摘要：目的 探究辯證施護(hù)在周圍性面癱患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將40例周圍性面癱患者隨機(jī)分成對照組與觀察組，各20例。對照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取辯證施護(hù)，比較兩組患者護(hù)理后的有效率。結(jié)果 對照組的總有效率為65.0%，明顯低于觀察組的95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用辯證施護(hù)對周圍性面癱患者進(jìn)行護(hù)理，具有提高患者的治愈率，值得臨床借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：辯證施護(hù)；周圍性面癱；應(yīng)用

周圍性面癱是一種急性非化膿性感染所致的周圍性神經(jīng)疾病，屬于臨床常見多發(fā)病，多發(fā)于男性，年齡分布較廣，主要表現(xiàn)為面部表情缺失、閉眼不全和發(fā)音不準(zhǔn)等，屬于中醫(yī)學(xué)中\(zhòng)"歪嘴風(fēng)\"疾病的范疇。在治療的過程，采取有效的中醫(yī)護(hù)理能預(yù)防周圍性面癱并發(fā)癥的發(fā)生，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。本文主要對辯證施護(hù)在周圍性面癱患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年2月～2013年10月收治的40例周圍性面癱患者隨機(jī)分成對照組與觀察組，各20例。所有患者均符合周圍性面癱的治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。對照組中，男15例，女5例；患者年齡為25～75歲，平均年齡為（35.4±3.1）歲；左側(cè)面癱有9例，右側(cè)面癱有11例。觀察組中，男17例，女3例；患者年齡為28～80歲，平均年齡為（40.2±3.3）歲。左側(cè)面癱有12例，右側(cè)面癱有8例。兩組患者在性別、年齡、面癱類型等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的臨床護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行健康施教，根據(jù)患者的心理情緒給與相應(yīng)的安撫和疏導(dǎo)，講解治愈良好的病例，鼓勵患者積極接受治療。②行為護(hù)理：面癱患者的眼睛不能正常閉合，眼角膜長期外漏，容易引發(fā)感染，使角膜受損，不利于眼部愈合。護(hù)理人員應(yīng)定期給予患者滴眼藥，做眼部護(hù)理，采取遮擋眼部的工具減少患者用眼，進(jìn)行眼部保護(hù)。還應(yīng)定期為患者做面部按摩。及時幫助患者添加衣物，用熱水泡腳；飲食要清談并鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，保證睡眠充足。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取辯證施護(hù)。①風(fēng)寒風(fēng)熱：面癱容易使患者出現(xiàn)面部感應(yīng)異常、肌肉發(fā)抽且頸部不適等反應(yīng)，導(dǎo)致患者體內(nèi)風(fēng)寒、風(fēng)熱的發(fā)生。風(fēng)寒具體癥狀表現(xiàn)為面部抽痛、舌薄苔白、脈浮發(fā)緊；辯證施護(hù)應(yīng)主要以去風(fēng)除寒為主，病房的環(huán)境要始終保持干燥，溫度要偏暖，陽光要充足；患者飲食要清淡，可選擇蔬菜、生姜加蔥白煮成水給患者服用，以流食為主；面部護(hù)理應(yīng)采用姜片定期對面癱部位進(jìn)行敷置，或采用艾條熏灸的方法，熏灸時要注意保護(hù)患者的眼睛，避免二次損傷，3～4次/d為患者使用溫濕毛巾敷臉，幫助患者去除體內(nèi)的寒風(fēng)和避免汗氣灌入體內(nèi)。風(fēng)熱具體癥狀表現(xiàn)為面部發(fā)熱、舌薄苔黃等；辯證施護(hù)應(yīng)主要以去風(fēng)除熱為主，病房環(huán)境需要安靜和清爽；飲食偏清淡，禁飲辛辣刺激食品，可采用白附子粉和冰片相融，3～4次/d敷在患者的太陽、陽白、地倉和四百等穴位上。②風(fēng)痰阻絡(luò)：面癱容易使患者出現(xiàn)舌頭轉(zhuǎn)動失靈、語言發(fā)音模糊、口角流涎、頭暈眼花等反應(yīng)，脈弦象滑，并有血瘀癥狀產(chǎn)生，辯證施護(hù)主要以化痰除瘀、通風(fēng)舒經(jīng)為主，醫(yī)療環(huán)境需要保持空氣新鮮干燥，飲食偏化痰類食物，適宜食用薏米、冬瓜等，切忌食用油膩生冷等食物，有吸煙史的患者應(yīng)及時戒煙，日常藥物可采用中藥當(dāng)歸、桃仁和紅花煎煮服用，促進(jìn)化瘀通血。③氣虛血瘀：面癱疾病病程較長，面部肌肉容易松弛，脈細(xì)舌淡、全身無力且不想言語活動，導(dǎo)致患者的氣血不足。辯證施護(hù)應(yīng)主要以益氣補(bǔ)血為主，飲食可采用補(bǔ)血補(bǔ)氣的食物，如紅棗、龍眼、山藥、枸杞、蓮蓉等，將其與薏米煮成粥，給患者食用；藥物可采用艾條熏灸患者的陽白、印堂、下關(guān)、聽宮、迎香等穴位，待患者的面部皮膚出現(xiàn)微紅即可停止熏灸；睡覺前給予患者熱水泡腳，幫助患者做腳底穴位按摩。

