現(xiàn)代醫(yī)家在運(yùn)用此方時(shí)也衍生出許多相關(guān)方，用于一些慢性疾病、疑難雜證的治療，均取得了較好的療效?，F(xiàn)將近年來(lái)金匱腎氣丸及其衍生方以及與其他方、藥合用等治療疾病的臨床應(yīng)用研究如下。

1 內(nèi)科

1.1循環(huán)系統(tǒng) ①慢性心力衰竭：張楊卿[1]在對(duì)照組采用β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃等常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭患者34例，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加味金匱腎氣丸治療慢性心力衰竭患者35例，8w為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率94.29%，對(duì)照組總有效率73.53%，兩組療效有顯著性差異；②高血壓：杜雨茂[2]以金匱腎氣丸加味（懷牛膝、龍骨、牡蠣）水煎服，治療高血壓患者1例，30劑后諸癥消退血壓正常。繼用金匱腎氣丸成藥調(diào)理1個(gè)月以鞏固療效，收到了滿意的治療結(jié)果。

1.2泌尿系統(tǒng)

1.2.1糖尿病性蛋白尿 佘衛(wèi)吉等[3]以金匱腎氣丸合四君子湯治療早期糖尿病性腎病蛋白尿52例，30d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。以臨床癥狀與體征的緩解程度；尿蛋白檢查；血肌酐濃尿肌酐濃度測(cè)定；內(nèi)生肌酐清除率；血糖為觀察指標(biāo)。顯效10例，，有效31例，無(wú)效7例，總有效率85.4%。

1.2.2糖尿病腎病 路亞娥[4]采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥服用金匱腎氣丸加味方（熟地黃、山藥各15g，山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、半夏、陳皮、丹參、芡實(shí)、金櫻子各10g，黃芪、益母草、白茅根各30g，肉桂6g，附子10g（開(kāi)水先煎）治療。偏于陽(yáng)虛加菟絲子、仙茅各10g；偏于陰虛加枸杞子、女貞子、黃精各10g；偏于痰濁盛加瓜蔞、澤瀉各10g；偏于血瘀加JII芎、當(dāng)歸各10g。1劑/d，清水煎，早晚分服，4w為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。結(jié)果：DN癥狀、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量均較前明顯改善。治療組60例中，完全緩解l8例，基本緩解26例，部分緩解l2例，無(wú)效4例，總有效率為93.33%。

1.2.3慢性腎衰竭 王郁金，蘇衍進(jìn)[5]在使用一般西醫(yī)非替代治療方法基礎(chǔ)上，對(duì)慢性腎衰竭患者加服用金匱腎氣丸，6粒/次，3次/d，共治療3個(gè)月，取得滿意療效。

1.2.4前列腺增生 壽仁國(guó)[6]將前列腺增生患者隨機(jī)分為治療組122例，對(duì)照組106例，治療組用金匱腎氣丸（改服湯劑）加味，水煎服，1劑/d，分上下午各1汁溫服，30d為1個(gè)療程。對(duì)照組用前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司）3片/次，3次/d，30d為1個(gè)療程。參治療組顯效68例，有效42例，無(wú)效12例，總有效率90.2%；對(duì)照組顯效44例，有效36例，無(wú)效26例，總有效率75.2%。兩組比較差異顯著.

1.3呼吸系統(tǒng)哮喘 劉輝[7]在基礎(chǔ)治療哮喘急性癥狀緩解后中藥組28例采用金匱腎氣丸輔助治療，對(duì)照組15例無(wú)其他輔助治療。結(jié)果：中藥組總有效率96.43%，對(duì)照組總有效率80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。采用金匱腎氣丸輔助治療非急性發(fā)作期支氣管哮喘效果顯著。

