摘要：目的 探討循證護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的影響。方法 我科2012年1月～2013年11月收治的98例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，兩組患者經(jīng)相應(yīng)的明確診斷后，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組采用循證護(hù)理模式，對(duì)兩組患者空腹血糖、血甘油三脂、總膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行分析，所有患者參與研究時(shí)間為1年。結(jié)果 與對(duì)照組相比，循證護(hù)理組空腹血糖、血甘油三脂、總膽固醇的水平顯著下降。結(jié)論 循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效的降低糖尿病患者的血糖血脂，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；糖尿??；影響

循證護(hù)理（EBN）是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念 [1]，其基本概念是指在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員將理論與臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，進(jìn)而進(jìn)行正確的護(hù)理決策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取98例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探求循證護(hù)理在其治療過(guò)程中應(yīng)用的效果，從而分析循證醫(yī)學(xué)的可行性，選取2012年1月～2013年11月于我院治療的98例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。其中觀察組患者的年齡35～68歲，對(duì)照組患者年齡32～65歲，兩組患者在年齡、文化程度、病情、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察項(xiàng)目 常規(guī)護(hù)理組的患者接受糖尿病常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，向患者及家屬宣教糖尿病知識(shí)，遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，控制每日總熱量，正確使用降糖藥物，做好皮膚及會(huì)陰的護(hù)理，如有病發(fā)癥做好并發(fā)癥的護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)過(guò)程，確定護(hù)理中需要解決的問(wèn)題，患者的健康教育及心理護(hù)理；嚴(yán)格糖尿病飲食，必要時(shí)進(jìn)行飲食監(jiān)督、生活方式、戒煙酒、運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度、時(shí)間，合理用藥，掌握服用降糖藥的正確方法。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 將收集到的證據(jù)由調(diào)查?？谱o(hù)士、主管醫(yī)生進(jìn)行分析，根據(jù)文獻(xiàn)結(jié)合臨床、患者意見(jiàn)和醫(yī)院的條件得出有效的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C護(hù)理過(guò)程。利用墻報(bào)宣傳，發(fā)放健康教育小冊(cè)子，集中授課等正式健康教育方式對(duì)患者，家屬及陪護(hù)進(jìn)行疾病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)介紹，使患者消除疑慮，減少心理壓力；出院后發(fā)放\"溫馨提示卡\"電話隨訪；關(guān)心鼓勵(lì)患者講出自己的真實(shí)感受，幫助尋找適當(dāng)?shù)男雇緩?，建立良好的指?dǎo)、合作或參與的新型護(hù)患關(guān)系。幫助患者提高對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，消除緊張不安，悲觀等心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，避免酗酒，吸煙，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，生病時(shí)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)血糖水平控制飲食，進(jìn)食量和體力活動(dòng)要平衡，保持理想體重。

1.2.3觀察指標(biāo) 對(duì)比糖尿病患者采用循證護(hù)理前后觀察組和對(duì)照組空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇的變化，分析循證護(hù)理對(duì)糖尿病患者上述指標(biāo)的影響。

1.3數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0.統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)量資料以x±s形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

與護(hù)理干預(yù)前相比，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的空腹血糖、甘油三脂、及膽固醇水平均有所下降。與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇的水平下降更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

隨著人們對(duì)健康需求的不斷增加，健康教育已成為護(hù)理工作中必不可少的組成部分，如何做好健康教育已成為當(dāng)前需要解決的難題之一[2]。實(shí)施健康教育對(duì)于促進(jìn)疾病的治療及恢復(fù)，疾病的防治等具有明顯意義。對(duì)患者、家屬及陪護(hù)采用正式健康教育活動(dòng)與非正式健康教育活動(dòng)相結(jié)合及根據(jù)患者學(xué)歷，背景及疾病程度等因人而異的教育模式普遍贊同。對(duì)2型糖尿病患者給予科學(xué)的健康教育及心理護(hù)理，健康教育是指導(dǎo)新型護(hù)患關(guān)系的建立的重要環(huán)節(jié)，健康教育的實(shí)施能加大護(hù)患關(guān)系的親和力[3]。

合理飲食：飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵，是各類糖尿病患者最基本的治療措施，糖尿病治療中70℅～80℅問(wèn)題與飲食控制好壞有關(guān)，飲食干預(yù)不僅改善高血糖狀態(tài)，且能提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)與胰島素的親和力。

運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者來(lái)講更加重要、運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法是糖尿病治療的\"兩大基石\"。對(duì)2行糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)可以使胰島素用量減少，可以提高肌肉蛋白脂酶活性，使極低密度脂蛋白減低，高密度脂蛋白膽固醇增高，改善甘油三酯血癥，可以提高胰島素受體的親和力，提高胰島素的敏感性，改善人體對(duì)胰島素的抵抗。對(duì)病情控制不佳，血糖波動(dòng)明顯，有急性并發(fā)癥的患者如急性感染，酮癥酸中毒和慢性并發(fā)癥的患者及嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重下肢大血管病變等患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[4]。

合理用藥：對(duì)無(wú)糖尿病癥狀或癥狀輕微的患者，當(dāng)空腹血糖≤11.1mmol/L時(shí)，首先給予飲食治療1個(gè)月，不必急于使用降糖藥物，經(jīng)嚴(yán)格的飲食控制，若空腹控制在10.0mmol/L以下，說(shuō)明胰島儲(chǔ)備功能尚可。

本研究循證護(hù)理的方式對(duì)49例糖尿病患者在進(jìn)行有效的健康教育及心理護(hù)理。合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，長(zhǎng)期合理用藥，掌握胰島素正確皮下注射的方法，部位及注意事項(xiàng)方面進(jìn)行了一系列科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理干預(yù)指導(dǎo)；結(jié)果顯示，循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制是積極有效的；并且根據(jù)采用不同的護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血糖、血脂控制情況顯示，循證護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理將護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，在理論研究指導(dǎo)實(shí)踐的同時(shí)，臨床實(shí)踐也不斷檢驗(yàn)理論研究的可信度和可行性，促使護(hù)理真正成為一門以理論為基礎(chǔ)的專業(yè)，在研究與實(shí)踐的良性循環(huán)中不斷發(fā)展，全面推廣和深入開(kāi)展循證護(hù)理是當(dāng)前護(hù)理工作的大勢(shì)所趨。在科學(xué)規(guī)范的護(hù)理理論指導(dǎo)下，護(hù)理實(shí)踐工作一定會(huì)更能滿足患者的實(shí)際需要，被患者欣然接受，取得更好的效果，達(dá)到規(guī)范化與個(gè)體化的結(jié)合，真正體現(xiàn)\"以人為本\"的服務(wù)精神。因此作為現(xiàn)代的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將循證護(hù)理應(yīng)用到護(hù)理臨床、科研、教學(xué)、管理等實(shí)踐之中，并在實(shí)踐中不斷探索和創(chuàng)新，以促進(jìn)我國(guó)循證護(hù)理乃至整個(gè)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 潘學(xué)仁，李光偉，胡英華，等.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響：530例糖耐量減低人群的前瞻性觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2011，34：108.

編輯/王海靜