摘要：目的 觀察小兒呼吸道合胞病毒肺炎（RSVP）行孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療的療效。方法 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年8月于本院診治的RSVP患兒124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組62例予以更昔洛韋治療治療，研究組62例于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納治療，觀察兩組臨床癥狀、體征改善情況，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組臨床癥狀、體征改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療總有效率96.77%比對(duì)照組70.97%高（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率 6.45%略低于對(duì)照組11.29%（P>0.05）。結(jié)論 小兒RSVP行孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療起效快，安全性較高。

關(guān)鍵詞：小兒；呼吸道合胞病毒肺炎；孟魯司特納；更昔洛韋；療效

呼吸道合胞病毒（RSVP）是一種可引起小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體，其也是導(dǎo)致小兒哮喘的主要原因，發(fā)病時(shí)易引起喘憋，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)心力衰竭，危及患兒的生命安全，選用合理抗病毒藥物是提高療效及控制感染的關(guān)鍵[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年8月于本院診治的RSVP患兒124例，均符合《兒科學(xué)》中RSVP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組62例；對(duì)照組男女比例40∶22，年齡2～36個(gè)月，平均年齡（6.13±2.42）m；研究組男女比例38∶24，年齡3～36個(gè)月，平均年齡（6.68±1.63）個(gè)月。兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均予以吸痰、吸氧機(jī)平喘等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組予以更昔洛韋（生產(chǎn)于武漢海特生物制藥股份有限公司，H20065295）治療，靜脈滴注5 mg/kg，2次/d。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以孟魯司特納（生產(chǎn)于杭州默沙東制藥有限公司，J20030038）治療，口服，年齡<6個(gè)月患兒2 mg/次，6～18個(gè)月患兒4 mg/次，>18個(gè)月患兒5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組咳嗽、退熱時(shí)間、肺啰音、哮喘等變化情況；比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定 參考相關(guān)文獻(xiàn)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、踹憋等臨床癥狀、體征均完全消失，且肺部X線呈現(xiàn)陰影完全消失；有效：患兒上述臨床癥狀、體征顯著改善，其肺部X線呈現(xiàn)陰影明顯縮小；無(wú)效：患兒上述臨床癥狀、體征無(wú)改善，甚至加重，且肺部X線呈現(xiàn)陰影未縮小或者增大[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀、體征改善情況 研究組臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)治療，研究組顯效42（67.74%）例，有效18（29.03%）例，對(duì)照組顯效28（45.16%）例，有效16（25.81%）例，研究組治療總有效率96.77%，顯著高于對(duì)照組70.97%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況 研究組用藥期間4例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐；對(duì)照組3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例低血糖，1例皮疹，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率 6.45%略低于對(duì)照組11.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

RSVP是最常見(jiàn)的下呼吸道感染病原，其可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎和毛細(xì)支氣管炎，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、發(fā)作性喘憋、鼻翼扇動(dòng)等，且肺部可聞及廣泛中細(xì)濕啰音和哮鳴音[4]。目前RSVP肺炎臨床尚無(wú)統(tǒng)一治療方案，主要予以抗病毒、支氣管擴(kuò)張劑等治療，幼兒因受體發(fā)育不全，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑治療的效果較差，故抗病毒治療十分重要。

相關(guān)研究資料表明，RSVP患兒呼吸系統(tǒng)中的白三烯半胱氨酸釋放量明顯增多，同時(shí)這也是致使患兒炎癥侵入、黏膜水腫的主要原因，因此予以RSVP患兒白三烯受體拮抗劑進(jìn)行及時(shí)治療，可有效緩解患者癥狀、提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示：研究組臨床癥狀、體征改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要表現(xiàn)在咳嗽、退熱時(shí)間、肺啰音、哮喘等方面，說(shuō)明了孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療RSVP患兒可有效縮短退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等，該結(jié)果與上述研究資料表明相符合。原因分析為：孟魯司特鈉為臨床中常用的白三烯受體拮抗劑，其能夠通過(guò)抑制腺苷-磷酸合成的循環(huán)機(jī)制，從而降低中性粒細(xì)胞炎癥活性，進(jìn)而緩解因炎癥反應(yīng)引起的喘憋、咳嗽等癥狀。

本研究結(jié)果結(jié)果與哈斯花等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療RSVP患兒的臨床有效性、可行性。本研究結(jié)果還顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率 6.45%略低于對(duì)照組11.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明了孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療RSVP患兒，不僅可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，而且可有效改善臨床癥狀、體征，從而提高臨床療效。關(guān)于小兒RSVP行孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療的臨床具體療效，還有待于臨床大樣本的進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，孟魯司特納聯(lián)合更昔洛韋治療小兒RSVP起效快，可有效改善患兒臨床癥狀、體征，且安全性高，值得臨床借鑒采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘一鵬.痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013，15（16）：175-176.

[2]豐力.更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的療效觀[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，13（15）：541-542.

[3]胡軍.炎琥寧和更昔洛韋在治療呼吸道合胞病毒肺炎中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（06）：74-75.

[4]黃治華.干擾素和更昔洛韋治療嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎療效分析[J].臨床肺科雜志，2014，16（13）：175-176.

編輯/肖慧