摘要：目的 探討針對(duì)ICU感染患者，觀察選擇綜合ICU降鈣素原指導(dǎo)抗生素治療最終獲得的成本效果。方法 選取我院2012年10月～2014年10月ICU感染患者130例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成ICU感染患者的隨機(jī)分組。B兩組（對(duì)照組 55例）：臨床選擇常規(guī)抗生素指導(dǎo)法；B1組（觀察組 75例）：臨床選擇PCT抗生素指導(dǎo)法。對(duì)兩組ICU感染患者完成抗感染治療后，實(shí)施醫(yī)療成本-效果評(píng)價(jià)，分析PCT指導(dǎo)在降低醫(yī)療成本等方面表現(xiàn)出的價(jià)值。結(jié)果 在人均抗感染總成本以及治療好轉(zhuǎn)率等方面，兩組ICU感染患者未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在選擇抗生素進(jìn)行治療過程中，選擇PCT指導(dǎo)方法能夠表現(xiàn)出顯著價(jià)值，但是因?yàn)槠渚哂斜O(jiān)測(cè)費(fèi)用較高等缺點(diǎn)，從而于臨床未表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前在效果成本較低的條件下，難以有效替代傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，并且針對(duì)病原學(xué)監(jiān)測(cè)無法脫離，對(duì)此無法獨(dú)立指導(dǎo)抗生素對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。

關(guān)鍵詞：綜合ICU降鈣素原指導(dǎo)；ICU感染；抗生素；成本分析

PCT屬于一種降鈣素前肽物質(zhì)，具有無激素活性的特點(diǎn)。因?yàn)樵诩?xì)菌感染以及真菌感染等相關(guān)疾病中，PCT水平明顯增高，因此用于臨床指導(dǎo)抗感染治療，并且獲得明顯效果。危重患者PCT水平受到諸多因素的影響[1]，為了有效分析此種方法同傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療方法的臨床效果，本文主要針對(duì)我院收治的ICU感染患者，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)抗生素指導(dǎo)以及PCT抗生素指導(dǎo)，觀察臨床獲得的成本效果，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2014年10月130例ICU感染患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成ICU感染患者的隨機(jī)分組。在B1組75例患者中，男50例，女25例；患者的年齡為25～69歲，患者的平均年齡為（55.19±2.35）歲。其中重癥感染患者49例，非重癥感染患者26例。在B兩組55例患者中，男36例，女19例；患者的年齡為26～70歲，患者的平均年齡為（55.21±2.36）歲。其中重癥感染患者35例，非重癥感染患者20例。對(duì)比兩組ICU感染患者的一般資料，臨床具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)B兩組患者，主要選擇常規(guī)抗生素指導(dǎo)治療的方法。主要根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的病原學(xué)對(duì)患者選擇抗生素進(jìn)行治療[2]。針對(duì)B1組患者，如果患者PCT《0.25 ng/mL，停用抗生素治療。如果PCT≥0.25 ng/mL，選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。如果患者PCT≥0.5 ng/mL，必須選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。

1.3成本-效果評(píng)價(jià) ①對(duì)患者實(shí)施直接成本分析：主要包括抗生素使用費(fèi)用、PCT監(jiān)測(cè)費(fèi)用以及不良反應(yīng)及治療監(jiān)測(cè)費(fèi)用等。②對(duì)患者實(shí)施效果指標(biāo)分析：分析能夠?qū)?duì)患者實(shí)施病原學(xué)監(jiān)測(cè)的次數(shù)減少，將患者的抗生素療效縮短、將使用抗生素的種類減少、將繼發(fā)出現(xiàn)真菌以及耐藥菌的概率降低、將患者疾病好轉(zhuǎn)率提高以及將檢測(cè)有效率提高等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成ICU感染患者的臨床數(shù)據(jù)分析，利用t檢驗(yàn)以（x±s）的形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1成本效果指標(biāo)分析 在人均抗感染成本，人均每天使用抗生素治療的費(fèi)用、患者病原學(xué)監(jiān)測(cè)的次數(shù)、患者繼發(fā)出現(xiàn)耐藥菌以及真菌的概率、臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率、臨床治療好轉(zhuǎn)率以及治療惡化率幾方面，B1組與B兩組之間為表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。

