摘要：目的 總結(jié)與對比分析無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的護(hù)理方法。方法 選擇2014年1月～8月我院接收的40例實(shí)施無痛胃鏡檢查的患者、40例行普通胃鏡檢查的患者為研究對象，比較分析兩者的臨床護(hù)理方法。結(jié)果 實(shí)施無痛胃鏡檢查的患者與行普通胃鏡檢查的患者經(jīng)過精心護(hù)理，均在胃鏡檢查過程中沒有1例患者出現(xiàn)不良癥狀，胃鏡檢查成功率為100%。兩組患者及家屬均對臨床護(hù)理工作感覺滿意。結(jié)論 無痛胃鏡與普通胃鏡檢查均應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，要根據(jù)患者所采用的檢查方式實(shí)施不同的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；普通胃鏡；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

胃鏡檢查在檢查胃疾病中扮演著十分重要的角色。而這種檢查常常會給機(jī)體帶來一定的刺激，可能會給機(jī)體帶來明顯的應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)人體出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓升高等[1]。無痛胃鏡是近年來新興的胃鏡檢查方式[2]，它跟普通胃鏡檢查較大的區(qū)別是采用了鎮(zhèn)靜劑，使得患者處于無痛苦的背景下接受胃鏡檢查。本文總結(jié)與對比分析了無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～8月我院接收的40例實(shí)施無痛胃鏡檢查的患者為設(shè)無痛胃鏡組，其中男22例，女18例；年齡22～58歲，平均年齡為（44.5±2.7）歲。將同期我院接收的40例行普通胃鏡檢查的患者為普通胃鏡組，其中男20例，女20例；年齡21～57歲，平均年齡為（43.8±2.1）歲。

1.2 方法

1.2.1無痛胃鏡組的護(hù)理方法 對無痛胃鏡檢查的患者實(shí)施的護(hù)理方法為：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該對患者的既往病史給予全面的了解，要注意掌握患者是否對麻醉藥劑產(chǎn)生過敏，同時(shí)是否并發(fā)慢性疾病。在術(shù)前要告知患者在術(shù)前的6h之內(nèi)不要進(jìn)食及飲水。護(hù)理人員還要協(xié)助醫(yī)生將實(shí)施無痛胃鏡檢查的監(jiān)護(hù)儀器、氣管導(dǎo)管與氧氣等多種與檢查設(shè)備與物品認(rèn)真準(zhǔn)備好。此外，由于要對患者使用麻醉劑[3]，患者的心理上難免會出現(xiàn)緊張不安等不良心理，為此要對患者詳細(xì)介紹麻醉方式、檢查內(nèi)容等情況，疏導(dǎo)患者不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要給患者建立靜脈通道，采用心電監(jiān)護(hù)對患者的生命體征給予實(shí)時(shí)監(jiān)測。監(jiān)測指標(biāo)包括：脈搏的跳動(dòng)率、患者血壓的高低、患者的呼吸頻率、患者的體溫變化以及血氧飽和度等多種指標(biāo)。特別是患者處于麻醉操作環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)該密切注意并監(jiān)控操作過程中的患者機(jī)體各個(gè)指標(biāo)的變化，按照患者的實(shí)際情況給予用藥[4]。③術(shù)后護(hù)理：待患者無痛胃鏡檢查完以后，護(hù)理人員要把患者護(hù)送轉(zhuǎn)移到觀察室中接受觀察，并應(yīng)安排1名護(hù)理人員陪護(hù)在患者的身邊。患者的意識恢復(fù)清醒，生命體征恢復(fù)正常，能正常地跟護(hù)理人員對話以及可自行行走的時(shí)候，護(hù)理人員才可以讓患者隨同家人離開醫(yī)院。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者及家屬，胃鏡檢查完2h以后才可以飲水，半天以后才可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，同時(shí)要忌吃辛辣的食物；胃鏡檢查完的當(dāng)天不能操作機(jī)械與駕車。

