摘要：目的 觀察美寶濕潤燒傷膏與凱新銀新霜治療II度燒傷的療效。方法 將40例II度燒傷患者隨機(jī)分為兩組，治療組（20例）用凱新銀新霜外涂創(chuàng)面，對照組（20例）用美寶濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面，觀察兩組的止痛效果、創(chuàng)面炎癥控制、創(chuàng)面愈合時間等。結(jié)果 治療組止痛效果略差于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，創(chuàng)面愈合時間對淺II度燒傷無明顯差異，對深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面：治療組優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 凱新銀新霜止痛效果遜于美寶濕潤燒傷膏、治療深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面優(yōu)于美寶濕潤燒傷膏、治療淺II度燒傷創(chuàng)面愈合時無明顯差異。

關(guān)鍵詞：II度燒傷創(chuàng)面；美寶濕潤燒傷膏；凱新銀新霜

Comparison of the Clinical Curative Effect of MEBO and Cassim Silver Zinc Cream in the Treatment of II Degree Burn

WANG Chun-lei，CHEN Zhen-yu

（Qiingdao University，Qingdao 264000，Shandong，China）

Abstract：Objective Compare MEBO and Cassim silver zinc cream（凱新銀新霜） in the treatment of secong-degree burns efficacy.Methods We randomly select 50cases of secong-degree burns patients，a group with MEBO，another group was treated with Cassim silver zinc cream.Observed the groups healing，the effect of pain，the incidence of infection.Results II degree burns Mabel analgesic effect superior to Cassim silver zinc cream paste，shallow II degree burns Cassim silver zinc cream superior to Mabel in the aspect of wound healing time，but， in the aspect of inhibitory effect Mabel than Cassim silver zinc cream poor.Conclusion MEBO in treating deep II degree burn wounds with silver sulfadiazine was no obvious advantage，shoud be used as appropriate.

Key words：II degree burn；MEBO（Moist exposed burn ointment）；Cassim silver zinc cream（凱新銀新霜）

燒傷創(chuàng)面的處理是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，合理選用外用藥是非常關(guān)鍵的問題。治療燒傷創(chuàng)面的外用藥非常之多，究竟如何選用外用藥，即可減輕患者痛苦又可加快創(chuàng)面愈合。筆者對40例II度燒傷患者分別采用美寶濕潤燒傷膏、凱新銀新霜進(jìn)行創(chuàng)面處理，并進(jìn)行了療效對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例II度燒傷患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組20例，對照組20例。兩組燒傷程度見表1。

1.2方法

1.2.1治療組 本組治療采用凱新銀新霜為主要治療方法，患者入院后經(jīng)綜合評估后即對患者創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，主要針對大水皰進(jìn)行低位剪孔引流處理，盡量保留皰皮，再次用0.5%的碘伏消毒劑進(jìn)行消毒處理，然后創(chuàng)面外涂凱新銀新霜，無菌紗布覆蓋包扎固定。根據(jù)創(chuàng)面滲出情況控制換藥次數(shù)。

1.2.2對照組 本組治療采用美寶濕潤燒傷膏為主要治療方法，患者創(chuàng)面應(yīng)用0.5%的碘伏消毒劑進(jìn)行消毒處理，清創(chuàng)防范同治療組。清創(chuàng)后將濕潤燒傷膏外涂，然后無菌紗布覆蓋包扎固定。根據(jù)創(chuàng)面滲出情況控制換藥次數(shù)。

1.2.3其他治療 除上述治療外，兩組患者均根據(jù)實際情況給予相應(yīng)的補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持及對癥處理等治療。

1.3觀察項目 分別用肉眼觀察換藥前后的創(chuàng)面情況、分泌物多少、創(chuàng)面愈合時間、觀察疼痛緩解情況等。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 換藥過程中止痛效果的評價標(biāo)準(zhǔn)： ①優(yōu)：用藥10min內(nèi)創(chuàng)面疼痛緩解；②良：用藥10min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，30min內(nèi)緩解；③中：用藥30min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，不許藥物止痛；④差：用30min內(nèi)創(chuàng)面疼痛無減輕，需藥物止痛；⑤極差：用藥后創(chuàng)面疼痛加重，需藥物止痛。

