在進(jìn)行干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)時(shí)常常使用尿液分析儀，得益于尿液分析儀的廣泛應(yīng)用，推動(dòng)了尿液常規(guī)檢驗(yàn)朝著更精確、更高效的方向發(fā)展[1]，但是由于尿液組成成分較為復(fù)雜，同時(shí)也存在較多性質(zhì)較為不穩(wěn)定的物質(zhì)，在一定程度上對(duì)尿液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成了影響。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院開展了高濃度血紅蛋白對(duì)干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)影響的研究并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1 材料與方法

1.1儀器與試劑 儀器采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號(hào)Sysmex xs 800i）尿液分析儀（型號(hào)Combi scan-500）；試劑采用Sysmex xs 800i進(jìn)口配套試劑及質(zhì)控物（Sysmex e-CHECK 批號(hào)： 42440805），EDTA-K2抗凝真空采血管，Combi scan-500進(jìn)口配套干化學(xué)檢測(cè)試紙（血紅蛋白檢測(cè)范圍5～300Ery/μL白蛋白檢測(cè)范圍0.15～5.0g/L）及上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的多項(xiàng)尿液化學(xué)分析質(zhì)控品（批號(hào)20145305）

1.2檢測(cè)方法 選取我院健康體檢人員1名，清晨受檢人員出于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血樣2ml作為樣本，將其置于試管中，使用生理鹽水反復(fù)沖洗直至上層清液澄清透明為止，然后將其倒入A試管中作為樣本。取10支干燥潔凈試管，各加入1ml生理鹽水，制成B、C、D、E、F、G、H、I、J、K十支樣本，抽取A試管中紅細(xì)胞懸濁液1ml至B，抽取B試管中紅細(xì)胞懸液1ml至C，以此類推進(jìn)行倍比稀釋。利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定A試管中樣本的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞積壓、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白含量。干化學(xué)檢測(cè)：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K 11支樣本，使用全自動(dòng)紅細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白含量，使用尿液檢測(cè)儀對(duì)尿蛋白檢測(cè)。

2 結(jié)果

A試管血紅蛋白濃度為50.0g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為++，B試管血紅蛋白濃度為25.0g/L，潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為++，C試管血紅蛋白濃度為12.5g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為+，D試管血紅蛋白濃度為6.25g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為+，E試管血紅蛋白濃度為3.13g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為+，F(xiàn)試管血紅蛋白濃度為1.56g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為±，G試管血紅蛋白濃度為0.78g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為-，H試管血紅蛋白濃度為0.39g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為-，I試管血紅蛋白濃度為0.20g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為-，J試管血紅蛋白濃度為0.10g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為-，K試管血紅蛋白濃度為0.05g/L，其中潛血測(cè)定結(jié)果為+++，尿蛋白測(cè)定結(jié)果為-，見表1。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療腎臟疾病時(shí)多考慮辨證論治，從多個(gè)角度診斷患者肌體異常情況。腎臟作為人體主要臟腑器官之一，是維持肌體內(nèi)外環(huán)境平衡的重要組織，如果存在腎小球、腎小管異常病變極易導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，影響患者的正常生活。

立足中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)設(shè)備與儀器，在進(jìn)行干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)時(shí)，如果檢驗(yàn)樣本蛋白含量超過(guò)0.15g/L，則可定性為陽(yáng)性，尿液檢測(cè)儀便是依靠此原理進(jìn)行工作。干化學(xué)法在測(cè)定白蛋白方面有著較高的靈敏性，是臨床檢測(cè)白蛋白的金標(biāo)準(zhǔn)之一[2]，但是采用干化學(xué)法測(cè)定球蛋白，則存在較大的誤差，據(jù)相關(guān)研究表明，干化學(xué)法在測(cè)定球蛋白含量的靈敏度僅為測(cè)定白蛋白的1%～2%。

從干化學(xué)檢測(cè)試紙的構(gòu)成成分來(lái)看，其中四溴酚藍(lán)（酸堿指示劑）主要是用于判定酸堿度、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)是構(gòu)成檢測(cè)試紙不可缺少的組分，表面活性劑則是用來(lái)活化檢測(cè)物質(zhì)。干化學(xué)檢測(cè)試紙作用原理主要是依靠四溴酚藍(lán)攜帶的負(fù)電荷與白蛋白攜帶的正電荷結(jié)合使其顏色產(chǎn)生相應(yīng)的變化，便于實(shí)驗(yàn)人員測(cè)定白蛋白的含量。

當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示樣本尿蛋白呈陽(yáng)性則表明受檢人員可能存在腎小球通透性異常，也可能同時(shí)存在有不同程度的腎小球、腎小管病變、損壞等[3]，因此，臨床上多將尿檢尿蛋白陽(yáng)性作為判定受檢人員是否存在腎臟病變的依據(jù)之一。除此之外，一些泌尿系統(tǒng)炎癥、精液、尿道出血等情況也會(huì)使得尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性，這種情況下受檢人員可能未出現(xiàn)腎臟功能性損傷。因此，選擇更加可靠的判定依據(jù)對(duì)于準(zhǔn)確定位病因有著重要的意義。

在本次研究中，共設(shè)置有11支試管，每支試管血紅蛋白含量一次減半，前六支試管血紅蛋白含量依次為50.0g/L、25.0g/L、12.5g/L、6.25g/L、3.13g/L、1.56g/L，尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果均呈陽(yáng)性，后五支試管血紅蛋白含量依次為0.78 g/L 、0.39 g/L、 0.20 g/L、0.10 g/L 、0.05 g/L，尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果均呈陰性。11支試管進(jìn)行潛血試驗(yàn)定性均為強(qiáng)陽(yáng)性+++，說(shuō)明潛血試驗(yàn)定性結(jié)果對(duì)干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)無(wú)影響。當(dāng)血紅蛋白濃度超過(guò)25.0g/L時(shí)，干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)定性為++，表明尿液血紅蛋白異?？赡芤鸶苫瘜W(xué)尿蛋白檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，不能因?yàn)槟虻鞍壮赎?yáng)性就斷定受檢人員存在腎臟組織病變。

綜上所述，由于尿液中組成成分較為復(fù)雜，部分物質(zhì)性質(zhì)不穩(wěn)定，血紅蛋白濃度越高對(duì)于干化學(xué)尿蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確性有著較大的影響。因此，在對(duì)受檢人員進(jìn)行診斷時(shí)，不能將尿蛋白性狀作為唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)其血紅蛋白濃度判斷是否需要進(jìn)行多種輔助檢測(cè)以提高診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇慶軍，韓曄暉，陳建國(guó)，等.高濃度血紅蛋白對(duì)尿蛋白干化學(xué)檢測(cè)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2008，7：650-651.

[2]劉蕊，李剛，崔小璠.膽紅素和血紅蛋白對(duì)不同尿白蛋白檢測(cè)方法結(jié)果干擾的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，7：564-567.

[3]李琦，尚曉泓.尿蛋白干化學(xué)定性檢測(cè)與24h尿蛋白定量檢測(cè)的臨床比較分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，20：2551-2552.

[4]陳雪花，鞏瑜，魯厚紅.尿干化學(xué)法檢測(cè)全陰性標(biāo)本是否應(yīng)進(jìn)行尿沉渣鏡檢的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，17：1477-1478.編輯/成森