摘要：目的 探討媽富隆用于治療為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（PDUB）的臨床療效。 方法 將PDUB患者88例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組予以媽富隆治療，對(duì)照組予以炔諾酮治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的止血有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的79.55%（P<0.05）；觀察組的出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間以及用藥時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆用于治療PDUB起效迅速、療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 媽富隆；圍絕經(jīng)期功血；臨床療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（PDUB）是圍絕經(jīng)期女性常見疾病，主要是由于卵巢功能衰減導(dǎo)致\"下丘腦-垂體-卵巢\"軸調(diào)節(jié)生殖機(jī)能降低，引起內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能異常所致子宮出血[1]。PDUB患者常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期紊亂以及經(jīng)量增多或者時(shí)間過程中，常合并貧血癥狀甚至誘發(fā)休克，嚴(yán)重威脅婦女的健康[2]。我院對(duì)PDUB患者應(yīng)用媽富隆治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年6月，我院婦科門診收治的PDUB患者88例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)診斷性刮宮證實(shí)為單純性子宮內(nèi)膜過度增生，除外內(nèi)外生殖器器質(zhì)性疾病、宮內(nèi)異物、乳腺疾病、血液系統(tǒng)疾病以及內(nèi)科疾病患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組年齡40～50歲，平均（46.31±2.15）歲；病程3～7個(gè)月，平均（5.12±1.34）個(gè)月。對(duì)照組年齡40～52歲，平均（45.73±2.26）歲；病程3～10個(gè)月，平均（5.24±1.55）個(gè)月。兩組年齡與病程等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組予以媽富?。ㄓ珊商m歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片含炔雌醇30μg和去氧孕烯150μg，批文號(hào)：X20000268）口服，1片/次，每6h用藥1次，如果患者的出血量較少可改為8h服藥1次，待出血停止后第3d可逐漸降低劑量，按照每3d降低前次劑量的1/3以內(nèi)遞減，直至降低為1片/d后維持劑量，21d后停止用藥。停藥以后3～7d如產(chǎn)生撤退性出血，則在出血第5d予以媽富隆口服，1片/次，連續(xù)用藥21d。用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。對(duì)照組予以炔諾酮片（由廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.625mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022829）口服，5mg/次，每8h服藥1次，待出血停止后第3d開始逐漸降低劑量，按照每3d降低前次劑量的1/3以內(nèi)遞減，直至降低為2.5mg/d后維持治療，21d后停止用藥。停藥以后3～7d如產(chǎn)生撤退性出血，則在出血第5d予以炔諾酮口服，2片/d，連續(xù)用藥21d，用藥3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組出血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：順利完成療程，未見異常出血，停藥后患者的月經(jīng)周期、經(jīng)血量等均恢復(fù)正常；基本完成療程，僅存少量出血，經(jīng)對(duì)癥處理后得以改善，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：治療期間存在異常出血，經(jīng)積極處理后得以控制，月經(jīng)狀態(tài)得以改善；無效：出現(xiàn)突破性出血或者異常出血而改用其他藥物治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的止血有效率相比于對(duì)照組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組起效時(shí)間比較 觀察組治療有效患者的出血控制時(shí)間與完全止血時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組2例（4.55%）出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，未見其它不良反應(yīng)；對(duì)照組2例惡心嘔吐，1例輕度乳房脹痛，不良反應(yīng)率為6.82%。兩組均未見體重增加及肝酶升高等不良反應(yīng)，安全性好，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

PDUB根本致病原因?yàn)閮?nèi)源性孕激素缺乏，導(dǎo)致雌激素占相對(duì)優(yōu)勢(shì)。純應(yīng)用雌激素治療止血速度較慢，且容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜代償性增生等并發(fā)癥，而應(yīng)用孕激素治療可能誘發(fā)突破性出血，療效不滿意[3]。近年來，臨床提出應(yīng)用少量雌激素配合孕激素治療可獲得良好療效，不僅能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，還可避免子宮內(nèi)膜過厚現(xiàn)象，是一種較為理想的治療方法[4]。

媽富隆是一種第三代口服短效避孕藥，由炔雌醇與去氧孕烯所組成。炔雌醇是一種人工合成制劑，其雌激素含量較少，雄激素的活性較低，故對(duì)于機(jī)體代謝的影響較少[1]。臨床研究證實(shí)，媽富隆應(yīng)用于治療PDUB的同時(shí)，還可抑制子宮內(nèi)膜發(fā)生過度增生，并可避免發(fā)生子宮內(nèi)膜萎縮。而去氧孕烯是一種第三代人工合成孕雌素，能夠有效與孕激素受體相結(jié)合，單獨(dú)應(yīng)用于治療PDUB也具有較好的療效[2]。相比于單純應(yīng)用孕激素治療，媽富隆起效較快，能夠快速有效地止血，同時(shí)胃腸道反應(yīng)較為輕微，通常不會(huì)發(fā)生突破性出血，在短期內(nèi)應(yīng)用無明顯肝腎功能損害，療效顯著，安全性好[3]。媽富隆屬于高效能、低劑量雌孕激素復(fù)合機(jī)，兼具抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)與內(nèi)膜萎縮兩種止血作用機(jī)制，故在快速有效止血的同時(shí)，促進(jìn)受損內(nèi)膜的修復(fù)，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜分泌期，且停藥后短期內(nèi)月經(jīng)量較少，對(duì)于改善患者的貧血癥狀也具有重要作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的止血有效率達(dá)95.45%，相比于對(duì)照組的79.55%顯著提高。止血有效病例中，觀察組的出血控制時(shí)間以及完全止血時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，表明媽富隆用于治療PDUB相比于單純應(yīng)用炔諾酮能夠更加快速有效地止血。治療過程中，除2例（4.55%）出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)外，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，媽富隆用于治療PDUB能夠快速有效止血，療效顯著，副作用少，是一種安全有效的治療藥物，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王海艷，王海俠，趙曉榮等.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19（3）：182-183，185.

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[4] 張秀蘭.媽富隆聯(lián)合益氣固本止血湯治療圍絕經(jīng)期功血40例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2012，25（5）：74-75.

[5] 嚴(yán)亞娃.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（4）：548-550.

編輯/王海靜