摘要：目的 對成人急性復雜型闌尾炎的臨床治療方案分析。方法 臨床選取我院在2013年10月～2014年10月實施治療的88例成人急性復雜型闌尾炎患者，并將其隨機分成兩組，其中對照組患者單純實施西藥治療，觀察組患者則在對照組患者臨床治療基礎上，加上中藥治療。對比分析兩組患者的臨床效果。結果 經過對比，觀察組患者的臨床治療痊愈率為70.45%，對照組患者則僅為50.00%，兩者差異比較顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率則為93.18%，和對照組患者的65.91%相比，顯著偏高，兩者差異明顯（P<0.05）。結論 在成人急性復雜型闌尾炎臨床治療中，實施中西醫(yī)結合治療方案，其能夠顯著提高患者的臨床治療治愈率和治療總有效率，值得加大推廣應用。

關鍵詞：成人急性復雜型闌尾炎；治療；痊愈；治療總有效率

多數(shù)臨床實踐證實，運用中西醫(yī)結合方法治療兼有特殊情況的成人急性復雜型闌尾炎的療效令人滿意[1]。本研究對在2013年10月～2014年10月我院收治的88例急性復雜型闌尾炎成人患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察分析了成人急性復雜型闌尾炎的臨床治療方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣的方法選取在2013年10月～2014年10月我院收治的88例急性復雜型闌尾炎成人患者，所有患者均為首次發(fā)作，均有較為典型的闌尾炎臨床癥狀和體征，發(fā)病時間均在1d以內，右下腹一個象限均是腹膜刺激征的唯一所在位置，均堅決要求先行非手術治療，均知情同意。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組平均44例。其中對照組患者中男性21例，女性23例，年齡在18～72歲，平均年齡為（45.3±10.4）歲。在合并癥方面，10例患者為老慢支、肺氣腫，6例患者為月經期，3例患者為高血壓，5例患者為急性心肌梗死，3例患者為心肌缺血，2例患者為急性呼吸道炎癥，2例患者為腦血栓形成、偏癱，2例患者為陳舊性心肌梗塞、冠狀動脈供血不全，2例患者為肝硬變，1例患者為心律紊亂，1例患者為肺心病、心衰恢復期，1例患者為全身皮膚銀屑病，1例患者為腎病綜合征，1例患者為急性腎小球腎炎。觀察組患者中男性22例，女性22例，年齡在17～71歲，平均年齡為（45.6±10.2）歲。在合并癥方面，11例患者為老慢支、肺氣腫，7例患者為月經期，5例患者為高血壓，3例患者為急性心肌梗死，2例患者為心肌缺血，3例患者為急性呼吸道炎癥，2例患者為腦血栓形成、偏癱，2例患者為陳舊性心肌梗塞、冠狀動脈供血不全，2例患者為肝硬變，1例患者為心律紊亂，1例患者為肺心病、心衰恢復期，1例患者為全身皮膚銀屑病，1例患者為腎病綜合征，1例患者為急性腎小球腎炎。兩組患者性別、年齡、合并癥比較均不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 給予對照組患者單純西醫(yī)治療，對患者進行補液，同時讓患者服用科學合理的抗生素，以對感染進行有效的預防等，由各專科醫(yī)師會診治療其他臟器疾??；給予觀察組患者中西醫(yī)結合治療，在上述西醫(yī)治療的基礎上，讓本組患者加服中藥方劑，具體藥方為雙花、蛇舌草、赤芍、生軍、公英、丹皮、川樸等，依據(jù)患者的實際病情讓患者服用1～2劑/d。服藥3d后如果患者的病情有所好轉，則可依據(jù)某些臟器疾病辨證加藥，如果患者為老慢支，則將桔梗、前胡等加入其中。如果患者為心肌梗塞，則將丹參、瓜蔞等加入其中。

1.3統(tǒng)計學處理 對本研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理的過程中運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，用率表示計數(shù)資料，用？字2檢驗組間比較，檢驗水準α=0.05。

2結果

經過對比，觀察組患者的臨床治療痊愈率為70.45%，對照組患者則僅為50.00%，兩者差異比較顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率則為93.18%，和對照組患者的65.91%相比，顯著偏高，兩者差異明顯（P<0.05）。觀察組患者的痊愈率和治療的總有效率均明顯比對照組高。其中對照組患者中痊愈22例，百分比50.00%，好轉7例，百分比15.91%，無效15例，百分比34.09%，總有效29例，百分比65.91%；觀察組患者中痊愈31例，百分比70.45%，好轉10例，百分比22.73%，無效3例，百分比6.82%，總有效41例，百分比93.18%。

3討論

3.1急性闌尾炎的基本認識 急性闌尾炎具有較高發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計每1千個居民中1年至少會出現(xiàn)1例闌尾炎患者，同時在急性闌尾炎發(fā)病機制中，也具有一定的復雜性，不管是細菌感染，還是闌尾管腔阻塞均可以導致闌尾炎的發(fā)生[2]。首先關于急性闌尾炎的發(fā)病率，占到腹部外科住院總數(shù)的10～15%，處于外科急腹癥首位。急性闌尾炎的發(fā)病遍布任何一個年齡段，可以從剛出生的新生兒直接到80～90歲的高齡人員，但是最常見的還是青少年，特別是20～30歲的成年人發(fā)病率最高。并且多見于男性，其中男性和女性的發(fā)病率比例為2～3：1。據(jù)相關研究表明，成年后男性發(fā)病率會有所下降，另外闌尾炎發(fā)病率還和地區(qū)、季節(jié)以及職業(yè)具有一定關聯(lián)。