創(chuàng)面情況的觀察標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面有無紅腫及分泌物；分泌物少為創(chuàng)面干燥，中等為創(chuàng)面潮濕，多為創(chuàng)面積液，明顯存在分泌物。

其他為創(chuàng)面愈合時間等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料運(yùn)用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者換藥止痛效果比較見表2。

2.2兩組患者創(chuàng)面感染率及愈合情況見表3。

3 討論

通過以上對燒傷創(chuàng)面換藥對照觀察，創(chuàng)面使用凱新銀新霜后疼痛緩解情況與濕潤燒傷膏無明顯差異，濕潤燒傷高具有良好的止痛效果，可能與一下因素有關(guān)：①藥物中含的植物油具有良好的止痛作用；②藥物隔絕了創(chuàng)面與空氣的接觸，阻止了空氣對創(chuàng)面裸露神經(jīng)末梢的刺激所引起的疼痛；③為創(chuàng)面提供了濕潤而不浸漬的生理性再生自然修復(fù)環(huán)境，避免了創(chuàng)面因干燥脫水所致的干裂性疼痛；④美寶濕潤燒傷膏的生理性濕潤環(huán)境及其活血化瘀作用改善了創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)了瘀滯帶組織微循環(huán)的恢復(fù)，改善了間生態(tài)組織的缺血缺氧狀態(tài)，避免了微血栓形成的血栓性疼痛。

凱新銀新霜使用于創(chuàng)面時，尤其初次使用時，部分患者疼痛相對明顯，這與銀離子的一過性疼痛刺激有關(guān)。但總體止痛效果兩者無明顯差異。

美寶濕潤燒傷膏涂于創(chuàng)面可產(chǎn)生生理性的濕潤環(huán)境，同時該藥物含有改善微循環(huán)的成分，有利于挽救創(chuàng)面見生態(tài)組織，故對創(chuàng)面既起到隔離保護(hù)作用，還有利于創(chuàng)面殘留上皮組織細(xì)胞的再生修復(fù)，封閉創(chuàng)面。同時濕潤燒傷膏還具有減輕或消除局部色素沉著的作用。

凱新銀新霜主要成分有磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅，銀除具有收斂作用，還能減少炎癥組織的滲出，使局部消腫止痛。其中\(zhòng)"活躍\"的銀離子可吸附在細(xì)菌的表面，致使細(xì)菌喪失分裂繁殖能力，從而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的目的，具有消炎殺菌功能。其次，凱新銀新霜對干燥結(jié)痂或有腐爛組織的創(chuàng)面，能起到溶解軟化壞死組織，達(dá)到自身清創(chuàng)的作用，給傷口提供一個良好的愈合環(huán)境。鋅具有控制感染，同時被細(xì)胞所攝取的鋅能促進(jìn)核酸與核蛋白的合成，參與細(xì)胞的能量代謝，促進(jìn)肉芽組織生長，有利于周圍上皮覆蓋創(chuàng)面，加快了創(chuàng)面愈合。凱新銀新霜的優(yōu)點在于其將磺胺嘧啶銀抗菌和磺胺嘧啶鋅促進(jìn)肉芽及上皮組織的生長合二為一。銀鋅互補(bǔ)，從而增強(qiáng)了機(jī)體抵抗感染和創(chuàng)面愈合的能力。

但是，通過臨床觀察，美寶濕潤燒傷膏在促進(jìn)上皮生長方面由于凱新銀新霜，而抗炎及溶解壞死組織方面劣于凱新銀新霜。

綜上所述，在燒傷創(chuàng)面換藥藥物選擇上，應(yīng)綜合患者創(chuàng)面情況，根據(jù)創(chuàng)面深度、部位、面積等進(jìn)行個體化選擇。面積小、深度淺、感染輕的創(chuàng)面建議選擇美寶濕潤燒傷膏；而深度燒傷建議選擇應(yīng)用凱新銀新霜，待壞死組織溶解脫落后再用濕潤燒傷膏，這樣有利于控制控制，促進(jìn)上皮生長，進(jìn)而加快愈合速度，縮短病程。

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