摘要：護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理工作范圍廣，環(huán)節(jié)多，操作具體，繁重而又瑣碎，故發(fā)生差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)較多，而任何護(hù)理差錯(cuò)都會(huì)影響治療工作的進(jìn)行或給患者帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦和不良后果，因此積極避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；管理；安全意識(shí)

如何營(yíng)造護(hù)理安全氛圍，創(chuàng)造溫馨和諧的工作環(huán)境。目前，提高護(hù)士安全意識(shí)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，一直是困擾著護(hù)理管理者的難題，也是令人深思的永恒話題，護(hù)理安全防范是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，護(hù)理人員法律觀念不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，綜合素質(zhì)低下對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)反應(yīng)及判斷，從而嚴(yán)重阻礙了護(hù)理改革工作的推進(jìn)，因而護(hù)理管理者應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的新進(jìn)展，更新觀念，帶領(lǐng)各級(jí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、組織講課、業(yè)余學(xué)習(xí)、實(shí)施演練使各個(gè)層次的護(hù)士真正在護(hù)理安全意識(shí)上得到提高，在知識(shí)上獲得更新，在臨床上更好地為患者服務(wù)，大多數(shù)患者病情危重，發(fā)病急驟，病情隨時(shí)發(fā)生變化，?？萍夹g(shù)性強(qiáng)，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰器、呼吸機(jī)等儀器的使用方法及心肺復(fù)蘇的急救技術(shù)。

1原因分析

分析出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因有①護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)低下：思想不重視、心理素質(zhì)差、業(yè)務(wù)不過硬等。②護(hù)理人員的配置不足：長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)院護(hù)士工作超負(fù)荷，患者超多而護(hù)理人員相對(duì)較少。③護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、不忠于職守：表現(xiàn)在值夜班睡覺、脫崗，不及時(shí)巡視病房，更換液體不夠及時(shí)，造成不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。④不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問未能接受詢問，違反口頭醫(yī)囑規(guī)定，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格。⑤不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度：未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，具體表現(xiàn)如用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，只看藥品包裝不看藥名，更換液體只看床號(hào)不看藥名。⑥自身的心理、生理因素：如經(jīng)常工作精神高度集中、超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊。⑦主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，消極倦?。核枷氩患?、工作中缺乏熱情，與患者缺乏溝通交流。⑧社會(huì)身對(duì)護(hù)理工作存在歧視及偏見：普遍認(rèn)為護(hù)士工作沒有什么技術(shù)含量，無(wú)非就是洗洗頭、洗洗腳做做個(gè)人衛(wèi)生清潔，醫(yī)療單位對(duì)護(hù)士重視程度不高，導(dǎo)致護(hù)士顧慮重重，不思進(jìn)取。

2對(duì)策措施

政治思想教育：要保證護(hù)理安全，護(hù)理人員必須有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)做保證。思想教育延續(xù)性學(xué)習(xí)有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，政治思想教育是護(hù)士工作的靈魂，在觀念上得到更新、使護(hù)理文化內(nèi)涵得到提升，經(jīng)過思想教育的洗禮護(hù)理人員才有脫胎換骨的新面貌。

工作職責(zé)：首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，尊重人的健康權(quán)力和生命是護(hù)士的天職，護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)基疾病康復(fù)中起重要作用，每一位護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生的自覺行為。

強(qiáng)化年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：①特別是剛剛步入護(hù)理行業(yè)的人員，培訓(xùn)如何掌握護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，如何對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估及進(jìn)行有效溝通。如制度規(guī)范不能熟悉勢(shì)必會(huì)在工作中出現(xiàn)不必要的失誤，若評(píng)估不全面就會(huì)遺漏些有價(jià)值的護(hù)理資料，從而形成護(hù)理安全隱患。②告誡年輕的護(hù)理人員要安心工作，把主要精力放在護(hù)理工作上，正確觀察患者病情變化、熟悉藥物劑量及掌握各類數(shù)值換算方法等。③培養(yǎng)在崗年輕護(hù)士的工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，杜絕護(hù)理安全隱患。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理：護(hù)理管理者應(yīng)從如下入手①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員安全工作意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，把安全教育管理納入護(hù)理管理的重要議事日程。②嚴(yán)格管理、督促得力。對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)要有預(yù)見性，及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施。③管理者要善于傳遞有關(guān)護(hù)理安全信息，通過安全教育，是每一位護(hù)理人員都明確維護(hù)護(hù)理安全的重要性。④管理者要善于認(rèn)識(shí)和處理關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)督和管理，及時(shí)整改。

提高物資保障：充足的物品和有利的后勤保障也是保證護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié)，作為管理者要經(jīng)常督導(dǎo)：①設(shè)備方面配備齊全，保障質(zhì)量，尤其是急救物品及器材，以免影響搶救。②護(hù)理用具及物品要保障質(zhì)量，如輸液器、注射器等，質(zhì)量不過關(guān)就會(huì)造成輸液反應(yīng)。③要管理好藥品，防止破損、變質(zhì)、混裝、失效等現(xiàn)象發(fā)生。

提供安全舒適的環(huán)境：安全舒適的環(huán)境要求：①確保基礎(chǔ)設(shè)施安全，病區(qū)物品配備和布局合理，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等。②避免就醫(yī)環(huán)境污染，如嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，防止醫(yī)院院內(nèi)交叉感染等。③注意醫(yī)用危險(xiǎn)品管理，如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等，防止發(fā)生責(zé)任事故。④加強(qiáng)病區(qū)治安管理，如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等，給患者帶來(lái)不必要的后果。

加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)：不斷強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理法律意識(shí)，做到知法、懂法、守法、依法執(zhí)業(yè)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是護(hù)理安全的最根本的保證。

護(hù)理工作中的人文關(guān)懷：作為管理者不能單純考慮科室的利益而減少人力的投入，應(yīng)合理安排人力，改革排班模式，實(shí)行彈性排班制度，合理安排作息時(shí)間，關(guān)心每一位護(hù)士的日常生活，走進(jìn)護(hù)士心中，做護(hù)士的知心朋友，讓護(hù)理人員以積極樂觀的心態(tài)投入到工作中去。

3討論

在臨床上護(hù)理人員是與患者密切接觸最多的，護(hù)士是患者病情發(fā)生變化的第一線偵察兵，每一位患者從入院到出院所需的各項(xiàng)處理約有90%是護(hù)士執(zhí)行和配合完成的，護(hù)理安全直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安危，護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，護(hù)理工作體現(xiàn)的是醫(yī)院的形象是反映醫(yī)院護(hù)理管理的一個(gè)縮影，，提高安全意識(shí)，以患者需求為導(dǎo)向，在掌握護(hù)理理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，隨著社會(huì)發(fā)展和人們健康水平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越多高，護(hù)士只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)加強(qiáng)對(duì)人文、心理、社會(huì)、科學(xué)等方面知識(shí)及技能的培養(yǎng)，才能有效杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，把事故隱患消滅在萌芽，確?；颊甙踩?，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.

[2]姜麗萍.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

[3]雷芬芳，胡友權(quán).護(hù)理管理學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009﹒

編輯/許言