摘要：目的 探討曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各48例，對(duì)照組采用媽富隆治療，研究組運(yùn)用曼月樂(lè)治療，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果 研究組的治療總有效率為95.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 與媽富隆比較，曼月樂(lè)用于子宮內(nèi)膜異位癥治療可以有效緩解疼痛，不良反應(yīng)低，安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曼月樂(lè)；媽富??；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種比較常見(jiàn)的婦科疾病。痛經(jīng)、月經(jīng)異常與性交疼痛等是此病的主要臨床表現(xiàn)。誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的因素比較多，有遺傳因素、環(huán)境因素及機(jī)體免疫功能等[1]。藥物治療與手術(shù)治療是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)方法。我們對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例采用曼月樂(lè)治療，取得了不錯(cuò)的效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的經(jīng)臨床確診的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，其中，年齡20～36歲，平均年齡為（31.2±1.5）歲；月經(jīng)周期25～28.5 d，月經(jīng)平均周期（26.5±1.7）d；經(jīng)期5～7.8 d，平均經(jīng)期（6.4±1.2）d。入選的研究對(duì)象沒(méi)有心血管疾病，其肝腎功能全部正常，無(wú)激素類藥物臨床使用史，全部簽署知情同意書接受本研究治療。隨機(jī)將96例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各48例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的治療方法：采用媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030559）治療，在患者月經(jīng)結(jié)束 5 d 后給予服藥，1 片/次，1 d/次，1個(gè)療程為 21 d，連續(xù)服用 6 個(gè)療程。

研究組的治療方法：運(yùn)用曼月樂(lè)（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144）進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)結(jié)束 5 d 后把曼月樂(lè)置入患者的子宮，與此同時(shí)在患者子宮置入曼月樂(lè)后3 d 給予口服環(huán)丙沙星 0. 4 g/次，1 d/2次，以防止患者細(xì)菌感染的發(fā)生。

1. 3 隨訪及觀察指標(biāo) 兩組患者治療結(jié)束以后均接受隨訪，平均隨訪的時(shí)間為6個(gè)月。在隨訪過(guò)程中詳細(xì)記錄患者的月經(jīng)疼痛情況、月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量、有無(wú)血塊和不良反應(yīng)等。

1.4療效判定 本研究療效分成如下3個(gè)等級(jí)：①顯效：患者不發(fā)生月經(jīng)疼痛，其月經(jīng)量減少至正常水平；②有效：：患者月經(jīng)時(shí)疼痛明顯減小，其月經(jīng)量明顯得到減少但尚未恢復(fù)至正常水平；③無(wú)效：患者月經(jīng)時(shí)疼痛無(wú)明顯的變化，其月經(jīng)量減少量比較少或者月經(jīng)量有所增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為95.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例患者頭暈惡心、另1例患者體重減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%；對(duì)照組有8例，其中3例患者頭暈惡心、3例患者體重減少、2例患者頭痛嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者停藥以后，其不良反應(yīng)均消失。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種激素依賴性的疾病，此病在我國(guó)的發(fā)病率近年來(lái)呈日益上升的趨勢(shì)，并且患病的對(duì)象正日趨年輕化。這對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展及患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)較大的影響。

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中表現(xiàn)較復(fù)雜、也較特殊，有的患者在臨床上的表現(xiàn)比較嚴(yán)重，但是患者的病變性質(zhì)有可能比較輕[2]。近年來(lái)多項(xiàng)研究顯示[3～5]，大部分患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者往往會(huì)存在程度不一典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交疼痛、不孕不育等一系列變化。

媽富隆屬于國(guó)內(nèi)出現(xiàn)比較早、應(yīng)用比較早的一種口服避孕藥，去氧孕烯與炔雌醇是此種藥物的主要成分[6]。其中，去氧孕烯對(duì)女性機(jī)體中的孕激素受體存在比較強(qiáng)的親和力，能夠有效抑制女性雌激素在體內(nèi)中分泌，進(jìn)而達(dá)到抑制排卵的效果。

曼月樂(lè)能夠抑制女性子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增殖與生長(zhǎng)，促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜發(fā)生凋亡，也可以誘導(dǎo)女性子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，讓子宮內(nèi)膜之生理功能處在比較低的狀態(tài)[7]。與其它臨床激素類藥物比較，曼月樂(lè)對(duì)女性患者卵巢的抑制性相對(duì)較小。不過(guò)，曼月樂(lè)放入患者的子宮有可能在使用前期會(huì)使得患者排卵出現(xiàn)異常，然而隨著此藥物的使用時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，其排卵正常率會(huì)逐漸恢復(fù)正常水平[8，9]。此外，曼月樂(lè)一方面可以起到較好的臨床治療作用， 另一方面也可以起到較好的避孕作用，并且不良反應(yīng)小，患者的治療依從性比較高，一般來(lái)說(shuō)曼月樂(lè)的臨床治療作用能夠達(dá)到 5 年[10]。所以，對(duì)于一些經(jīng)常受到子宮內(nèi)膜異位癥疼痛折磨、在心理上如果對(duì)手術(shù)具有較大的恐懼，同時(shí)又具有避孕的要求的患者運(yùn)用曼月樂(lè)治療不失為一種較好的選擇。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.8% ，對(duì)照組的治療總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者停藥以后，其不良反應(yīng)均消失。由此可見(jiàn)，曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果優(yōu)于媽富隆。

綜上所述，與媽富隆比較，曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療有效率更高，不良反應(yīng)更低，應(yīng)用價(jià)值較高，是子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療的首選方法。

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