，第1 d劑量按照10 mg/kg頓服，最大量不超過0.25 g；以后按照5 mg/kg/d頓服。連續(xù)服用3 d后停藥4 d。治療時(shí)間約2 w。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、肺部體征消失，X線檢查顯示病灶被吸收；有效：體溫下降，咳嗽、肺部體征有所好轉(zhuǎn)，X線檢查顯示病灶減弱；無效：發(fā)熱持續(xù)，咳嗽、肺部體征沒有改善，X線檢查顯示病灶依然存在?？傆行?顯效率+有效率。②對(duì)比兩組患者各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、啰音。③觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)如嘔吐、腹痛腹瀉、肝功能受損等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較 觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組在各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間上的比較 觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%。對(duì)照組發(fā)生率為16.0%，經(jīng)比較兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中，嘔吐和腹痛患者降低輸液速度后好轉(zhuǎn)，腹瀉患者服用蒙脫石散后停止腹瀉，肝功能受損患者使用護(hù)肝藥物后改善，見表3。

3討論

支原體肺炎是當(dāng)前兒科呼吸系統(tǒng)疾病的重要類型之一，患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，部分伴有喘息。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生和人體免疫損害有關(guān)，感染支原體后會(huì)成為一種特異性抗原，促使機(jī)體產(chǎn)生IgE，導(dǎo)致氣道發(fā)生炎癥。同時(shí)，在IgE的作用下能夠釋放多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，加重了氣道的高反應(yīng)性，因此病程較長(zhǎng)[4]。

對(duì)于支原體肺炎而言，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療的主要藥物，阿奇霉素就屬于其中，具有良好的抗菌活性，能夠抑制支原體蛋白的合成，通過影響支原體的代謝達(dá)到抑菌的目的[5]。序貫療法是將阿奇霉素由前期靜脈給藥轉(zhuǎn)變?yōu)楹笃诘目诜o藥，經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)療效良好，并且具有安全簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)[6]。本次研究結(jié)果顯示，25例患者應(yīng)用阿奇霉素序貫療法后，顯效12例，有效11例，治療總有效率達(dá)到92.0%，高于對(duì)照組的80.0%?；颊甙l(fā)熱、咳嗽、啰音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明患者恢復(fù)更快。

綜上，在支原體肺炎患者中，應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療效果更佳，縮短了各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]彭軍琴，劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，08（14）：115-116.

編輯/肖慧