1.2.2 普通胃鏡組的護(hù)理方法 對普通胃鏡檢查的患者實(shí)施的護(hù)理方法為：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要告知患者在接受胃鏡檢查之前的6h以內(nèi)都不能進(jìn)食以及飲水，同時(shí)要告知患者的義齒與隨身攜帶的飾物卸下來，并給予妥善保管好。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理變化，注意做好患者的心理護(hù)理，告知患者的術(shù)中可能存在的不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者學(xué)會正確呼吸、指導(dǎo)患者在檢查時(shí)正確變化體位，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。檢查之前，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生備好普通胃鏡檢查的所需物品與儀器設(shè)備，并告知患者如果在接受檢查過程中感覺身體不舒服，則可舉手示意。指導(dǎo)患者如果存在嘔吐感，則采用深呼吸的方式來舒緩不適感，以防止患者在術(shù)中發(fā)生劇烈嘔吐引發(fā)賁門黏膜出現(xiàn)撕裂。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要給患者提供口墊，告知患者在接受胃鏡檢查時(shí)應(yīng)該輕咬口墊。在胃鏡檢查操作過程中，護(hù)理人員要提示患者的頭部應(yīng)該始終保持穩(wěn)定，盡量放松自己。胃鏡緩緩進(jìn)入患者的舌根部位的時(shí)候，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作。此外，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者在接受檢查過程中所出現(xiàn)的面色表情變化；如果患者存在不舒適之感時(shí)，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告并配合醫(yī)生及時(shí)停止一切操作檢查工作。③術(shù)后護(hù)理：普通胃鏡檢查完之后，護(hù)理人員安全護(hù)送患者轉(zhuǎn)移到監(jiān)護(hù)室，大約觀察患者20min沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)方可讓患者出院。護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)工作，告知飲食注意事項(xiàng)，檢查完當(dāng)日不能從事體力勞動(dòng)。

2 結(jié)果

實(shí)施無痛胃鏡檢查的無痛胃鏡組患者經(jīng)過精心護(hù)理，在胃鏡檢查過程中沒有1例患者出現(xiàn)不良癥狀，胃鏡檢查成功率為100%。行普通胃鏡檢查的普通胃鏡組患者經(jīng)過護(hù)理，無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，胃鏡檢查成功率為100%。兩組患者及家屬均對臨床護(hù)理工作感覺滿意。

3 討論

當(dāng)前臨床上實(shí)施胃鏡檢查的方法有無痛胃鏡與普通胃鏡等2種方式。無痛胃鏡由于患者處于麻醉狀態(tài)下，不會對患者產(chǎn)生痛苦的情況進(jìn)行的，使得許多患者在臨床上采用這種方式進(jìn)行胃鏡檢查[5]。而普通胃鏡檢查的價(jià)格比較低，也受到一些患者的青睞。

我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施無痛胃鏡檢查所使用的麻醉藥物有可能會給患者造成低血壓與呼吸受制等不良反應(yīng)，故要對患者給予密切關(guān)注并注視患者的血氧飽和度等各種生命體征變化，進(jìn)而避免患者產(chǎn)生一些臨床不良反應(yīng)[6-7]。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該采用及時(shí)有效的方法給予妥善處理[8]。

實(shí)施普通胃鏡檢查，由于患者不在麻醉狀態(tài)下進(jìn)食，手術(shù)操作難免會給患者帶來一定的痛苦，進(jìn)而會引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良情緒[9]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該注重患者的心理護(hù)理，運(yùn)用各種方式來分?jǐn)?shù)患者的注意力；同時(shí)患者在接受胃鏡檢查操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)視患者的是否會出現(xiàn)不適癥狀；一旦出現(xiàn)這些不良癥狀則應(yīng)該終止操作給予妥善護(hù)理。

綜上所述，無痛胃鏡與普通胃鏡檢查在臨床上都會經(jīng)常使用到，而這兩種方式各有特色、存在差異，為此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者所采用的具體的胃鏡檢查方法實(shí)施不同的護(hù)理，確?；颊呶哥R檢查順利完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉紅.人性化護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：92-93.

[2]陶英歌，陳燕，張紅梅.無痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用效果[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（9）：1495-1496.

[3]曹樂卿.不同劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用比較[J]中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（3）：29-30.

[4]姜小軍.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]中國內(nèi)鏡雜志，2010（11）：1201-1203.

[5]龍小紅，陳翔，瞿超，等.無痛性胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：73-74.

[6]？徐亞芬.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護(hù)理對比[J]中國醫(yī)藥科學(xué)，2011.1（18）：106-114.

[7]陳劍翩，徐莉，阮巍山，等.超細(xì)胃鏡、無痛胃鏡與普通胃鏡62例臨床對比研究[J]中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：18-20.

[8]許捷鴻.無痛胃鏡在超高齡患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：446-447.

[9]湯利平.無痛苦胃鏡與普通胃鏡檢查的對比研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（18）：4-6.

編輯/蘇小梅