摘要：目的 分析臨床護(hù)理管理中分層次管理應(yīng)用的價(jià)值。方法 比較某院實(shí)施分層次管理前后護(hù)理人員操作、理論知識(shí)評(píng)分及投訴事件發(fā)生率。結(jié)果 分層次管理干預(yù)后護(hù)理人員的操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分均有了顯著提高，管理前后比較， P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；管理前，患者的護(hù)理滿意度分別為81.0%，管理后，患者的護(hù)理滿意度提高到了96.0%，管理干預(yù)前后患者滿意度相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施分層次管理前，護(hù)理投訴事件發(fā)生率為6.59%（24/364）；實(shí)施分層次管理后，統(tǒng)計(jì)護(hù)理投訴事件發(fā)生率僅為2.29%（8/349），實(shí)施分層次管理前后，護(hù)理投訴事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理人員的操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分，而且對(duì)提高患者護(hù)理滿意度，降低投訴事件發(fā)生率也具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：臨床；護(hù)理管理；分層次管理；價(jià)值

為了提高我院的整體護(hù)理水平，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，本文主要對(duì)2013年8月～2014年8月我院在職的486例護(hù)理人員進(jìn)行研究，對(duì)其采用分層管理模式，對(duì)護(hù)理人員干預(yù)前后的操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分、以及患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，具體臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年8月～2014年8月在職護(hù)理人員486 人，其中漢族85人 、維族341人、柯族55人、年齡45歲以上46人，35～44歲85人，26～34歲146人，25歲以下255人、工齡1～25年，平均工齡15.42±4.51 年；學(xué)歷情況：12例為本科及以上，123例為大專，351例為中專；職稱情況：主任護(hù)師1例，副主任護(hù)師6 例，主管護(hù)師66 例，護(hù)師 68 例，護(hù)士 345例。

1.2方法 實(shí)施分層次管理前，臨床護(hù)采用常規(guī)護(hù)理管理模式，每位護(hù)理人員分管好3例患者，負(fù)責(zé)患者所有的護(hù)理、治療以及宣教等工作。在護(hù)理工作開展中，首先由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及自身特點(diǎn)進(jìn)行分配工作，然后根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格護(hù)理人員，排班方式主要實(shí)施彈性制排班制度，2013年1月起實(shí)施分層次管理具體模式，對(duì)486例護(hù)理人員采用分層管理模式，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)、6名副主任護(hù)師擔(dān)任副組長(zhǎng)、其他護(hù)理人員作為組員組成管理小組，組長(zhǎng)對(duì)其組員的知識(shí)儲(chǔ)備、專業(yè)技能等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、能力以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)等方面的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果將護(hù)理人員分為N3責(zé)任護(hù)士、N2責(zé)任護(hù)士、N1責(zé)任護(hù)士、N0助理護(hù)士這四個(gè)層次，N3責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，處理日常護(hù)理工作中的疑難問題，組織急危重患者搶救，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制并主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理教學(xué)等；N2責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和N3級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，參與急危重患者搶救配合及臨床教學(xué)工作；N1責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和N3級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下實(shí)施所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，參與急危重患者搶救配合及臨床教學(xué)工作；N0助理護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)及注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)分層次管理干前后預(yù)護(hù)理人員的操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分、以及患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，患者護(hù)理滿意程度調(diào)查主要實(shí)施無記名方式，向患者以及醫(yī)護(hù)人員發(fā)放醫(yī)院自制的數(shù)=投訴事件發(fā)生率[2]。調(diào)查表，按照非常滿意、較為滿意。不滿意進(jìn)行評(píng)分，其中護(hù)理滿意度是（非常滿意+較為滿意）/100。操作技術(shù)考核和理論知識(shí)考核均以試卷的方式進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層次管理前后投訴事件發(fā)生情況，以投訴事件數(shù)/護(hù)理總例

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，實(shí)施分層次管理前后護(hù)理人員操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，投訴事件發(fā)生情況以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員分層次管理干預(yù)前后操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分比較分析 見表1。由表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)分層次管理干預(yù)后護(hù)理人員的操作評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分均有了顯著提高，管理前后比較， P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分層次護(hù)理管理前后患者滿意度調(diào)查比較分析 管理前，患者的護(hù)理滿意度分別為81.0%，管理后，患者的護(hù)理滿意度提高到了96.0%，管理干預(yù)前后患者滿意度相比，（x2=9.62，P=0.002<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 護(hù)理投訴事件發(fā)生情況比較 統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院發(fā)生投訴事件發(fā)生情況，實(shí)施分層次管理前，護(hù)理投訴事件發(fā)生率為6.59%（24/364）；實(shí)施分層次管理后，統(tǒng)計(jì)護(hù)理投訴事件發(fā)生率僅為2.29%（8/349），實(shí)施分層次管理前后，護(hù)理投訴事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.72，P=0.009<0.05）。

3結(jié)論

在本次研究中，實(shí)施分層次護(hù)理管理之后，護(hù)理人員的操作技術(shù)評(píng)分和理論知識(shí)評(píng)分均有了顯著提高，管理干預(yù)前后相比，差異具有顯著性，這說明通過分層次護(hù)理管理模式干預(yù)，護(hù)理人員的工作狀態(tài)得到了改善，并且更加注重自身潛力和才能的發(fā)揮，通過配合使科室的工作質(zhì)量得到了提高。另外，管理后患者的滿意度也有了較大的提高，管理干預(yù)前后相比，差異具有顯著性，同時(shí)管理后護(hù)理投訴事件發(fā)生率明顯下降。這說明通過資源和合理利用，改善了護(hù)理人員的精神風(fēng)貌的工作情緒，促使她們?yōu)榛颊咛峁└淤N心、到位的服務(wù)。

總的來說，分層管理應(yīng)用于醫(yī)院臨床護(hù)理管理中，不僅能夠提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和工作效率，同a時(shí)還可以提高患者的滿意度，建立和諧護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鐘賽銀.分層次管理在臨床護(hù)理管理應(yīng)用中的效果分析IJ].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（10）： 110-111.編輯/王海靜