2.2治療情況 對(duì)兩組ICU感染患者進(jìn)行為期14 d的觀察，在B1組感染患者中，對(duì)其臨床癥狀以及PCT進(jìn)行觀察之后，停用抗生素后的48 h，6例患者表現(xiàn)出PCT升高以及癥狀發(fā)作的情況，均屬于困難脫機(jī)的患者。其中共包括腦疝患者3例，慢性心力衰竭以及COPD患者3例。對(duì)患者停藥治療的時(shí)間為6～49 h，平均時(shí)間為（24.81±11.32）h。其余感染患者均未表現(xiàn)出PCT持續(xù)異常的現(xiàn)象，在疾病的觀察期，仍選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。在B兩組患者中，選擇抗生素進(jìn)行治療，未出現(xiàn)停止用藥治療的患者。

3討論

在進(jìn)行醫(yī)院管理的過程中，抗生素的合理使用以及對(duì)治療成本進(jìn)行控制屬于關(guān)鍵內(nèi)容。在進(jìn)行抗感染成本分析過程中，治療成本主要包括三種，分別為直接成本、間接成本以及隱性成本。在本次研究中，B1組與B兩組在人均抗感染總成本方面，未表現(xiàn)出顯著差異，分析導(dǎo)致出現(xiàn)的原因?yàn)椋孩貰1組即使將病原學(xué)監(jiān)測(cè)次數(shù)以及人均每日抗生素費(fèi)用有所減少，但是因?yàn)镻CT檢測(cè)費(fèi)用較高，因此最終總成本仍然高于B兩組。②因?yàn)樵趥€(gè)體化PCT方案方面有所缺乏，從而無法對(duì)感染進(jìn)行有效指導(dǎo)，從而較易導(dǎo)致患者最終臨床治療失敗以及治療效果延長(zhǎng)，導(dǎo)致治療成本增加。

成本-效果分析主要指的是對(duì)成本消耗后獲得的效果進(jìn)行分析。通過PCT指導(dǎo)治療，可以將抗生素的種類減少，經(jīng)過本次研究的最終結(jié)果，即使B1組患者未表現(xiàn)出顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是也未表現(xiàn)出明顯的缺點(diǎn)，因此針對(duì)ICU感染患者的臨床治療仍然可行。

在醫(yī)院的ICU內(nèi)，PCT針對(duì)抗生素的起始治療表現(xiàn)出絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但是在降低抗生素使用費(fèi)用以及降低不良反應(yīng)出現(xiàn)概率等方面，未獲得顯著的效果，并且B1組患者中，還出現(xiàn)治療失敗的患者。

總而言之，針對(duì)個(gè)性化PCT監(jiān)測(cè)指導(dǎo)規(guī)范需要進(jìn)行有效完善，合理應(yīng)用PCT進(jìn)行指導(dǎo)治療，最終體現(xiàn)出于ICU感染患者治療過程中PCT的指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紹堂，鄭曉風(fēng)，蔡華杰，等.急性膽道系統(tǒng)感染圍手術(shù)期降鈣素原指導(dǎo)下抗生素應(yīng)用的臨床價(jià)值[J].肝膽胰外科雜志，2014，9（02）：102-104.

[2]謝紅忠，古曉琳，黃河，等.血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)下呼吸道感染患者抗生素合理應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，6（13）：1693-1694.

[3]李政霖，祁恒旭，陳曉園.降鈣素原指導(dǎo)膿毒血癥患者抗感染治療的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，7（09）：19-20.

編輯/張燕