摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2012年1月～2014年6月于我院進(jìn)行分娩的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦86例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理措施，干預(yù)組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者產(chǎn)后出血、感染、胎盤(pán)植入、貧血等并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者產(chǎn)后并發(fā)出血、感染、貧血等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示干預(yù)組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，并且有效降低不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)；產(chǎn)后大出血

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指一般情況下患者具有剖宮產(chǎn)史，并且本次胎盤(pán)附著于前次子宮切口，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，并且以多產(chǎn)婦為高發(fā)人群[1]。近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷升高，導(dǎo)致兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率也隨之升高，而兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)若不能及時(shí)治療極易并發(fā)產(chǎn)后大出血、感染及胎盤(pán)植入等產(chǎn)后并發(fā)癥，造成圍產(chǎn)期孕婦的死亡率升高，影響新生兒質(zhì)量[2]。本組實(shí)驗(yàn)為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2012年1月～2014年6月于我院進(jìn)行分娩的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦86例，作為研究對(duì)象。年齡在25～38歲，平均年齡為（30.2±2.8）歲，孕周36～41 w，平均孕周為（39.1±0.6）w，產(chǎn)次2～4次，平均產(chǎn)次為（2.4±0.5）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意；經(jīng)超聲、產(chǎn)前檢查等明確為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)；無(wú)精神疾病病史；凝血機(jī)制、免疫功能正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者；母嬰死亡患者；嚴(yán)重心、肝腎功能不全者；慢性傳染性疾病或攜帶者。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組43例，使兩組患者的產(chǎn)次、年齡、孕周等比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期均根據(jù)自身實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛a(chǎn)前檢查等。其中對(duì)照組患者采取臨床產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的指導(dǎo)下行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)步驟如下：心理護(hù)理及健康教育，患者收治入院后即對(duì)患者給予心理護(hù)理與健康教育，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通掌握患者的實(shí)時(shí)心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)糾正患者不良情緒，術(shù)前告知患者及其家屬對(duì)于手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及手術(shù)注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的認(rèn)知，講解可能發(fā)生的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理方法；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命體征參數(shù)的變化，較少非手術(shù)區(qū)皮膚暴露以維持患者體表溫度，協(xié)助術(shù)者擺放適宜體位；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后強(qiáng)化巡視次數(shù)及巡視深度，并積極與患者及家屬溝通，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥等技術(shù)操作，保持室內(nèi)通風(fēng)良好及溫度適宜，觀察患者術(shù)后監(jiān)護(hù)指標(biāo)，并觀察其陰道分泌物的形態(tài)、性狀、顏色等是否發(fā)生變化，并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師進(jìn)行處理；生活飲食護(hù)理，規(guī)律患者作息時(shí)間以提高患者睡眠質(zhì)量，產(chǎn)后3 d指導(dǎo)進(jìn)行適宜肢體活動(dòng)，食物以高蛋白、纖維類等為主，主食盡量選擇流質(zhì)食物，避免辛辣、刺激性食物的攝入。兩組患者護(hù)理干預(yù)于患者住院期間持續(xù)性進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 采用卡氏百分法生活質(zhì)量評(píng)分規(guī)則評(píng)估兩組患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，并記錄兩組患者術(shù)后不良事件或并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后不良時(shí)間發(fā)生情況，并評(píng)估圍產(chǎn)期生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度，見(jiàn)表1。

通過(guò)表1比較可知，干預(yù)組患者產(chǎn)后并發(fā)出血、感染、貧血等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并且干預(yù)組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來(lái)研究的基于常規(guī)護(hù)理的一種新型臨床護(hù)理模式，旨在以患者為中心制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，以提高患者住院治療期間的生活質(zhì)量，并在一定程度上提高患者疾病的臨床療效[3]。而兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者常導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥、不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率升高，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局與母嬰生命安全，因此對(duì)患者圍產(chǎn)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可在不同程度上影響新生兒出生治療及母嬰安全性。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者圍產(chǎn)期生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，并且有效降低了不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生率，與對(duì)照組比較存在顯著差異。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，造成兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者生活質(zhì)量下降與產(chǎn)后高并發(fā)癥發(fā)生率的主要因素可總結(jié)為心理因素與病理因素[4]。臨床研究表明心理、精神狀態(tài)可顯著影響人類的內(nèi)分泌水平與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，而對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者心理狀態(tài)多表現(xiàn)為憂郁、緊張、恐懼等，嚴(yán)重降低了產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生活質(zhì)量及治療依從性，并且不利于分娩及產(chǎn)后恢復(fù)的正常進(jìn)行，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式主要以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案，通過(guò)增加陪同時(shí)間及進(jìn)行心理干預(yù)、健康教育糾正患者不良情緒，使患者保持樂(lè)觀、積極的精神狀態(tài)，并提高對(duì)安全分娩的信心，改善圍產(chǎn)期生活質(zhì)量。并且結(jié)合臨床嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案可及時(shí)處理產(chǎn)后不良事件[5]，極大程度上降低了產(chǎn)后大出血、感染、胎盤(pán)植入等產(chǎn)后并發(fā)癥、不良事件對(duì)產(chǎn)婦的影響，提高母嬰生存率及新生兒質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于圍產(chǎn)期兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者中可顯著提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，并可有效降低產(chǎn)后大出血、感染、胎盤(pán)植入等不良并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶曉琴，袁慧琴，史玲美.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：145-147.

[2]周茹.兇險(xiǎn)性中央性前置胎盤(pán)10例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（35）：101-102.

[3]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：787-788.

[4]陽(yáng)杏妮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（3）：66-67.

[5]崔嫦婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：94-95.編輯/張燕