摘要：消毒供應(yīng)室工作人員常暴露于各種風(fēng)險(xiǎn)因素之中，常因自身意識(shí)不足，受到致病微生物、物理性、化學(xué)性等危害，為進(jìn)一步控制職業(yè)性危害，本文將對(duì)消毒室供應(yīng)中心的職業(yè)暴露進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性防護(hù)措施，以進(jìn)一步提高防護(hù)意識(shí)，規(guī)范日常操作，降低職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)高危科室之一，工作人員日常工作中頻繁接觸被污染的醫(yī)療物品，并負(fù)責(zé)相應(yīng)物品的回收、清洗、消毒及供應(yīng)等工作，且長(zhǎng)期處于噪聲、潮濕的工作環(huán)境中，使消毒供應(yīng)中心護(hù)士成為職業(yè)暴露高危群體。因此加強(qiáng)職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)，對(duì)保障工作人員職業(yè)安全有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，本文將對(duì)我院消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)防護(hù)措施。

1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1自身因素 消毒供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)自身工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，個(gè)別人員專業(yè)技術(shù)知識(shí)缺乏，且對(duì)院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度不重視，自我防護(hù)意識(shí)薄弱，存在僥幸心理，易使工作中受到職業(yè)傷害；同時(shí)，消毒供應(yīng)室的工作繁重、瑣碎，部分護(hù)理人員在消毒滅菌工作中，長(zhǎng)時(shí)間思想集中，以引起精神過(guò)度緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[1]。

1.2物理因素 ①粉塵：護(hù)士在消毒供應(yīng)室中對(duì)手術(shù)巾清點(diǎn)、打包時(shí)，其細(xì)小棉絮纖維和粉塵易被吸入呼吸道中，長(zhǎng)期累積并刺激呼吸道，可損傷呼吸系統(tǒng)功能，引起咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。②高溫：高壓蒸汽消毒鍋、清洗機(jī)、干燥柜等消毒清洗設(shè)備在工作中會(huì)散發(fā)大量的熱，長(zhǎng)期在消毒供應(yīng)室高溫環(huán)境中操作易引起中暑等不適，若操作不當(dāng)還會(huì)引起燙傷。③噪音：部分設(shè)備產(chǎn)生的噪聲可超過(guò)我國(guó)對(duì)工業(yè)區(qū)噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員長(zhǎng)期工作于噪音環(huán)境中，可損及聽(tīng)神經(jīng)、中樞神經(jīng)等多種系統(tǒng)，常造成聽(tīng)力減退、頭暈、頭疼等生理傷害。④有毒氣體傷害：紫外線燈管照射消毒及臭氧消毒儀器在對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行空氣消毒時(shí)，可因紫外線傷及眼睛和暴露的皮膚組織，可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚過(guò)敏等癥，而三氧空氣消毒時(shí)所產(chǎn)生的臭氧具有刺激氣味和極強(qiáng)的氧化性質(zhì)，可引起工作人員頭暈、頭疼、胸悶等不適。⑤運(yùn)動(dòng)性損傷：在裝載、搬運(yùn)重物時(shí)，若操作不當(dāng)、角度不適可引起腰部損傷，同時(shí)，因長(zhǎng)時(shí)間站立可引起下肢靜脈曲張，重復(fù)單一體力勞動(dòng)，易造成頸椎病。

1.3生物因素 消毒供應(yīng)中心在回收各科室的使用過(guò)的器械、敷料時(shí)，直接接觸各種被大量微生物污染的回收物，部分污染物可能被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒所污染，護(hù)理人員在回收、清點(diǎn)、清洗、包裝等過(guò)程中，若防護(hù)不到位則易被針頭、刀片等銳器刺傷，銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性增高，銳器損傷傳播的職業(yè)性以及血液性傳染病癥對(duì)人體的危害性極高，工作人員若有閃失則成為易受感染的高危人群[2]。

1.4化學(xué)因素 消毒供應(yīng)室在日常室內(nèi)常規(guī)消毒和對(duì)回收物品的消毒中，常使用各種化學(xué)消毒劑，大部分消毒劑具有較強(qiáng)腐蝕性、刺激性、揮發(fā)性及毒性，對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等均會(huì)產(chǎn)生不同程度的損害，引起頭暈、頭疼、接觸性皮炎、呼吸道炎癥、職業(yè)性哮喘等疾病。若在配置消毒劑過(guò)程中，未做好相關(guān)防護(hù)，化學(xué)消毒劑易濺到皮膚或眼內(nèi)，引起皮膚和眼部灼傷。

