摘要：目的 對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 對(duì)52例腦腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，觀察患者臨床療效及調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。結(jié)果 52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對(duì)實(shí)施的護(hù)理服務(wù)非常滿意41例，滿意11例，滿意率達(dá)100%。結(jié)論 在腦瘤患者圍手術(shù)期開展綜合護(hù)理能有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；腦腫瘤患者；圍手術(shù)期

腦腫瘤就是顱內(nèi)腫瘤，是神經(jīng)外科常見疾病，因發(fā)病原因差異，臨床將其分為原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤[1]。原發(fā)性腦腫瘤多起源于血管殘余胚胎組織、顱神經(jīng)、腦膜、腦組織等，而繼發(fā)性腦腫瘤則是指鄰近組織腫瘤侵入或身體其他部位腫瘤的轉(zhuǎn)移。其臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，視力障礙、嗅覺障礙等局灶性癥狀，多發(fā)病于20～50歲的中老年人，其中男性患者居多[2]。手術(shù)是臨床上治療腦腫瘤的首選方法，但手術(shù)對(duì)于患者是一種生理、心理雙重創(chuàng)傷，因而，對(duì)腦腫瘤患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理有其十分重要的意義。我院對(duì)52例腦腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，取得了滿意結(jié)果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的52例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象。其中男38例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡（43.4±2.7）歲；原發(fā)性腦腫瘤40例，繼發(fā)性腦腫瘤12例；髓母細(xì)胞瘤3例，星形細(xì)胞瘤7例，腦膠質(zhì)瘤18例，腦膜瘤21例，室管膜瘤1例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前心理護(hù)理 相當(dāng)一部分患者屬于惡性腦腫瘤，加之家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者難免產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀等不良情緒[3]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者保持一顆同情心，多與患者交流，實(shí)時(shí)地為患者及家屬講解該疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方案，讓患者了解自身病情嚴(yán)重程度，并耐心開導(dǎo)患者，增強(qiáng)患者的安全感。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持親切的微笑，主動(dòng)與患者交談，多詢問患者的身體狀況及需求，多鼓勵(lì)患者，為患者講解成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使其主動(dòng)積極配合治療。多和家屬交流，讓家屬多安慰鼓勵(lì)患者，減輕患者思想包袱積極配合治療。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①皮膚護(hù)理：為預(yù)防患者頭皮受到傷害，刮頭應(yīng)選在手術(shù)當(dāng)日早上。做好患者藥物過敏及皮膚感染的準(zhǔn)備，認(rèn)真做好試驗(yàn)，若患者因毛囊炎引起皮膚感染，應(yīng)先在皮膚表面擦拭碘伏。②術(shù)前檢查：腦腫瘤患者術(shù)前常規(guī)檢查包括B超檢查、心電圖、血常規(guī)、胸透、腦CT或者M(jìn)RI、肝功能、 血生化等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 ①調(diào)整患者手術(shù)體位，保證患者舒適度，使患者保持正常生理功能接受手術(shù)。對(duì)于全麻患者應(yīng)保持平臥位，以便順利安置插管。穿刺時(shí)密切觀察患者體征，并準(zhǔn)備好搶救藥品、物品，若患者體征異常及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液。②告知意識(shí)清醒患者手術(shù)進(jìn)展情況，多鼓勵(lì)安慰患者，給予患者信心與安全感。減少不必要的感官刺激，并對(duì)患者身體實(shí)時(shí)給予按摩，增強(qiáng)患者身體舒適度。③熟練手術(shù)操作程序，積極配合主治醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。若手術(shù)期間患者過度緊張出冷汗、呼吸加快，應(yīng)溫言安慰，或者握住患者的手，給予患者支持。④建立溫暖、安靜的手術(shù)環(huán)境，討論病情時(shí)注意說話方式和語氣，保持認(rèn)真、嚴(yán)肅態(tài)度，避免嘻嘻哈哈給患者帶來心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后常規(guī)護(hù)理 按時(shí)給患者翻身，床鋪保持平整，以免患者出現(xiàn)褥瘡，定期清洗患者皮膚，保持其皮膚清潔。清潔患者口腔，并叮囑患者按醫(yī)囑合理飲食，以免出現(xiàn)干燥大便或尿潴留。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的導(dǎo)尿管護(hù)理。

