摘要：助產(chǎn)工作是母嬰保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個產(chǎn)科質(zhì)量，而產(chǎn)房助產(chǎn)士助產(chǎn)專業(yè)培訓是提高助產(chǎn)護理工作質(zhì)量的基礎保證。我院是一家市級三甲婦幼保健醫(yī)院，在我省分娩量排名前列，產(chǎn)科是重點科室，每年都新進數(shù)名助產(chǎn)士及產(chǎn)科醫(yī)師，產(chǎn)房帶教成為一項重要工作。新助產(chǎn)士的培養(yǎng)是產(chǎn)房帶教的一個重點和難點。因此，新上崗助產(chǎn)士帶教在產(chǎn)房工作質(zhì)量控制中存在著問題，給予進行分析。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；帶教；問題與對策

1 問題

1.1臨床帶教過程中法律意識淡漠，帶教老師隊伍自身綜合素質(zhì)不高 新上崗助產(chǎn)士剛?cè)氘a(chǎn)房，對環(huán)境、技術(shù)不很熟識，如在產(chǎn)程觀察中忽視產(chǎn)婦隱私權(quán)或帶教老師在產(chǎn)婦面前指出新進助產(chǎn)士不足之處，一旦產(chǎn)程不順利或發(fā)生感染跡象時產(chǎn)婦便認為是操作不當引起的，從而引起醫(yī)療糾紛。

1.2忽略新上崗助產(chǎn)士基礎知識及?？萍寄軐W習 現(xiàn)在的高年資助產(chǎn)士基本初始學歷都是中專，而現(xiàn)在新進助產(chǎn)士都是?？萍耙陨蠈W歷，總是想當然的認為他們理論知識水平很強，高傲自滿。但事實上理論知識未能與實踐技能相結(jié)合，不能融會貫通。產(chǎn)房工作不單單是接生，還應具有高尚的職業(yè)道德情操，具有較高的業(yè)務技能和較強的語言表達能力。

1.3帶教老師的錯誤引導 由于我院工作量大，人員短缺，助產(chǎn)士在帶教期間，帶教老師為了完成本班工作，疏忽對新助產(chǎn)士的督導，過度放手讓新助產(chǎn)士去做一些操作，這些操作如果不正規(guī)，又沒有得到及時指正，就為以后的工作埋下了隱患。個別帶教老師在工作中沒有注意自己形象，因產(chǎn)房工作繁瑣，工作量大，經(jīng)常在新上崗助產(chǎn)士面前埋怨工作累、苦、收入低微，甚至對科室工作安排有怨言，對求學欲望起到消極作用。

1.4帶教老師態(tài)度不積極 助產(chǎn)士工作具有風險大、技術(shù)要求高、工作壓力大的特點，工作壓力常常超出身體所能承受的極限，已經(jīng)成為一種職業(yè)危險，再者，我院多數(shù)助產(chǎn)士因長期加班致身體體質(zhì)差，助產(chǎn)士的焦慮分值及抑郁分值均高于普通護士。另外，助產(chǎn)士收入待遇低，在很多醫(yī)院高年資助產(chǎn)士的收入往往不及低年資上白班的護士，這些因素導致了很多有豐富經(jīng)驗助產(chǎn)士的流失。

1.5新上崗助產(chǎn)士的學習積極性及學習能力有待提高 新上崗助產(chǎn)士剛剛跨出校門步入社會，在新的工作崗位上，其人際溝通和心理承受能力有待提高。在面對突發(fā)事件時往往不知所措，感覺在學校學到的知識不能靈活的運用于臨床實踐中，學習能力受限?；蛞蛟獾疆a(chǎn)婦及家屬的責問后，其學習的主動性及積極性下降。

2 對策

2.1完善帶教管理制度，端正指導思想 新進助產(chǎn)士要嚴格崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療糾紛防范、護士禮儀、病歷書寫質(zhì)量要求。本科室組織學習母嬰保健法、助產(chǎn)專業(yè)理論與操作技能、院感知識。使帶教老師不僅熟悉與護理相關(guān)的法律法規(guī)，明確助產(chǎn)士的法律責任，熟悉產(chǎn)婦享有的權(quán)利，明確護患關(guān)系是一種法律關(guān)系及護理帶教中的法律責任問題，充分認識護理及帶教行為時刻受到法律的約束，并掌握臨床教學的方法及溝通技巧等，能正確處理臨床帶教與產(chǎn)婦切身利益的問題。

2.2規(guī)范帶教流程 由護理部組織進行為期1w的崗前培訓，然后派送到科室，科室組織為期1w的科室培訓，熟悉了本科室的環(huán)境、工作制度及工作流程，再采用一對一的帶教方法。一位帶教老師全方位對一名新上崗助產(chǎn)士實行帶教，帶教過程遵循科室的帶教計劃，循序漸進，最后師生進行雙向評價檢驗帶教質(zhì)量。

2.3為新上崗助產(chǎn)士提供學習機會 科室組織專科知識技能培訓，提高自身的專業(yè)技能水平?，F(xiàn)在科技發(fā)展很快，助產(chǎn)士應該時刻關(guān)注此方面的新技術(shù)新成果的報道，并在臨床實踐中注意體會，這樣才能得到進一步提高。定期組織業(yè)務學習，安排高年資，理論強的助產(chǎn)士講課。凡醫(yī)院業(yè)務學習和護理部組織開展業(yè)務講座等都要求新上崗人員必須參加。要求其參加繼續(xù)教育，網(wǎng)上學習等，不定期對其進行測試。通過各種學習的方式，為他們創(chuàng)造學習氛圍，提供學習機會，鞏固拓寬理論知識面。

2.4注重選用帶教老師，提高帶教老師的自身素質(zhì) 產(chǎn)房帶教老師首先要有豐富臨床工作經(jīng)驗，有高尚的政治思想品德和正確的世界觀、人生觀和價值觀，有科學的教育思想和教育觀念，具有高尚的職業(yè)道德和高度的責任感。帶教老師還要具備有教學能力，表達能力、組織管理能力，有較穩(wěn)定的心理狀態(tài)和較強的自我調(diào)節(jié)能力，用其高尚的人格魅力去吸引、影響和教導新上崗人員。

2.5創(chuàng)造良好工作環(huán)境，提高助產(chǎn)士待遇 為高年資有要求的助產(chǎn)士提供暫時到相對輕松科室調(diào)整的機會。長期處于高壓工作狀態(tài)下，可出現(xiàn)慢性疲勞綜合征，對助產(chǎn)士的身心健康造成嚴重威脅，嚴重影響工作潛力的發(fā)揮，影響護理服務質(zhì)量。增加產(chǎn)房工作人員，把助產(chǎn)士從護工，清潔工的工作中解脫出來。提高高風險，高勞動強度工作人員的經(jīng)濟收入。

參考文獻：

[1]張海英.助產(chǎn)士臨床帶教的研究進展[J].中華護理雜志，2011，6.

[2]林雙宏.當前助產(chǎn)實習帶教中存在的問題與對策[J].當代醫(yī)學，2011，3.

編輯/成森