摘要：目的 研究整體護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)患者的臨床效果。方法 回顧分析我院自2010年5月～2012年5月以來(lái)，于我科治療的128例擇期手術(shù)患者臨床護(hù)理資料，依據(jù)護(hù)理方式將其分為研究組與對(duì)照組，每組64例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)施整體護(hù)理后，研究組患者呼吸道感染與疼痛，以及肺不張和肺擴(kuò)張不全的患者，均較對(duì)照組減少，并且咳嗽的次數(shù)同對(duì)照組相較，也明顯減少，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)患者，能夠充分體現(xiàn)臨床以人為本、整體服務(wù)的護(hù)理理念，護(hù)理質(zhì)量得到提高，效果顯著，應(yīng)予推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；胸外科；整體護(hù)理

目前，整體護(hù)理主要是將患者作為服務(wù)中心，使現(xiàn)代護(hù)理理念作為服務(wù)指導(dǎo)，使護(hù)理程序作核心原則的，集合患者身心護(hù)理以及健康教育，包括院外指導(dǎo)在內(nèi)形成的一種護(hù)理新模式[1]。臨床護(hù)理學(xué)更新的開(kāi)展，目前手術(shù)室的護(hù)理工作也已經(jīng)不再僅單純予操作護(hù)理以及護(hù)理配合，使將整體護(hù)理模式及理念融入到手術(shù)護(hù)理的全過(guò)程當(dāng)中[2]。本文回顧分析我院自2010年5月～2012年5月以來(lái)，于我科治療的128例擇期手術(shù)患者臨床護(hù)理資料，旨在研究整體護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)患者的臨床效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年5月～2012年5月以來(lái)，于我科治療的128例擇期手術(shù)患者臨床護(hù)理資料，依據(jù)護(hù)理方式將其分為研究組與對(duì)照組，每組64例，研究組有男性患者44例，有女性患者20例?；颊吣挲g10～82歲，其平均年齡為（42.5±5.5）歲，有16例為小學(xué)，有26例為初高中，有22例為中專以上。有24例為肺葉切除，有16例為食管癌根治，有10例為先心病實(shí)施心內(nèi)修復(fù)，有8例切除縱隔腫瘤，有6例風(fēng)心病實(shí)施瓣膜置換。在對(duì)照組中有男性患者46例，有女性患者18例?；颊吣挲g9～81歲，其平均年齡為（41.5±3.5）歲，有14例為小學(xué)，有26例為初高中，有24例為中專以上，有28例為肺葉切除，有16例為食管癌根治，有10例為先心病實(shí)施心內(nèi)修復(fù)，有6例為切除縱隔腫瘤，有4例為風(fēng)心病實(shí)施瓣膜置換；兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2入院健康教育 在患者入院后，由于對(duì)環(huán)境產(chǎn)生陌生感，極易有焦慮緊張等情緒出現(xiàn)，需向患者詳細(xì)介紹科室須知與病區(qū)環(huán)境，以及主管護(hù)士，使患者能夠盡快熟悉相關(guān)制度及所處環(huán)境，如患者疑問(wèn)時(shí)需耐心解答，從而消除其顧慮，獲得信任，使患者消除恐懼陌生感，以最佳狀態(tài)配合臨床治療及護(hù)理。

1.3心理護(hù)理 由于胸外科的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，患者對(duì)手術(shù)也缺乏了解，導(dǎo)致對(duì)治療效果存在疑問(wèn)，甚至擔(dān)心手術(shù)意外發(fā)生，護(hù)士需安慰并體貼患者心情，緩解其思想壓力，使其盡量解除顧慮。

1.4呼吸道整體干預(yù) 在術(shù)前的2 w即開(kāi)始戒煙，同時(shí)督促患者保持口腔衛(wèi)生，使呼吸道的分泌物減少，避免術(shù)后出現(xiàn)呼吸道的臨床并發(fā)癥。

1.5術(shù)中整體干預(yù) 臨床護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)進(jìn)行積極配合，以簡(jiǎn)易語(yǔ)言向患者介紹術(shù)中有可能會(huì)感受的痛苦，讓患者能夠有心理準(zhǔn)備；在術(shù)中對(duì)患者隔時(shí)輕撫頭部，使患者能夠感到安慰，并盡量將患者隱私的部位遮擋，使患者避免由于害羞引起的不安心理。

1.6用藥指導(dǎo) 在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)藥物治療時(shí)，如果過(guò)量服用以及服藥量不足，可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，所以要指導(dǎo)患者及家屬如何用藥，不能夠?qū)Ψ巹┝恳约按螖?shù)進(jìn)行自行調(diào)整；對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，當(dāng)腦卒中及肢體缺血或者疼痛等癥狀出現(xiàn)時(shí)，很可能由于抗凝藥的使用不足，需及時(shí)向醫(yī)師通報(bào)。

1.7早期康復(fù)干預(yù) 積極預(yù)防下肢出現(xiàn)靜脈血栓以及肺不張的發(fā)生，在患者意識(shí)達(dá)到清醒后，并且生命體征均為穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，需協(xié)助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)頸及翻身，使患者呈半臥以及坐位。在15 d后可鼓勵(lì)患者開(kāi)始下床行走等積極的康復(fù)訓(xùn)練。

2結(jié)果

2.1實(shí)施整體護(hù)理后，研究組患者呼吸道感染與疼痛，以及肺不張和肺擴(kuò)張不全的患者，均較對(duì)照組減少，并且咳嗽的次數(shù)同對(duì)照組相較，也明顯減少，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，研究組治療依從性與心理狀態(tài)評(píng)分同對(duì)照組相較，呈顯著差異（P>0.05），并且術(shù)后離床的活動(dòng)能力評(píng)分同對(duì)照組相較，也呈顯著差異（P>0.05）。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，實(shí)施整體護(hù)理，能夠減少護(hù)理的并發(fā)癥，能夠讓使患者住院的平均時(shí)間縮短，機(jī)體康復(fù)的速度加快[3-4]；而臨床護(hù)理人員，也能夠被充分調(diào)動(dòng)工作積極性以及創(chuàng)造性，整體護(hù)理干預(yù)不僅使患者獲取有效全面的護(hù)理，同時(shí)也能減少患者術(shù)后的臨床并發(fā)癥，讓護(hù)患關(guān)系能達(dá)到迅速建立，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量將隨護(hù)理經(jīng)驗(yàn)逐漸提高，從而使臨床護(hù)理各項(xiàng)基本技能也得到鍛煉。

在本文研究中顯示，研究組整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，患者治療的依從性，與術(shù)后離床的活動(dòng)能力，以及心理狀態(tài)同常規(guī)護(hù)理相較，均呈顯著提高，這說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)患者康復(fù)能夠產(chǎn)生積極促進(jìn)效果。不僅對(duì)醫(yī)院工作有利，而且對(duì)護(hù)理工作也十分有利，能夠充分體現(xiàn)臨床護(hù)理工作以患者為中心的服務(wù)原則。

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[4]袁翠平，劉成枝.呼吸操鍛煉對(duì)開(kāi)胸術(shù)圍手術(shù)期患者的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（11）：672-673.編輯/肖慧