2 外科

2.1 腰椎間盤突出 楊素婷[8]治療腰椎間盤突出癥共30例，以金匱腎氣丸為主方。其組成為：生地、山藥、山芋肉各12g，澤瀉、熟附子、丹皮各10g，茯苓15g，干姜、肉桂各8g。同時(shí)，施以滾、按、點(diǎn)、揉、拿、推等推拿手法與坐骨神經(jīng)根松解術(shù)相結(jié)合，1次/d。30例患者經(jīng)過(guò)上述治療后，治愈25例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例。

2.2坐骨神經(jīng)痛 蘇鳳閣[9]治療坐骨神經(jīng)痛34例，基本方以金匱腎氣丸加味，方藥有熟地、山藥、山茱萸各20g，茯苓、丹皮、澤瀉、丹皮、肉桂、三七、土鱉各10g，制附子7g，地龍、牛膝、乳香、沒(méi)藥、獨(dú)活、杜仲、續(xù)斷各15g。1劑/d，水煎服，20d為1個(gè)療程，服藥期間停服其它中、西藥并停用其它治療方法。臨床治愈18例、顯效11例、有效4例、無(wú)效1，總有效率97%，治愈率52.9%。

3 婦產(chǎn)科

3.1慢性盆腔炎 徐靜[10]采用止痛化癥膠囊給予治療慢性盆腔炎，金匾腎氣丸1丸，2次/d，止痛化癥膠囊4粒，3次/d，服用2w 1個(gè)療程（非經(jīng)期）一般治療1～3個(gè)療程。100例患者中，痊愈71例（71%），有效25例（25%），無(wú)效4例（4%）總有效率96%。

3.2宮頸癌根治術(shù)后尿潴留 蔡競(jìng)[11]以金匱腎氣丸為主方治療宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥尿潴留10例，結(jié)果：痊愈5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例。

4 老年病

老年便秘：治療老年便秘，金匱腎氣丸（北京同仁堂生產(chǎn)）5g，2次/d口服，24w為一療程；口服，待每日排便連續(xù)1w后逐漸減量直至停藥。同時(shí)囑患者保持心情舒暢，堅(jiān)持適度步行運(yùn)動(dòng)，每日定時(shí)排便，合理安排膳食等。痊愈25例，占64%；有效10例，占26%；無(wú)效4例，占10%；總有效率90%。

5 討論

金匱腎氣丸是一應(yīng)用極廣泛的傳統(tǒng)方劑，本方單用、或加減、或配合其他方、藥在臨床各科都得到廣泛應(yīng)用，并取得較好療效[12]。隨著回歸自然、綠色療法的發(fā)展，以及疾病譜的變化，中醫(yī)藥的神奇功效將得到進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，本方也將會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用，為人們防病、治病、增進(jìn)健康發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張楊卿.加味金匱腎氣丸干預(yù)慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（5）：438-439.

[2]李惠林.杜雨茂教授運(yùn)用金匱腎氣丸治療高血壓病的經(jīng)驗(yàn)[J].新中醫(yī)，1989.21（5）：8-9.

[3]佘衛(wèi)吉，呂雄.金匱腎氣丸合四君子湯治療早期糖尿病性腎病蛋白尿52例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（16）：237.

[4]路亞娥.金匱腎氣丸加昧配合西藥治療糖尿病腎病60例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32（5）：29-30.

[5]王郁金，蘇衍進(jìn).金匱腎氣丸治療慢性腎功能衰竭20例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（6）：53.

[6]壽仁國(guó).金匱腎氣丸加味治療前列腺增生122例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2010，17（5）：410.

[7]劉輝.金匱腎氣丸輔助治療非急性發(fā)作期哮喘28例[J].吉林中醫(yī)藥，2010，23（12）：1059-1060.

[8]楊素婷.金匱腎氣丸治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（32）：396-397.

[9]蘇鳳閣.金匱腎氣丸加味治療坐骨神經(jīng)痛34例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11（9）：38.

[10]徐靜.金匾腎氣丸聯(lián)合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎100例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（315）：233.

[11]蔡競(jìng).金匱腎氣丸治療宮頸癌根治術(shù)后尿潴留10例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（4）：31.

[12]李杰金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆的I臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（29）：268-269.編輯/成森