1.2.3.2病情觀察護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)巡視，應(yīng)保持約15 min巡視1次。密切觀察患者瞳孔、神志變化情況，因?yàn)檫@些是衡量大腦皮層生理功能正常與否的重要指標(biāo)，若在觀察期間，發(fā)現(xiàn)患者神志混亂，瞳孔增大等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理，以緩解患者不良癥狀。

1.2.3.3呼吸道護(hù)理 及時(shí)清除患者口腔分泌物或者嘔吐物，保持患者呼吸道通暢，以免患者誤吸產(chǎn)生不良后果。對(duì)于全麻未清醒患者，應(yīng)使其平臥并將頭偏向一側(cè)。保持SpO2值約1.00左右，使患者保持低流量持續(xù)吸氧。本次研究有1例患者分泌物留置呼吸道，及時(shí)切開氣管，使患者呼吸道通暢，避免了不良事故發(fā)生。

1.2.3.4康復(fù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理飲食，飲食要清淡，杜絕辛辣、刺激食物，多食用低脂肪、高維生素與高蛋白食物，如豆類、牛肉、雞肉、新鮮水果和蔬菜等。叮囑患者少吃多餐，應(yīng)葷素搭配得當(dāng)，建議患者不要挑食。指導(dǎo)患者多休息，保持充足的睡眠，并適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮。叮囑患者出院1～2個(gè)月后來院復(fù)查，觀察其病情恢復(fù)情況。

2結(jié)果

經(jīng)治療及實(shí)施護(hù)理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對(duì)實(shí)施的護(hù)理服務(wù)非常滿意41例，滿意11例，滿意率達(dá)100%。

3討論

腦腫瘤是臨床上的危急重癥，不僅嚴(yán)重威脅患者生命安全，還給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。手術(shù)治療是腦腫瘤最基本，也是最有效的治療方法，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦腫瘤手術(shù)也不斷成熟。由于手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，加之患者病情重，危險(xiǎn)系數(shù)大，因而，在患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)十分重要[5]。

我院對(duì)腦腫瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理。術(shù)前多與患者溝通、交流，緩解患者緊張情緒，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，并在術(shù)前做好準(zhǔn)備，包括皮膚護(hù)理和常規(guī)檢查，對(duì)順利實(shí)施手術(shù)和提高手術(shù)成功率具有重要意義。術(shù)中，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，并實(shí)時(shí)安慰、鼓勵(lì)患者，緩解其緊張恐懼情緒，不僅使患者感到溫暖，還促進(jìn)手術(shù)成功進(jìn)行。術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理、病情觀察護(hù)理、呼吸道護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，不僅避免了意外事件發(fā)生率，還促進(jìn)患者快速康復(fù)，使患者少受病痛折磨。

本次研究取得了滿意結(jié)果，經(jīng)治療及實(shí)施護(hù)理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對(duì)實(shí)施的護(hù)理服務(wù)非常滿意41例，滿意11例，滿意率達(dá)100%。研究表明，在腦腫瘤患者手術(shù)期間實(shí)施良好的護(hù)理服務(wù)能顯著提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，同時(shí)提高患者對(duì)醫(yī)院的良好印象。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚陽，趙慧，宋瑩.腦腫瘤術(shù)后首次放射治療的護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12C）：191-192.

[2]趙玲玲，和淑英，張曉燕.臟瓣膜置換手術(shù)后心衰的臨床護(hù)[J].大家健康，2014，8（11）：285.

[3]杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（30）：7496.

[4]彭爽，鄭麗穎，張艷秋.腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：719-720.

[5]鄧燕宏，牟林，王國(guó)碧.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（02）：298-299.

編輯/張燕