摘要：目的 分析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)患者在護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果明顯好于常規(guī)護(hù)理，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；常規(guī)護(hù)理

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)，本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法，子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小[1]。護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理工作是決定手術(shù)成功和疾病恢復(fù)的關(guān)鍵所在，因此必須引起高度重視。本次研究對(duì)我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術(shù)患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2013年10月～2014年10月收治的60例子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中對(duì)照組年齡在28～50歲歲，平均年齡（40.3±3.8）歲，子宮肌瘤大?。?.5±1.7）cm；觀察組齡在27～52歲歲，平均年齡（42.3±3.4）歲，子宮肌瘤大小（4.2±1.4）cm。兩組患者接受宮頸細(xì)胞病理檢查和B超檢查，根據(jù)患者臨床癥狀全部確診為無(wú)惡性子宮肌瘤，并且兩組患者均排除重大疾病和家族遺傳性疾病、肝腎功能不全等。兩組患者的年齡、肌瘤大小、臨床癥狀等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，給予隨機(jī)的健康教育。

1.2.2觀察組，采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者子宮肌瘤的發(fā)展過(guò)程和特點(diǎn)，結(jié)合我院實(shí)際情況和相關(guān)工作人員，給患者營(yíng)造一種親切感，安全感，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者住院和手術(shù)前的緊張和恐懼心理，對(duì)患者身體情況和陰道出血情況進(jìn)行檢查。對(duì)陰道進(jìn)行清潔護(hù)理，制定安排合理的飲食和作息時(shí)間，禁食辛辣寒涼等刺激性食物，保持患者良好的心態(tài)和生命體征。①手術(shù)前1d，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，向患者及家屬講解本次手術(shù)的名稱、時(shí)間、麻醉方式，講解手術(shù)的目的和作用，使患者對(duì)本次手術(shù)能夠有一定的了解和心理準(zhǔn)備。了解患者的心里情況消除患者的不良情緒，使患者積極配合治療。做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括手術(shù)工具，麻醉藥物等，做好備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，血常規(guī)等常規(guī)檢查。術(shù)前禁飲食并排便；②手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)中，嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征，做好手術(shù)記錄，積極配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后將患者送回病房，和病房護(hù)士做好交接工作，按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者去枕平臥，保持傷口清潔不受壓，保持管道通暢?；颊咝押?，術(shù)后5～6h幫主患者翻身，并對(duì)雙下肢做好按摩工作，保持血液循環(huán)；③術(shù)后第1d開(kāi)始，做好基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者的生命體征，即使更換敷料，保證傷口的清潔干燥，每日更換引流袋，并且觀察引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管的通暢，記錄傷口的疼痛情況和陰道出血情況，保持外陰的清潔。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，保障血液循環(huán)，觀察患者排便情況，嚴(yán)格控制患者的飲食，先給予流質(zhì)飲食，之后再逐漸增加飲食量，保持良好的休息；④出院評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理效果的好壞作出評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)給予飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，祝?；颊呒訌?qiáng)自我保護(hù)，按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的住院時(shí)間，住院費(fèi)用和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，患者護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，大于等于85分以上為滿意，70～85分之間為一般滿意，小于70分為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（8±1.8）d，住院費(fèi)用（4125±315）元；對(duì)照組住院時(shí)間為（14±2.3）d，住院費(fèi)用（6185±468）元，觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度，滿意19例，一般滿意9例，不滿意2例，滿意度為93.3%；對(duì)照組滿意8例，一般滿意12例，不滿意10例，滿意度為6.7%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的一種科學(xué)合理的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作[2]?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

臨床路徑的制定，必須是醫(yī)院主管對(duì)臨床路徑的醫(yī)療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細(xì)的計(jì)劃及路徑的選擇，接著在醫(yī)院內(nèi)通過(guò)各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設(shè)定臨床路徑的目標(biāo)并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫(yī)療模式，并建立差異紀(jì)錄及分析的回饋系統(tǒng)[3]。

本次研究了臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者護(hù)理工作中的應(yīng)用，從結(jié)果可以看出觀察組的住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理中比常規(guī)護(hù)理效果要好。

綜上所述，子宮肌瘤手術(shù)患者在護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果明顯好于常規(guī)護(hù)理，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁中草，王定清，袁愛(ài)珍，等. 臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18：130-131.

[2]許衛(wèi)軍，彭艷華. 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者中的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，36：123-124.

[3]劉逸霞，張愛(ài)華. 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14：2708-2709.

編輯/哈濤