摘要：目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作壓力來(lái)源進(jìn)行調(diào)查分析。方法 對(duì)本科40名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士工作壓力來(lái)源主要是工作量大強(qiáng)度高、社會(huì)地位低、差錯(cuò)事故及人際關(guān)系復(fù)雜等。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士面臨較大工作壓力，對(duì)其壓力源進(jìn)行分析，采取有效減壓方法，可促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；工作壓力；分析

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室護(hù)士于職業(yè)相關(guān)的壓力越來(lái)越大。術(shù)式的革新、手術(shù)難度的增加、高新設(shè)備的應(yīng)用對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，而手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)過(guò)程中一個(gè)不可或缺的角色，也相應(yīng)地對(duì)其所承擔(dān)的任務(wù)提出了更高的要求，加之超負(fù)荷的工作強(qiáng)度及來(lái)自于家庭的壓力，使手術(shù)室護(hù)士在心理和生理上承受著巨大的壓力。相比于其他科室護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，嚴(yán)重影響手術(shù)治療[1]。據(jù)調(diào)查，手術(shù)室護(hù)士易抑郁、焦慮程度顯著高于其他科護(hù)士。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科40名護(hù)士，年齡20～40歲，平均年齡30.12歲；其中男性3名，女性37名；已婚29名，未婚11名；中級(jí)職稱10名，初級(jí)職稱30名。

1.2調(diào)查方法 調(diào)查表參照中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，該量表由5個(gè)方面組成，包括：①護(hù)理專業(yè)及工作；②工作量及時(shí)間分配；③工作環(huán)境及資源；④患者護(hù)理；⑤管理及人際關(guān)系一共35個(gè)條目。再針對(duì)手術(shù)室的特殊性及實(shí)際情況對(duì)原量表的措辭和內(nèi)容進(jìn)行了部分修改。發(fā)出問(wèn)卷40份，收回40份，有效問(wèn)卷率100﹪。

2 結(jié)果

本次調(diào)查手術(shù)室護(hù)士壓力源排名前3位為工資福利低，經(jīng)常倒班，工作量大強(qiáng)度高（見(jiàn)表1）。

3 討論

3.1本文對(duì)40名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)手術(shù)室護(hù)士壓力源主要包括以下幾點(diǎn)：⑴社會(huì)地位：由于當(dāng)前社會(huì)環(huán)境對(duì)護(hù)士工作的輕視，護(hù)士工作不但得不到應(yīng)有的尊重，有時(shí)還要面對(duì)來(lái)自病患的人身傷害及言語(yǔ)的侮辱。加之許多醫(yī)院管理者\(yùn)"重醫(yī)輕護(hù)\"現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)士工資待遇低，晉升及深造機(jī)會(huì)少。工作的獨(dú)立性和自主性小，影響其職業(yè)成就感。⑵經(jīng)常倒班：絕大多數(shù)受調(diào)查者都提及由于經(jīng)常倒班導(dǎo)致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量差，容易導(dǎo)致情緒失控及身體不適。⑶工作量及時(shí)間分配：由于多種原因?qū)е赂麽t(yī)療單位護(hù)理人員缺編和流失嚴(yán)重，相應(yīng)降低了手術(shù)室護(hù)理人力資源配比，護(hù)士須承受巨大的工作量。手術(shù)室護(hù)士不但不能準(zhǔn)時(shí)下班還經(jīng)常需要加班，由于人員配比不足的問(wèn)題導(dǎo)致加班后不能及時(shí)補(bǔ)休，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神和體力的過(guò)度消耗，導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞，工作能力和效率大大降低[2]。護(hù)士老齡化，由于護(hù)士的缺編，許多老護(hù)士仍工作在臨床第一線，體力上的疲乏產(chǎn)生了心里上的壓抑。另外由于繁重的工作及不規(guī)律的工作時(shí)間使護(hù)士無(wú)法兼顧家庭所造成的家庭矛盾使其產(chǎn)生心理壓力。據(jù)調(diào)查，工作量及時(shí)間分配問(wèn)題是手術(shù)室護(hù)士工作壓力的主要來(lái)源[3]。⑷差錯(cuò)事故：由于手術(shù)室工作的特殊性，工作要求精準(zhǔn)細(xì)致，手術(shù)室護(hù)士需保持高度精神緊張，長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張及超負(fù)荷工作嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士的心理及生理健康，工作時(shí)注意力不集中，使工作效率降低，差錯(cuò)事故時(shí)有發(fā)生。如果在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)威脅到患者的生命健康，這種風(fēng)險(xiǎn)性給護(hù)士帶來(lái)極大的心理壓力。⑸職業(yè)傷害：手術(shù)室工作節(jié)奏快，術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間處于站立狀態(tài)，易導(dǎo)致頸椎病和下肢靜脈曲張；經(jīng)常誤餐飲食不規(guī)律加上長(zhǎng)期精神緊張，易導(dǎo)致低血糖、消化性潰瘍的發(fā)生；術(shù)中接觸到含有病原體的血液，銳器、針頭等，使感染性疾病的發(fā)生率大大高于其他科護(hù)士。⑹不良環(huán)境：長(zhǎng)期在不良的環(huán)境中工作嚴(yán)重影響人們的心理健康。①封閉的環(huán)境：現(xiàn)在在手術(shù)間多為層流手術(shù)間，室內(nèi)封閉性好，室內(nèi)多為中央空調(diào)，長(zhǎng)期處于密閉的環(huán)境易導(dǎo)致頭暈、乏力、注意力不集中等精神改變，造成心理壓力。②噪音污染：手術(shù)中使用儀器、設(shè)備產(chǎn)生的噪音對(duì)人體也有不同程度的傷害。③不良?xì)怏w：常規(guī)使用的化學(xué)消毒劑、麻醉藥、高頻電刀在切割組織時(shí)產(chǎn)生糊焦臭味等刺激性氣味可刺激呼吸道及粘膜，并有致癌作用。④射線的危害：骨科手術(shù)使用X光線可導(dǎo)致免疫、遺傳及血液病，潛在的威脅護(hù)士的健康。以上這些都會(huì)引起護(hù)士的生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其心跳加快，血壓升高，煩躁，注意力不集中，使身心疲憊的護(hù)士易受到疾病的侵襲。⑺知識(shí)技術(shù)的更新：隨著醫(yī)療技術(shù)的更新，新器械、高科技儀器設(shè)備的應(yīng)用，無(wú)論在理論水平，專業(yè)知識(shí)實(shí)踐操作等方面都對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求，因此需要不斷更新自身的知識(shí)技能才能適應(yīng)工作的需要。但護(hù)理人員深造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，使得知識(shí)技術(shù)的更新對(duì)手術(shù)室護(hù)士造成了一定的心理壓力。⑻復(fù)雜的人際關(guān)系：手術(shù)室護(hù)士需要和醫(yī)生、麻醉師、醫(yī)技人員協(xié)助完成工作。在一些醫(yī)生的潛意識(shí)里手術(shù)室護(hù)士只是遞遞器械的工具而已，加上個(gè)別醫(yī)生看低和經(jīng)常訓(xùn)斥護(hù)士，使護(hù)士自尊心受到傷害，從而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。⑼檢查及考試過(guò)多：護(hù)士除了繁重的日常工作以外，還要應(yīng)對(duì)行風(fēng)、院感等各級(jí)檢查。每月、每季度都要應(yīng)對(duì)院里名目繁多的考試及比賽。護(hù)士每天工作在被檢查、被考試的緊張環(huán)境里，心里的壓抑與勞累無(wú)處釋放。