1.3療效判斷 采取護(hù)理的有效率進(jìn)行評定。其中有效率可分為顯效、有效和無效。有效即護(hù)理效果顯著，無任何并發(fā)癥發(fā)生，顯效即護(hù)理效果較好，有部分并發(fā)癥發(fā)生，無效即護(hù)理效果差，并發(fā)癥嚴(yán)重，需要重新采取護(hù)理和治療方案。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對照組的總有效例數(shù)有13例，總有效率為65.0%，觀察組的總有效例數(shù)有19例，總有效率為95.0%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

周圍性面癱由于體內(nèi)的脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒較重，導(dǎo)致患者瘀血阻滯，氣血不調(diào)，引發(fā)肝陰腎虛、肌肉松弛、風(fēng)陽上擾等不良癥狀。又因面癱病程較長，恢復(fù)較慢，患者容易產(chǎn)生消極的情緒，嚴(yán)重影響疾病的順利治療。周圍性面癱與病毒感染密切相關(guān)，由于面癱患者的眼角膜長期外漏，感染病毒的幾率也較大；尤其是患者側(cè)耳前部和后部的皰疹病毒最為常見，輕者使患者引發(fā)并發(fā)癥，重者直接影響患者的聽力程度。目前，在治療周圍性面癱中，西醫(yī)暫無特效藥物治療，中醫(yī)可通過針刺、艾灸和面部推拿的方法促進(jìn)面癱患者血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝和神經(jīng)功能的改善，提高治愈效果。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)不能完全滿足疾病的治療效果，必須采用特殊的中醫(yī)辯證施護(hù)的護(hù)理措施，才能實(shí)現(xiàn)治療的高效性。辯證施護(hù)具有提高患者治療依從性，治愈率高和并發(fā)癥及后遺癥少等治療優(yōu)勢。

本研究顯示對照組的總有效率為65.0%，明顯低于觀察組的95.0%，提示辯證施護(hù)的效果更好，能有效的預(yù)防并發(fā)生的發(fā)生，提高患者面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。在早期的研究中，岳全在周圍性面癱的辨證施護(hù)的研究中表明，辯證施護(hù)對周圍性面癱患者護(hù)理具有可提高療效，縮短住院日的效果，這一結(jié)果與本研究中所得的結(jié)果相近[3]。因此，我們認(rèn)為，在采用中醫(yī)治療周圍性面癱的同時，應(yīng)結(jié)合面癱發(fā)生的病因，進(jìn)行科學(xué)的治療方案。對于有感染病史的患者應(yīng)給與患者加用抗病毒藥物和抗生素藥物治療，控制病毒的滋生；護(hù)理人員在護(hù)理的同時，應(yīng)隨時觀察患者的心理和生理情況，采取有效的心理、行為、藥物和飲食等護(hù)理措施，幫助患者盡早恢復(fù)。

綜上所述，采用辯證施護(hù)對周圍性面癱患者進(jìn)行護(hù)理，具有提高患者的治愈率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的顯著效果，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李莉.針灸治療面癱的體會[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，23（22）：6-7.

[3]陳美.淺談周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理措施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，36（27）：4-5.

編輯/蘇小梅