摘要：目的 探討紅油膏治療褥瘡的效果。方法 選擇應(yīng)用4例中風(fēng)臥床患者出現(xiàn)褥瘡4例，按順序分為治療組與對(duì)照組各2例。在常規(guī)外科治療基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用自制的紅油膏外敷，對(duì)照組使用一般外科治療，熱水熱敷，比較2組療效。結(jié)果 治療組使用紅油膏治療Ⅲ°褥瘡2例患者有效率100%，對(duì)照組效果欠佳，2例患者有效率0%。治療組療效明顯好于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 通過自制紅油膏敷貼創(chuàng)面和細(xì)致的護(hù)理措施能夠有效減輕患者的疼痛，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合，療效確切，提示紅油膏治療Ⅲ°性褥瘡的臨床優(yōu)越性，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：紅油膏；中風(fēng)；褥瘡；換藥；護(hù)理

褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛和壞死。它是臨床上許多重癥患者常見的并發(fā)癥，尤其是中風(fēng)長(zhǎng)期臥床患者容易出現(xiàn)，特別是一旦出現(xiàn)Ⅲ°褥瘡難以治愈，如果繼續(xù)發(fā)生感染，導(dǎo)致病情加重，增加患者痛苦，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥，危及生命安全。本科選擇應(yīng)用紅油膏對(duì)內(nèi)科2例Ⅲ°褥瘡患者換藥治療加精心護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇Ⅲ°褥瘡患者4例，院外發(fā)生2例，院內(nèi)發(fā)生2例，男2例，女2例。年齡65～72歲，平均年齡63.5歲。腦卒中后癱瘓4例，壓瘡面積1.5cm*3.8cm～5.0cm*9.0cm，并且已經(jīng)形成空洞，深度達(dá)5cm，將患者分為治療組與對(duì)照組各2例。治療組采用自制紅油膏換藥，對(duì)照組采用常規(guī)外科換藥，兩組年齡、性別、病種、創(chuàng)面面積與深度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1褥瘡換藥 治療組：根據(jù)潰瘍的面積與深度，準(zhǔn)備好換藥碗和紅油膏紗條及八二丹粉，首先消毒潰瘍面，去除壞死組織和分泌物，如果傷口感染，先用3%雙氧水沖洗，然后用0.9%生理鹽水沖洗，再用0.5%碘伏消毒，最后用干棉球擦拭創(chuàng)面，輕輕將八二丹粉均勻撒在紅油膏紗條上，敷貼在創(chuàng)面組織，并注意填緊，再用干棉球壓在紗條上，不留縫隙，以保證新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，用無菌紗塊覆蓋創(chuàng)面，包扎固定。注意觀察敷料滲液情況，換藥1～2次/d，更換敷料時(shí)，仔細(xì)觀察創(chuàng)面情況，如果創(chuàng)面顏色灰暗或有白苔覆蓋，繼續(xù)涂抹八二丹粉于創(chuàng)面，如果顏色鮮紅，表示新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，消毒創(chuàng)面后，直接使用紅油膏紗條填塞，直至創(chuàng)面長(zhǎng)平，傷口逐漸愈合。對(duì)照組：在無菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚，應(yīng)用無菌剪刀給予及時(shí)剪除，去除壞死組織和分泌物，從而保持肉芽組織清潔。局部采用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面后并輔用凡士林紗條或慶大霉素紗條覆蓋創(chuàng)面再包扎固定，如冬季局部給予紅外線照射，時(shí)間20～30 min，2次/d。深創(chuàng)面局部用PVP碘棉球填塞，并在表面敷上肉皮、雞蛋膜等物，1～2次/d。換藥時(shí)間同治療組。

1.2.2加強(qiáng)營養(yǎng)支持和輔助治療 褥瘡形成的最基本原因是局部受壓過久，而壓力是形成潰瘍的最主要原因，其次是摩擦力和剪切力，所以一般褥瘡患者機(jī)體攝入營養(yǎng)能力下降，發(fā)生營養(yǎng)不良，且因癱瘓、昏迷等原因，使機(jī)體消耗增加，常伴隨低蛋白血癥、貧血、惡流質(zhì)。應(yīng)根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白飲食或者靜脈滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)液，以提高機(jī)體營養(yǎng)。另外，經(jīng)濟(jì)條件允許者每次換藥創(chuàng)面后，用紅外線照射創(chuàng)面1～2次/d，30min/次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和增強(qiáng)抗炎作用。

1.3效果評(píng)價(jià) 治愈：潰瘍愈合，局部組織修復(fù)完好；顯效：瘡面干燥無分泌物，創(chuàng)口縮小，肉芽生長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：潰瘍結(jié)痂，創(chuàng)面縮小變淺，滲出液少；無效：局部組織無變化或者加重，創(chuàng)面增大，分泌物較多，壞死組織形成。

2結(jié)果

見表1。

使用紅油膏治療Ⅲ°褥瘡20～30d后，局部傷口逐漸干燥，無膿性分泌物，傷口肉芽組織逐漸長(zhǎng)出，并結(jié)痂。2例患者有效率100%，且其中1例患者為糖尿病且血糖波動(dòng)大。而對(duì)照組患者使用其他方法治療褥瘡（如肉皮、雞蛋膜外敷）時(shí)效果欠佳，2例患者有效率0%。見表1。對(duì)照組、治療組褥瘡治療效果比較，從表1可以看出，兩組治療效果差異明顯，提示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，提高了褥瘡的臨床治愈率，提示紅油膏治療Ⅲ°性褥瘡的臨床優(yōu)越性。

3討論

3.1本科使用的紅油膏是為自制的軟膏，主要成分為京紅粉、朱砂、血竭、琥珀、紅升丹、麝香、冰片，研末加凡士林混合文火煎化成膏，具有提毒化腐、祛瘀生肌、收斂瘡口的作用。不但能解除患者心理負(fù)擔(dān)、增加舒適度，敷于創(chuàng)面更能促進(jìn)組織生長(zhǎng)發(fā)育、縮小潰瘍面積。因此用紅油膏治療具有顯著療效，在臨床上有推廣應(yīng)用價(jià)值。

3.2褥瘡是重癥患者的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生很難治愈，不但會(huì)加重患者痛苦、增加患者費(fèi)用，嚴(yán)重者還會(huì)引起敗血癥，危及生命安全。因此要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡形成。①保持床單清潔干燥，平整無皺褶；②定時(shí)更換體位，1次/2h，并常規(guī)按摩；③做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗。嚴(yán)格交接班制度，做好護(hù)理記錄。加強(qiáng)患者健康教育，給予患者正確指導(dǎo)，教會(huì)家屬有效預(yù)防褥瘡的方法，避免再次出現(xiàn)。

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編輯/孫杰