3.2 心理調(diào)適 ①提高待遇：院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)首先改變重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，給予護(hù)士應(yīng)有的重視和理解，在職稱評(píng)聘，獎(jiǎng)金分配上做到醫(yī)護(hù)平等。并組織一些輕松有意義的活動(dòng)，豐富她們的業(yè)余生活。②合理排班：人力資源充沛是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的前提。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)健全工作制度、人力資源分配制度，合理安排護(hù)士工作，降低勞動(dòng)負(fù)荷，調(diào)動(dòng)其工作積極性，保證護(hù)士有充沛的精力和充足的體力。生活上盡可能地解除她們的后顧之憂。③減少職業(yè)傷害：工作中應(yīng)嚴(yán)格職業(yè)暴露的防護(hù)，減少自身傷害。在術(shù)中傳遞器械時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)從而減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)，減少對(duì)頸椎的損害[4]。手術(shù)前應(yīng)攝入高熱量、高營(yíng)養(yǎng)食物以增加體力，術(shù)中適當(dāng)調(diào)整站姿、活動(dòng)下肢，間歇期在不影響手術(shù)配合的情況下可在高凳上休息，手術(shù)結(jié)束后對(duì)頸、背部和肢體按摩。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。④加強(qiáng)自身建設(shè)：一方面院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，給予多的深造及培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。另一方面手術(shù)室護(hù)士自身應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新理論知識(shí)，提高操作技能水平，從而提高職業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)和患者需求，為手術(shù)醫(yī)生、為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。工作中嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度及操作規(guī)范，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤改善環(huán)境：加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修，加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)管理，提高護(hù)士的殺菌防病意識(shí)，規(guī)范操作流程，完善各種防護(hù)措施，減少的工作噪音和有害材料對(duì)手術(shù)室護(hù)士的危害。加強(qiáng)通風(fēng)排氣裝置的維護(hù)，優(yōu)良手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。⑥建立良好人際關(guān)系：手術(shù)室工作是一個(gè)集體合作性的工作，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)合作的集體氛圍，共同進(jìn)步，這些無(wú)形中可以減少或消除了護(hù)士的心理壓力。Piko認(rèn)為，同事間的支持可有效的降低手術(shù)室護(hù)士壓力水平[5]，護(hù)士通過(guò)有效的交流與合作，增進(jìn)感情，從而建立良好的人際關(guān)系，贏得尊重和支持，縮短與合作伙伴的磨合時(shí)間，提高默契程度，減少工作壓力。⑦調(diào)節(jié)心態(tài)：提高自身的心理調(diào)節(jié)和抗壓能力，最大限度的減少各種不良因素的侵?jǐn)_。當(dāng)自己感覺(jué)精神緊張、身體疲乏時(shí)，要及時(shí)調(diào)整自己的情緒[6]，采取正確的應(yīng)對(duì)方式，提高自身素質(zhì)，保持身心健康，促進(jìn)他們?cè)趬毫Φ倪m應(yīng)和減緩過(guò)程中自身能力的發(fā)展。

4 結(jié)論

由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，巨大的心理壓力導(dǎo)致護(hù)理工作中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。只有在手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士，麻醉師密切配合，以高質(zhì)量完成手術(shù)工作，無(wú)論是誰(shuí)，哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都將會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至死亡[7]。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)及時(shí)注意到這種情況，開(kāi)展手術(shù)室護(hù)士的人性化管理，重視護(hù)士的心理需求，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題，提高護(hù)士工作的積極性，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，保證患者生命安全。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，減少心理壓力造成的心理疾病。只有保持身心平衡，對(duì)工作和職業(yè)強(qiáng)烈的歸屬感，積極的工作態(tài)度，才能做一名合格的手術(shù)室護(hù)士，和其他醫(yī)療人員完成高質(zhì)量，高水平的運(yùn)作。

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編輯/蘇小梅