摘要：目的 探討冠心病伴慢性牙周炎患者的牙周基礎(chǔ)治療干預(yù)對于冠心病的影響。方法 從我院2013年3月～2014年3月接收的84例冠心病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行資料分析。根據(jù)研究情況，隨機(jī)的分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有42例患者，實(shí)驗(yàn)組對患者進(jìn)行心內(nèi)科及牙周基礎(chǔ)治療，對照組對患者進(jìn)行心內(nèi)科治療，經(jīng)3個月治療后，對比兩組患者的血脂及炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果 3個月后，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經(jīng)過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于冠心病伴慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)治療干預(yù)不僅能減少患者牙齒局部的出血量，還能控炎癥介質(zhì)水平。

關(guān)鍵詞：冠心??；慢性牙周炎；干預(yù)研究

最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)很多的疾病有相互聯(lián)系。對于冠心病的患者，牙周炎與冠心病有相關(guān)性。迄今為止，很多對于慢性牙周炎的研究多在牙齒局部，深入研究后，發(fā)現(xiàn)慢性牙周炎與冠心病及各種炎性因子的研究多限于流行病學(xué)研究。據(jù)有關(guān)研究顯示[1]：冠心病的并發(fā)是通過一些炎癥因子的參與而導(dǎo)致的，并且炎癥因子在其中還起著重大的作用。本文通過觀察我院84例冠心病伴慢性牙周炎患者的治療情況，牙周基礎(chǔ)治療對降低冠心病的風(fēng)險的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年3月～2014年3月接收的84例冠心病伴慢性牙周炎患者，隨機(jī)的分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有42例患者，實(shí)驗(yàn)組對患者進(jìn)行心內(nèi)科及牙周基礎(chǔ)治療，對照組對患者進(jìn)行心內(nèi)科治療，比較兩組患者的血脂及炎癥介質(zhì)水平。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者進(jìn)行心內(nèi)科治療：醫(yī)生主要針對于患者的具體病情，對患者進(jìn)行血脂降低，同時讓患者體內(nèi)的β受體受阻和擴(kuò)張患者的血管等治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 對患者進(jìn)行心內(nèi)科及牙周基礎(chǔ)治療：①對換進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣教。②對患者進(jìn)行慢性牙周炎基礎(chǔ)的治療，牙周基礎(chǔ)治療大約在2個月內(nèi)完成，這種治療主要包括治療患者的齦上潔治、齦下刮治和根面的平整。并對患者進(jìn)行降脂、抗血小板聚集、B受體阻滯、擴(kuò)張血管等等，結(jié)合患者具體病情進(jìn)行治療[2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后檢測血液中的膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、超敏C反應(yīng)蛋白（HS-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-ɑ）、白細(xì)胞介素6（IL-6）等水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

3個月后，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經(jīng)過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著我們對醫(yī)學(xué)的不斷的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)很多炎癥因子在動脈硬化的疾病中起著十分重要的作用。因此，一些醫(yī)學(xué)專家稱，動脈硬化癥因子也是炎癥疾病的一種。據(jù)有關(guān)部門研究表明，很多動脈硬化斑塊的形成，都有炎癥因子的參與。起初，傳統(tǒng)的冠心病都被認(rèn)為是患者自身心臟的問題，沒有發(fā)現(xiàn)與其他的炎癥因子有任何的關(guān)系[3]。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，一些醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，牙周炎在心血管疾病患者中的發(fā)病率較高，而牙周炎是口腔最常見的慢性感染性疾病。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎很容易引起外周血中炎癥因子水平升高，進(jìn)而影響全身各系統(tǒng)的健康，如果患者的牙周炎得不到控制，那么對于患者的冠心病會有一定的影響。作為慢性感染源的一種，牙周炎的感染會導(dǎo)致冠心病的并發(fā)，因此必須要去除牙周炎的感染因素才能減少冠心病的刺激因素。醫(yī)學(xué)專家還研究表明：急慢性炎癥例如牙周炎會在很大程度上的影響患者的血脂水平，從而促進(jìn)患者冠心病的發(fā)生。如果患者在進(jìn)行牙周炎基礎(chǔ)干預(yù)治療后，其血脂水平就會慢慢的下降，并且患者的TC、TG及LDL的水平降低。通過我院的實(shí)驗(yàn)證明，3個月后，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過檢查，其TC、TG、LDL水平不斷的降低，但是HDL水平卻升高，炎癥水平顯著提高（P<0.05）；而對照組中的患者經(jīng)過檢查，只有LDL的水平不斷的降低，其他炎癥水平都升高了很多。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的血脂水平無明顯差異，但經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的HS-CRP、TNF-ɑ及IL-6水平均明顯低于對照組（P<0.05）。但該說法還需要進(jìn)一步的證實(shí)，雖然沒有明確的證據(jù)來證明對患者進(jìn)行牙周干預(yù)治療會降低冠心病的風(fēng)險，但是很多的醫(yī)學(xué)家都預(yù)測牙周治療干預(yù)有望成為減小冠心病發(fā)生率的有效措施之一。

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編輯/張燕