摘要：目的 探討前列腺癌患者血清前列腺特異抗原（PSA）、外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）與前列腺癌病理分級的相關(guān)性。方法 分別檢測經(jīng)病理檢查確診為前列腺癌的142 例患者血清PSA、粒淋比值NLR，并根據(jù)標(biāo)本蘇木精-伊紅染色切片中腫瘤的組織學(xué)形態(tài)對患者分別進(jìn)行病理分級，采用Spearman 等級相關(guān)分析，分析PSA 、NLR 與前列腺癌病理分級的關(guān)系。結(jié)果 前列腺癌患者PSA值與前列腺癌病理改變呈明顯正相關(guān)性（P<0.05） PSA值越高， 癌癥惡性程度越高，術(shù)前NLR值與病理改變正相關(guān)（P<0.05），癌癥惡性程度越高，NLR值越高，預(yù)后越不好。結(jié)論 PSA與NLR作為常規(guī)檢查項目利于前列腺癌的治療監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：前列腺癌；PSA；NLR

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2008年01月～2013年12月前列腺癌患者142例，年齡50～92歲，平均（70.2±7.9）歲；所有人經(jīng)前列腺活檢和術(shù)后病理檢查確診為前列腺癌。

1.2標(biāo)本采集 受檢者均于清晨空腹采靜脈血5 mL，血標(biāo)本常規(guī)分離血清-20℃條件下保存待檢。

1.3方法 血清PSA檢測儀器為德國西門子ADVIA Centaur？CP化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)及配套試劑，血常規(guī)血樣分析采用SYSMEX XT-1800i型全自動血液分析儀，測定白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，計算粒淋比值NLR，嚴(yán)格按說明書操作，儀器經(jīng)校準(zhǔn)，各參數(shù)符合要求。PSA的正常值在0.0～4.0 ng/ml。

1.4病理分級 采用Gleason系統(tǒng)，手術(shù)或活檢標(biāo)本用10%福爾馬林液固定，石蠟包埋后連續(xù)切片，全部患者分為高、中、低分化三組。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析，數(shù)值以（x±s）表示，技術(shù)資料比較采用χ2檢驗，對PSA、NLR與前列腺癌病例分級的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

PSA、NLR與前列腺癌病理分級關(guān)系結(jié)果見表1。表1顯示，142例患者中，高分化前列腺癌患者17例，10例血清PSA增高。中分化前列腺癌患者84例，44例血清PSA升高。低分化前列腺癌患者44例，其中27例血清PSA升高。Spearman等級相關(guān)分析結(jié)果顯示，PSA值與前列腺癌病理分級兩參數(shù)間密切相關(guān)，PSA值越高，前列腺癌惡性程度越高（rs=0.344，P<0.05）。不同分化組患者NLR值存在顯著差異（P<0.05）Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示NLR值與前列腺癌病理分級的相關(guān)系數(shù)為rs=0.316，P<0.05表明前列腺患者NLR越高，前列腺癌分化程度越低。

3討論

在男性常見、死亡率處于高位的實體腫瘤中，前列腺癌（prostate cancer， PCa）的發(fā)病率僅次于居于首位、有明顯誘因的肺癌[1]。目前前列腺特異抗原（PSA）大多用于早期前列腺癌的篩選及診斷，也是監(jiān)測疾病治療效果和轉(zhuǎn)歸的重要參數(shù)。前列腺癌患者往往伴有不同程度前列腺組織增生，以及隨著腫瘤生長和病理分級的改變細(xì)胞分泌PSA能力可能下降[2]。近些年，炎癥與腫瘤的關(guān)系己得到大量流行病學(xué)、分子生物學(xué)等研究的證實，人體炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)的改變且往往表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞計數(shù)上升同時淋巴細(xì)胞計數(shù)下降，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比率（NLR）隨炎癥反應(yīng)有所改變，宿主炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的T淋巴細(xì)胞減少可能降低免疫系統(tǒng)抗腫瘤的免疫反應(yīng)[3]，故其可作為炎癥反應(yīng)的有效指標(biāo)。中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率（NLR）是血常規(guī)中性粒細(xì)胞計數(shù)與淋巴細(xì)胞計數(shù)比值，是一種創(chuàng)傷小、經(jīng)濟、簡便、快捷、敏感性和特異性均較高的炎癥標(biāo)志物。NLR代表了炎癥激活因子中性粒細(xì)胞與炎癥調(diào)節(jié)因子淋巴細(xì)胞之間的平衡狀態(tài)，NLR越高則表明這種狀態(tài)失衡越明顯，即炎癥越嚴(yán)重。因惡性腫瘤與人體全身或者局部的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，高NLR預(yù)示肝細(xì)胞癌、胃癌、卵巢上皮癌、結(jié)腸癌等眾多惡性腫瘤預(yù)后不佳。汪國營[4]等人通過回顧性分析76例肝細(xì)胞癌患者臨床資料，探討了中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）與術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的相互關(guān)系，通過研究得出結(jié)論：升高的NLR可增加肝癌肝移植患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

本組病例中，患者血清PSA與前列腺癌病理分級間存在明顯相關(guān)性，與相關(guān)報道類 似[5]。不同病理分期患者間NLR有顯著差異，分期越晚，NLR大致呈上升趨勢。常規(guī)檢查項目中，PSA、NLR較易獲得且重復(fù)性高，故血清PSA、NLR作為常規(guī)檢查項目有助于前列腺癌的評估預(yù)后指導(dǎo)治療。

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[3]Bui JD，Schreiber RD. Cancer immunosurveillance ，immunoediting and inflammation： independent orinterdependent processes [J].Curr Opin Immunol，2007，19（2）：203-208.

[4]汪國營，楊揚，張琪，等.術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2011，91（22）：1519-1522.

[5]宋剛等前列腺特異抗原聯(lián)合分級對前列腺癌患者分期的預(yù)測[J].中華外科雜志，2006，44：376-377.

編輯/張燕