摘要：目的 研究急性心肌梗死的臨床治療方式以及治療效果。方法 選取我院近年收治的急性心梗患者共72例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)方式治療（抗凝治療、溶栓治療等），觀察組在此基礎(chǔ)上另加入阿托伐他汀藥物治療。對(duì)比兩組患者臨床癥狀緩解情況（ST段下降一半以上時(shí)間、CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間）以及并發(fā)癥情況心臟破裂、急性心包炎、心源性休克。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且在并發(fā)癥發(fā)生率方面相對(duì)更低（對(duì)照組47.22%，、觀察組13.89%）。結(jié)論 對(duì)于急性心?；颊叨裕诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托法他汀藥物可更明顯改善臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性心梗；阿托伐他汀；臨床癥狀；并發(fā)癥

急性心肌梗死多由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂引起大量血小板聚集，或由于急性冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管完全閉塞，繼發(fā)血栓迅速形成，心肌嚴(yán)重供血不足，從而造成急性心梗[1]。急性心梗的產(chǎn)生易引起患者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，是死亡率和致殘率極高的心血管疾病。本院基于這一背景，研究了急性心梗的臨床藥物治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2014年3月收治的急性心肌梗死患者共72例，均不同意心血管介入治療，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，每組36例。對(duì)照組中男20例，女16例；年齡50～71歲，平均年齡（56.3±4.2）歲；心梗發(fā)生部位上，11例處于高側(cè)壁、13例處于下壁、12例處于前壁；14例合并伴有高脂血癥、19例合并伴有高血壓、11例有吸煙史。觀察組中男19例，女17例；年齡51～70歲，平均年齡（55.6±4.3）歲；心梗發(fā)生部位上，12例處于高側(cè)壁、13例處于下壁、11例處于前壁；15例合并伴有高脂血癥、17例合并伴有高血壓、12例有吸煙史。兩組患者在性別、年齡、心梗部位、合并病癥、吸煙史等方面對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院之后均采用急救治療。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及病情給予抗凝基礎(chǔ)治療、β-受體阻滯劑、硝酸酯類制劑、抗血小板制劑等溶栓治療[2]。觀察組在上述基礎(chǔ)上另加用阿托伐他汀藥物治療。令患者在睡前服用藥物，1次/d，20mg/次。治療4w為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程。治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制患者飲食與生活習(xí)慣，同時(shí)禁用其它降脂類藥物，避免對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 （x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀患者情況研究 統(tǒng)計(jì)兩組患者ST段下降情況、CK-MB變化情況以及胸痛緩解情況，組間對(duì)比所需時(shí)間，見(jiàn)表1。

由上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者在各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間上均明顯短于對(duì)照組，證明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀能夠更有效改善其臨床癥狀。

2.2并發(fā)癥研究 統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類以及出現(xiàn)例數(shù)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥總發(fā)生率。本次研究中并發(fā)癥主要有心臟破裂、急性心包炎以及心源性休克這幾項(xiàng)，見(jiàn)表2。

根據(jù)上表統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)觀察組在各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組，且在總發(fā)生率方面，對(duì)照組為47.22%，觀察組為13.89%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死若沒(méi)有有效治療，極易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心律失常等并發(fā)癥，包括心梗后再梗，會(huì)造成患者病情的進(jìn)一步惡化，對(duì)治療安全性產(chǎn)生較嚴(yán)重影響。并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)造成患者心肌受到二次傷害，預(yù)示患者預(yù)后較差[3]。在患者發(fā)病初期，缺血區(qū)域心肌細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)出缺氧、缺血現(xiàn)象，但并不會(huì)立即死亡，因此臨床治療中應(yīng)注重這段時(shí)間的急救處理，在短時(shí)間內(nèi)疏通血管，達(dá)到緩解病情效果。溶栓治療可幫助患者疏通冠狀動(dòng)脈，早期溶栓對(duì)預(yù)后可起到促進(jìn)作用。

根據(jù)本次研究結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了阿托伐他汀的觀察組患者在ST段下降一半以上時(shí)間、CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間三方面均明顯短于對(duì)照組，可見(jiàn)在藥物干預(yù)下觀察組患者由于急性心梗造成的不適感可更快緩解。并發(fā)癥方面，觀察組中并未出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象，且在心臟破裂以及急性心包炎兩方面發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，總發(fā)生率上觀察組（13.89%）明顯低于對(duì)照組（47.22%），證明觀察組患者治療安全性更高。

阿托伐他汀屬于他汀類藥物，既能夠抑制或阻斷肝臟中合成膽固醇，降低低密度脂蛋白含量，提高高密度脂蛋白含量[4]，又能穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊破裂，從而減輕梗塞程度，縮短病程。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另加用阿托伐他汀藥物能夠進(jìn)一步幫助患者改善臨床癥狀，在短時(shí)間內(nèi)緩解不適、疏通血管，從而控制缺血事件的出現(xiàn)并改善血脂情況，具有縮短病程、提升療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。相關(guān)研究者可在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化治療模式，對(duì)急性心肌梗死患者加強(qiáng)診斷與治療干預(yù)，提升臨床治療有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（27）：529-530.

[2]關(guān)躍.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，06（21）：18-20.

[3]孫克燕，李鐵峰.62例急性心肌梗死臨床治療觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，35（16）：154-155.

[4]王曉鮮.急性心肌梗死臨床治療效果觀察[J].藥物與人，2014，04（08）：113.

編輯/成森