2 防護(hù)措施

2.1自身因素防護(hù) 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，提高對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，規(guī)范各項(xiàng)工作的操作，同時(shí)，加強(qiáng)日常職業(yè)安全教育，并進(jìn)一步強(qiáng)化院內(nèi)相關(guān)管理規(guī)范，定期進(jìn)行檢查考核，確保各項(xiàng)消毒隔離制度的實(shí)施，使工作人員能夠在日常工作中自覺(jué)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可實(shí)行人性化管理，合理安排工作時(shí)間和工作強(qiáng)度，改善工作環(huán)境，以此提高工作人員的工作幸福感，避免高負(fù)荷、高壓力的工作對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不良心理影響[3]。

2.2 物理因素防護(hù) 護(hù)理人員在清點(diǎn)、打包手術(shù)巾時(shí)，戴一次性口罩，避免粉塵損傷呼吸道黏膜；滅菌間合理布局，安裝大功率排風(fēng)扇和空調(diào)，以利于室內(nèi)散熱；高壓蒸汽消毒鍋必須由培訓(xùn)合格的專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作程序，滅菌完畢后，開(kāi)啟鍋門時(shí)需立于鍋門之后，避免蒸汽熏燙，同時(shí)，待滅菌物品冷卻后，戴隔熱長(zhǎng)袖棉紗手套將其取出，避免皮膚直接接觸到內(nèi)架、鍋門及高溫消毒物品以防止?fàn)C傷；改善工作條件，保障消毒供應(yīng)室暖水供應(yīng)，有條件可使用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗；由專人對(duì)消毒供應(yīng)室的機(jī)器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修，淘汰陳舊設(shè)備，在機(jī)器設(shè)備上安裝減震、消音設(shè)備，并設(shè)置隔振墊以減少噪聲，在室內(nèi)采用雙層玻璃門窗隔離噪音，另外，需指導(dǎo)工作人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，佩戴專用耳塞，以保護(hù)聽(tīng)力；紫外線照射消毒時(shí)，確保室內(nèi)無(wú)人，并不可直視紫外線燈管，盡量避免接觸紫外線，如需必要接觸，需穿好防護(hù)服，戴防護(hù)眼鏡，以防止損及皮膚及眼部。三氧機(jī)空氣消毒期間，應(yīng)禁止進(jìn)入消毒區(qū)域，并于消毒后通風(fēng)換氣30min后方可進(jìn)入；裝載、提舉重物時(shí)，需合理評(píng)估物品重量，量力而行，可分少量多次運(yùn)送，并注意用力姿勢(shì)正確，避免造成意外損傷，同時(shí)避免長(zhǎng)久站立，以防止下肢靜脈曲張的形成[4]。

2.3 生物因素防護(hù) 消毒供應(yīng)中心工作人員在回收、分類、清點(diǎn)、清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循WHO推薦的\"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防\"原則，嚴(yán)格接觸預(yù)防，對(duì)可能接觸到血液、體液、組織粘膜等傳染性疾病的各項(xiàng)操作需全面隔離，堅(jiān)持戴口罩、帽子、乳膠手套及防護(hù)鏡。在處理銳器時(shí)避免裸手直接接觸，并要求操作中動(dòng)作輕巧，若不慎發(fā)生銳器刺傷時(shí)，用肥皂水清洗傷口，輕輕擠出傷口處的血液，并再次用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗，并用酒精和碘伏進(jìn)行消毒，并做好刺傷登記記錄，定期跟蹤檢查，建立健康檔案，定期體格檢查，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種[5]。

2.4化學(xué)因素防護(hù) 化學(xué)消毒劑對(duì)人體造成的危害是一種長(zhǎng)期作用的結(jié)果，為此護(hù)理人員合理使用化學(xué)消毒劑，尤其是含氯消毒劑；在浸泡消毒時(shí)需及時(shí)封閉扣蓋，操作時(shí)佩戴好口罩和手套，且規(guī)范操作程序，配置消毒液時(shí)需謹(jǐn)慎，避免直接接觸，消毒后開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)空氣流通；若化學(xué)消毒劑不慎濺入皮膚或眼睛中，需立即在流水下反復(fù)清洗，并送專科進(jìn)一步處理。

3 結(jié)束語(yǔ)

消毒供應(yīng)中心全體護(hù)士的職業(yè)性質(zhì)直接決定了工作時(shí)遭遇醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)性極大，為此，在建設(shè)消毒供應(yīng)室時(shí)，要將職業(yè)安全擺在突出位置，積極完善硬件設(shè)施，科學(xué)優(yōu)化工作程序。把職業(yè)暴露對(duì)人員的危害性降到最低，以減少直至完全避免職業(yè)創(chuàng)傷，保障供應(yīng)室工作人員的健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕，陳洪，王芳，等.強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，（19）：155-155，157.

[2]張海連，靳建宏.消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（2）：97.

[3]柴萍.消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)安全與防護(hù)探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3944-3946.

[4]趙巧敏.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2012，30（1）：50-51.

[5]趙巖.消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?013，（7）：166-168.

編輯/蘇小梅