摘要：目的 總結(jié)實(shí)施手術(shù)治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者在圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施。方法 將我科室在既往2年內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療的123例胃十二指腸潰瘍穿孔患者按照圍術(shù)期護(hù)理措施的不同進(jìn)行分組，將其中實(shí)施一般性護(hù)理的61例患者記為A組、將其中實(shí)施人性化圍術(shù)期護(hù)理的62例患者記為B組。結(jié)果 在護(hù)理滿意度、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率三個(gè)方面，A組患者與B組患者比對具有明顯的區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用人性化護(hù)理模式對胃十二指腸潰瘍穿孔患者行圍術(shù)期護(hù)理，對于提高患者的治療效果具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔；圍術(shù)期；護(hù)理

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種起病較急、病情發(fā)展迅速且病情兇險(xiǎn)的疾病，本病在外科疾病中占有較大的比例。對于本病的治療，手術(shù)治療是目前臨床上主要治療措施，在現(xiàn)今這個(gè)醫(yī)療科技完善、手術(shù)技術(shù)先進(jìn)的時(shí)代，良好的圍術(shù)期護(hù)理配合是提高患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)[1]。為探析有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，此次我科室將既往2年內(nèi)接診的123例患者進(jìn)行了分組比對研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2011年4月～2013年3月接診的123例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，全部患者均符合本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部患者均接受手術(shù)治療（手術(shù)形式包括了胃大部切除術(shù)、胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)），按照圍術(shù)期護(hù)理措施的不同，將123例分組。將其中實(shí)施一般性護(hù)理的61例患者記為A組，該組患者中男39例、女22例；患者的年齡28～56歲，平均年齡43.7歲；患者發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間2～12h，平均時(shí)間3.7h。將其中實(shí)施人性化護(hù)理措施的62例患者記為B組，該組患者中男39例、女23例；患者的年齡31～55歲，平均年齡44.2歲；患者發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間1～11h，平均時(shí)間3.9h。在上述各項(xiàng)內(nèi)容上，A組患者與B組患者比對均無明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法 對A組61例患者實(shí)施一般性的圍術(shù)期護(hù)理措施；對B組62例患者實(shí)施人性化的圍術(shù)期護(hù)理措施，具有方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①本病起病急、發(fā)展快、病情重，因此患者的心理會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦躁等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員在接診患者后首先要做的便是心理護(hù)理，如：主動、熱情的與患者進(jìn)行溝通，以便穩(wěn)定患者的情緒。同時(shí)告知患者疾病、手術(shù)的有關(guān)知識；對患者及其家屬所提出的問題要耐心的回答，要真正做到\"把患者當(dāng)親人\"②做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，如：陪護(hù)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查；對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測；術(shù)前8h左右開始對患者實(shí)施禁食禁水及胃腸減壓[3]；做好手術(shù)室準(zhǔn)備工作。

1.2.2手術(shù)護(hù)理 主要包括以下幾個(gè)方面：①凡是手術(shù)患者，在其進(jìn)入手術(shù)室后都會產(chǎn)生一定的心理負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)以溫柔、熱情的態(tài)度接待患者，以便盡快消除患者的不良情緒；②認(rèn)真的核對患者的個(gè)人資料，并對患者的生命體征建立嚴(yán)密的監(jiān)測；③為患者建立靜脈通道并協(xié)助麻醉醫(yī)生為患者實(shí)施麻醉；④核對手術(shù)所需的各器械及準(zhǔn)備好搶救所需的藥物及設(shè)備。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①由于麻醉因素，應(yīng)平穩(wěn)的送患者回病房去枕平臥，并將患者的頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生誤吸。并對患者進(jìn)行的監(jiān)測，并妥善固定患者的引流管、氧管等。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、深呼吸等，以免患者出現(xiàn)呼吸道的并發(fā)癥；②做好胃腸減壓的護(hù)理工作，胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者術(shù)后的胃腸減壓是非常必要的，這對減少胃腸壓力、促進(jìn)愈合具有重要意義[4]。具體包括觀察引流管道是否通暢，對出現(xiàn)引流不暢的可應(yīng)用注射器進(jìn)行反復(fù)的抽吸并應(yīng)用生理鹽水反復(fù)的沖洗；觀察引流物質(zhì)情況，包括顏色、性質(zhì)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行良好的配合，爭取早日拔管等；③加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，術(shù)后短期內(nèi)患者由于禁食禁水的條件制約，因此需給予患者實(shí)施營養(yǎng)支持。待患者肛門排氣后，應(yīng)按照流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普餐的模式對患者的飲食進(jìn)行逐漸過渡。但要注意的飲食應(yīng)以少食多餐為主，并以高蛋白、高熱量的飲食為主，以降低對胃腸的刺激并促進(jìn)患者的胃腸蠕動；④做好并發(fā)癥的防治工作，出血、十二指腸殘端、粘連性腸梗阻以及吻合口梗阻是本病術(shù)后常見的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)做好上述各類并發(fā)癥的防治工作，對出現(xiàn)上述癥狀的患者，應(yīng)積極的查找病因并進(jìn)行針對性的干預(yù)治療[5]。

1.3觀察內(nèi)容及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對A組患者、B組患者的護(hù)理滿意度的臨床情況進(jìn)行觀察記錄。同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.5對上述各項(xiàng)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)以（x±s）表示，檢驗(yàn)方式采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在各觀察內(nèi)容上比對，A組患者與B組患者均具有明顯的區(qū)別（P<0.05），見表1。

3 小結(jié)

胃十二指腸潰瘍穿孔作為臨床外科最為常見的一種急腹癥，手術(shù)是本病治療的重要組成，但手術(shù)本身便是具有一定的創(chuàng)傷性，因此圍術(shù)期的護(hù)理配合是取得理想治療效果的基礎(chǔ)。伴隨著近年來醫(yī)療水平的提高、手術(shù)技術(shù)的成熟，以往的護(hù)理措施已不能滿足患者的需求。此次我科室對62例患者實(shí)施了圍術(shù)期的人性化護(hù)理措施，其通過心理、胃腸減壓、飲食、并發(fā)癥防治以及各項(xiàng)準(zhǔn)備護(hù)理來實(shí)現(xiàn)了對患者手術(shù)全過程的配合。尤其是心理護(hù)理的實(shí)施，其更是可以消除患者因疾病、手術(shù)等因素而產(chǎn)生的恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，使其可以更加的配合治療，這對取得理想療效是至關(guān)重要的。

結(jié)合我科室此次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，對胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者實(shí)施人性化的圍術(shù)期護(hù)理配合，對于提高治療效果、改善患者預(yù)后具有重要的意義。

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