另外在急性闌尾炎發(fā)病機制中，雖然最為常見的是闌尾壁受到不同程度的細菌感染，從而出現(xiàn)化膿性感染所致，但是其發(fā)病過程卻相當復雜。主要來講和以下因素相關：①細菌感染，在闌尾腔內如果出現(xiàn)大量細菌，其中常見的是兩大類，分別是厭氧菌和需氧菌，其菌種和結腸內細菌一樣，通常是脆弱類桿菌、腸球菌以及大腸桿菌等等。其侵入方式主要為直接侵入，從患者的闌尾粘膜面潰瘍處直接侵入，從而逐漸擴散到闌尾壁各層，最終出現(xiàn)化膿性感染[3]。②闌尾管腔發(fā)生阻塞。闌尾管腔又小又長，遠端又是封閉，一旦發(fā)生阻塞也就容易導致出現(xiàn)急性闌尾炎。通常情況下闌尾腔的內容物是從盲腸得到的，通過闌尾壁的蠕動就能夠將其完全排除體外，但是在因為各種影響因素導致出現(xiàn)官腔阻塞之后，這種正常的排空能力也就會受到影響。依照臨床相關統(tǒng)計，70～80%的壞疽性闌尾炎患者均會出現(xiàn)各種阻塞因素，并且其梗阻部位通常是在闌尾根部，其梗阻因素包括有：淋巴滬泡的增生、糞石阻塞、其它異物、闌尾本身以及盲腸和闌尾壁的病變[4]。

3.2急性闌尾炎的臨床治療 本研究結果表明，觀察組患者的痊愈率和治療的總有效率均明顯比對照組高（P<0.05），說明在成人急性復雜型闌尾炎的治療中，中西醫(yī)結合治療方法較單純西醫(yī)治療方法具有較好的近期療效，但是遠期療效尚需進一步深入研究，有相關醫(yī)學研究表明，其遠期復發(fā)率達到了15～20%，這也是一些醫(yī)師在治療成人急性復雜型闌尾炎的過程中仍然采用手術療效的一個重要原因。在成人急性復雜型闌尾炎的治療中，通常情況下臨床醫(yī)師會對手術產生顧慮，中西醫(yī)結合非手術療法便成為主要的治療方法，即使遠期闌尾炎復發(fā)，患者已經度過了其他疾病的困難期，通常情況下也會比闌尾切除手術具有無比的優(yōu)越性[5]。在中醫(yī)上認為急性闌尾炎的發(fā)病機制是飲食不節(jié)、寒溫不適、情志不暢或者暴急奔走、跌仆損傷所致，雖然在原則上通常對急性闌尾炎實施手術治療，但是如果是急性單純性闌尾炎患者或者是右下腹出現(xiàn)包塊，也就是闌尾周圍膿腫者，對其實施中藥治療，則能夠取得良好的臨床效果。其中六腑以通為用，因此通腑泄熱也就是腸癰治療中的主要方法，另外也要早期實施清熱解毒、活血化瘀治療，以能夠對患者的治療療程有效縮短。關于中醫(yī)在急性復雜型闌尾炎中的具體應用，則也需要依照患者的實際情況實施治療[6]。

因此說中西醫(yī)結合治療成人急性復雜型闌尾炎是安全可行的，將只能用手術治療成人急性復雜型闌尾炎的觀念有效改變。當然，該情況下患者仍然需要承擔較大的風險，需要相關醫(yī)學學者進一步深入研究，盡可能地降低患者所需承擔的風險，從而為有效減輕患者病痛、促進患者早日康復、提升醫(yī)院綜合效益等作出積極的貢獻。在其治療結束后也要做好臨床預防和調護工作，首先避免患者出現(xiàn)飲食不節(jié)和飯后劇烈運動，并且逐漸養(yǎng)成良好的排便習慣；其次在患者臨床治愈初期，可以依照患者的實際情況食用相對比較清淡的食物；然后提高臥床休息或者半坐臥位時間，確保患者得到充分的休息[7]；最后在對其實施保守治療臨床癥狀消失之后，也要堅持服用一段時間藥物，以鞏固其臨床治療效果。在本次患者臨床治療中，觀察組患者的臨床治療痊愈率為70.45%，對照組患者則僅為50.00%，兩者差異比較顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率則為93.18%，和對照組患者的65.91%相比，顯著偏高，兩者差異明顯（P<0.05）。足以可見中西醫(yī)結合治療成人急性復雜型闌尾炎的臨床有效性。

總之，在成人急性復雜型闌尾炎臨床治療中，實施中西醫(yī)結合治療方案，其能夠顯著提高患者的臨床治療治愈率和治療總有效率，值得加大推廣應用。

參考文獻：

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