摘要：目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 在2006年10月～2013年10我院婦產(chǎn)科接生的早產(chǎn)兒中選取100例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組50例和對(duì)照組50例，均此采用常規(guī)的護(hù)理及保健，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)兒平均體重增加、平均食奶量增加情況、住院時(shí)間、睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育起到顯著的效果，可縮短住院時(shí)間，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒的能力，從而增加體重，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；早產(chǎn)兒；生長(zhǎng)發(fā)育

本次研究選取于2006年10月～2013年10我院婦產(chǎn)科接生的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2006年10月～2013年10我院婦產(chǎn)科接生的早產(chǎn)兒中選取100例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，觀察組50例，男性30例，女20例，體重1200～2500g，平均體重（1980±350）g，孕周28～34w，平均孕周（32.2±0.9）w；對(duì)照組50例，男性26例，女24例，體重1250～2450g，平均體重（1965±375）g，孕周29～35w，平均孕周（32.4±0.8）w。兩組早產(chǎn)兒一般資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組早產(chǎn)兒采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理和保健，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，2次/d，具體如下。

1.2.1 保暖 將早產(chǎn)兒置于溫度適宜的遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)表面，維持其肛溫在36.5～37.5℃。由于環(huán)境溫濕度改變，早產(chǎn)兒不顯性失水速度加快，因而可將透明保鮮膜包覆在輻射臺(tái)護(hù)欄上以減少早產(chǎn)兒的不顯性失水，待其病情穩(wěn)定呼吸機(jī)使用停止后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到溫濕度更為適宜的暖箱內(nèi)保暖[1]。選擇機(jī)內(nèi)噪聲最小的暖箱并放置海綿，從而減小噪音，避免摔碰暖箱門，降低監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲和電話鈴聲，給早產(chǎn)兒營(yíng)造良好的環(huán)境

1. 2.2 氣道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查注意氣管導(dǎo)管的位置是否正確，把外露的導(dǎo)管長(zhǎng)度記錄下來(lái)，在進(jìn)行吸痰翻身等護(hù)理動(dòng)作時(shí)一定要格外注意導(dǎo)管，確保其位于正確位置，防止導(dǎo)管滑脫或其插入過(guò)深帶來(lái)危險(xiǎn)[2]。及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物、早產(chǎn)兒呼吸道保持通暢是呼吸窘迫綜合征治療中非常重要的環(huán)節(jié)。

1. 2.3 預(yù)防感染 加強(qiáng)早產(chǎn)兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保消毒隔離，能有效預(yù)防感染。

1. 2.4 早期喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性的吸吮動(dòng)作能促進(jìn)其逐漸協(xié)調(diào)吞咽功能。同時(shí)能使胃腸激素增強(qiáng)，加強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng)。因此，早產(chǎn)兒在鼻飼喂養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)給予奶嘴。早期可先喂養(yǎng)2～5ml糖水，每隔2～3h喂 一次。若早產(chǎn)兒能耐受可逐漸將糖水過(guò)渡至嬰奶或早產(chǎn)兒奶。

1. 2.5感官刺激 視覺(jué)訓(xùn)練：每天多次逗引早產(chǎn)兒看人臉，用紅球、黑白相間的同心圓圖片吸引早產(chǎn)兒的注意力，一般訓(xùn)練10 min/次，2次/d。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：通過(guò)播放輕音樂(lè)或者聽(tīng)母親的聲音等方式，音樂(lè)以悠揚(yáng)舒緩、悅耳和諧的節(jié)奏為主[3]。觸覺(jué)訓(xùn)練：通過(guò)不同的物品觸摸早產(chǎn)兒皮膚，護(hù)理人員洗凈并溫暖雙手，撫觸患兒全身，2次/d，15min/次。在開(kāi)始進(jìn)行致痛性操作前，把手放在嬰兒身上，溫柔地輕吻或抱著他，集中操作，避免過(guò)度刺激。

1.3 評(píng)價(jià)方法 觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒入院前后的奶量攝入情況，同時(shí)觀察出院時(shí)體重、住院時(shí)間、睡眠時(shí)間以及并發(fā)癥情況（新生兒肺炎、腹瀉、呼吸暫停）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，記錄方式為（x±s）；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入院時(shí)兩組患兒的奶量攝入情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)觀察組奶量攝人、平均住院時(shí)間、平均體重、平均睡眠時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)照組出現(xiàn)新生兒肺炎2例，腹瀉2例，呼吸暫停1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；觀察組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒是指體重低于2500g且胎齡低于37w的新生兒，具有較弱的吸吮力和較差的吞咽功能，且胃容量小，賁門括約肌松弛，很容易引起新生兒?jiǎn)苣?、溢乳而窒息，同時(shí)，因各種消化酶不足，導(dǎo)致分泌膽酸量減少，從而降低消化吸收功能[4]。因此早產(chǎn)兒身長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題成為了目前研究的重要課題之一。本文為了研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)保證生存能力極低的早產(chǎn)兒的效果，獲得了較為滿意的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒平均體重增加、平均食奶量增加情況、住院時(shí)間、睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率0%低于對(duì)照組10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育起到顯著的效果，可縮短住院時(shí)間，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒的能力，從而增加體重，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷瓊.早期支持性護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（6）：157-158.

[2]萬(wàn)桂蓮.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（8）：1111-1113.

[3]劉華，馬耀紅，劉雯等.實(shí)施早期發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)NICU早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：203-205.

[4]朱思蓮，于大芳.NICU早期護(hù)理干預(yù)與早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展工程及隨訪現(xiàn)狀分析[J].中外健康文摘，2013，（14）：271-272.

編輯/許言