摘要：目的 探討疾病細節(jié)管理用于社區(qū)高血壓管理中的效果。方法 選取260例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（n=130）和對照組（n=130），比較兩組干預(yù)前后血壓控制情況及患者對疾病的知曉率、服藥依從率及對社區(qū)管理的滿意率。結(jié)果 兩組干預(yù)后收縮壓和舒張壓均有明顯降低，且觀察組較對照組降低更為顯著，而兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后患者對疾病知曉率、服藥依從率及對社區(qū)管理的滿意率均顯著高于對照組，而兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疾病細節(jié)管理可提高患者對疾病的認(rèn)知及自我管理能力，對患者血壓控制效果顯著，適合在社區(qū)進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疾病細節(jié)管理；高血壓；效果

隨著近年來人們生活水平的逐漸提高及生活方式的不斷改變，高血壓的發(fā)患者數(shù)逐年增加，且患者呈低齡化趨勢，目前，高血壓已成為心腦血管事件發(fā)生及患者死亡的重要危險因素之一，而臨床研究表明，有效控制患者血壓是預(yù)防心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵[1，2]。本研究旨在探討疾病細節(jié)管理用于社區(qū)高血壓管理中的效果.

1資料與方法

1.1一般資料 于2013年7月～2014年7月通過本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選取260例高血壓患者作為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性113例，占43.46%，女性147例，占56.54%，患者平均年齡為（58.93±4.34）歲，平均病程為（6.44±0.56）年，包括1級高血壓110例和2級高血壓150例，均排除繼發(fā)性高血壓患者；伴有糖尿病、充血性心力衰竭等并發(fā)癥者；嚴(yán)重靶器官損害者；具有嚴(yán)重心血管事件病史者；惡性腫瘤患者等?；颊呔椴⒆栽竻⑴c研究，且采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各130例，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者采取社區(qū)常規(guī)日常管理，而觀察組患者實施疾病細節(jié)管理，即本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)合格的健康管理專員，為患者建立健康檔案；負責(zé)與患者進行溝通和交流，了解其病情及生活習(xí)慣等，制定個體化的干預(yù)方案；定期進行健康教育，進行疾病相關(guān)知識的普及，提高患者對疾病的認(rèn)知及自我管理能力；并給予一定的監(jiān)督和指導(dǎo)，增加患者治療依從性；接收患者咨詢并及時給予解答，消除其因疾病或治療效果不佳而產(chǎn)生的不良情緒；對患者進行定期隨訪，及時了解患者病情進展，給予一定的精神支持和鼓勵。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均進行1年干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后血壓控制情況；患者對疾病的知曉率、服藥依從率及對社區(qū)管理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量指標(biāo)以（x±s）表示，組間進行t檢驗；而計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較 觀察組干預(yù)后收縮壓和舒張壓分別為（128.56±7.62）mmHg和（80.88±4.28）mmHg，顯著低于干預(yù)前的（147.29±11.17）mmHg和（88.81±5.46）mmHg以及對照組干預(yù)后的（140.00±8.56）mmHg和（85.11±5.43）mmHg，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組干預(yù)后收縮壓和舒張壓顯著低于干預(yù)前的（149.00±10.23）mmHg和（89.40±6.21）mmHg，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組干預(yù)后患者對疾病知曉率、服藥依從率及對社區(qū)管理滿意率比較 觀察組干預(yù)后患者對疾病知曉率和服藥依從率分別為87.69%（114/130）和92.31%（120/130），顯著高于對照組的49.23%（64/130）和65.38%（85/130），而觀察患者對社區(qū)管理的滿意率為96.15%（125/130），顯著高于對照組的77.69%（101/130），兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是多種心腦血管疾病的危險因素和患者死亡的主要原因之一，其發(fā)病率高，引起的并發(fā)癥多，對患者的身心健康危害嚴(yán)重，但目前高血壓的防治卻始終得不到重視，多數(shù)患者對疾病缺乏有效的認(rèn)知，使其在長期的治療過程中用藥依從性差，致使患者血壓水平難以得到有效控制[4]。社區(qū)作為居民活動的主要場所，是對患者進行干預(yù)的重要部分，通過一系列的有目的、有計劃、有組織的健康教育活動及個性化指導(dǎo)，幫助患者改善其生活習(xí)慣、減少食鹽攝入、戒煙戒酒，且減輕精神壓力，使其保持積極心態(tài)，盡可能的減少影響患者健康的危險因素，社區(qū)管理已逐漸成為慢性疾病患者疾病防治的重要部分，也是社會發(fā)展的主要趨勢[5，6]。

疾病細節(jié)管理是社區(qū)管理工作的完善，通過對患者進行全面而系統(tǒng)的干預(yù)而使其建立健康的生活方式，有效控制患者血壓以減少心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，以達到最佳的治療效果[7-9]。本研究通過對社區(qū)高血壓患者實施為期1年的疾病細節(jié)管理，患者血壓水平得到了有效的控制，且健康教育、行為干預(yù)及心理指導(dǎo)等，使患者對高血壓的防治知識有了更好的了解，提高患者治療的依從性，使患者對社區(qū)管理工作有了更好的認(rèn)識，對管理工作的滿意度也大大提高。

綜上所述，疾病細節(jié)管理可提高患者對疾病的認(rèn)知及自我管理能力，對患者血壓控制效果顯著，同時可提高患者對社區(qū)管理的滿意度，具有一定的可行性，適合在社區(qū)進行推廣應(yīng)用。

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