摘要：目的 為采供血機(jī)構(gòu)選擇最佳皮膚消毒方法提供依據(jù)，控制消毒質(zhì)量。方法 現(xiàn)場隨機(jī)抽檢采血工作人員及無償獻(xiàn)血者分為采血前未經(jīng)消毒（對照組）、肥皂流水沖洗（試驗(yàn)1）、消毒濕巾（試驗(yàn)2）、安爾碘消毒（試驗(yàn)3）以及濕巾擦拭后安爾碘消毒（試驗(yàn)4）5個不同程度的清潔消毒方法后進(jìn)行監(jiān)測。結(jié)果 5組人員手衛(wèi)生消毒總合格率分別為0%，0%，40%，100%，100% ， 均未檢出致病菌。試驗(yàn)3及試驗(yàn)4與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 直接安爾碘消毒簡單方便，能達(dá)到較好的消毒效果，濕巾擦拭后安爾碘消毒更加安全有效。

關(guān)鍵詞：皮膚；消毒方法；消毒質(zhì)量

Disinfection Monitoring Analysis of Blood Collection Staffs' Finger and Blood Donors' Arm

DUAN Zhi-qian， ZHENG Jian-yong， SHI Jie， LUO Ying

（Department of Quality Management ， Nanjing Red Cross Blood Center，Nanjing 210003， Jiangsu，China）

Abstract：Objective The best method of skin disinfection is provided for blood collection agencies to control the sterilized quality. Methods The staffs and donors are randomly divided into unsterilized （control group）， washed with soap and water （test 1）， scraped with wet wipe （test 2）， sterilized with Anerdian （Test 3） ，scraped with wet wipe and than sterilized with Anerdian （test 4） five different levels to monitor the effects. Results Respectively the overall pass rate of five groups is 0%， 0%， 40%， 100%， 100%， and there are not pathogens are detected. Compared with the control group， the difference of Test 3 and Test 4 is statistically significant. Conclusion Sterilized with Anerdian directly can easily achieve better results， sterilization can achieve better results， scraped with wet wipe and than sterilized with Anerdian must be more effective and safe.

Key words：Skin；Sterilized method；Sterilized quality

通過手部及肘部皮膚傳播病原菌是血液感染控制的重要方面之一，為評估本中心采血工作人員及無償獻(xiàn)血員皮膚消毒效果，文章分析了4種不同程度的清潔消毒方法處理后皮膚的衛(wèi)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為采供血機(jī)構(gòu)一線采血工作人員以及廣大的無償獻(xiàn)血者。安爾碘2型皮膚消毒液，北京一帆衛(wèi)生濕巾，固體瓊脂培養(yǎng)基，37℃生化培養(yǎng)箱LRH-250A。

1.2 方法 隨機(jī)抽查采供血機(jī)構(gòu)一線采血工作人員的手指以及無償獻(xiàn)血者肘部消毒情況。采血者手指及獻(xiàn)血員肘部依次分為采血前未經(jīng)消毒（對照組）、直接濕巾擦拭（試驗(yàn)2）、直接安爾碘消毒（試驗(yàn)3）以及濕巾擦拭后安爾碘消毒（試驗(yàn)4）5個不同程度的清潔消毒方法后進(jìn)行采樣并及時(shí)檢測細(xì)菌總數(shù)及致病菌。

1.3 檢測方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)本及時(shí)檢測細(xì)菌總數(shù)及致病菌。將營養(yǎng)瓊脂平皿置 37℃溫箱，培養(yǎng) 24h 觀察結(jié)果。細(xì)菌菌落總數(shù)=平板上菌落數(shù)/采樣面積（cm2 ）。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)[1]，細(xì)菌菌落數(shù)≤5 cfu/cm2。

2 結(jié)果

2.1達(dá)標(biāo)情況 采血者手指及獻(xiàn)血員手臂未經(jīng)消毒，皮膚采樣不合格率為100%；采血者手部皮膚通過普通的清潔，肥皂流水沖洗，皮膚采樣不合格率仍為100%；運(yùn)用北京一帆衛(wèi)生濕巾消毒采樣合格率達(dá)40%左右；安爾碘2型皮膚消毒液消毒以及運(yùn)用北京一帆衛(wèi)生濕巾擦拭后再安爾碘消毒，皮膚采樣合格率均為100%。5組均為檢出致病菌。

2.2無償獻(xiàn)血者手臂 隨機(jī)抽取本單位20名（編號A-T）無償獻(xiàn)血者，分別采集安爾碘消毒前后的標(biāo)本用于培養(yǎng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)消毒前獻(xiàn)血員手臂帶菌率達(dá)100%，而安爾碘消毒后帶菌率為0%。

3 討論

采血者靜脈穿刺其手部帶菌率達(dá)100%，當(dāng)用肥皂流水清潔手部后也由于個體差異，帶菌量未見明顯減少，當(dāng)選用不同的消毒液消毒后，手部細(xì)菌受到不同程度的清除，尤其是安爾碘2型皮膚消毒液消毒效率達(dá)100%的除菌率。選擇一種高效、安全、依從性高并對皮膚刺激小的消毒液，是提高消毒效果、降低感染風(fēng)險(xiǎn)的重要保證[2]。手衛(wèi)生可以降低血液產(chǎn)品的細(xì)菌污染，是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，故強(qiáng)調(diào)采供血機(jī)構(gòu)在采集血液前應(yīng)做好消毒工作。通過本次采血者手指及獻(xiàn)血員手臂消毒效果監(jiān)測的分析，采供血機(jī)構(gòu)更應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障手消毒的效果。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對工作人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：173～174.

[2]陳政，昂梅鮮，孟立松.安爾碘、碘伏、潔芙柔3種消毒液消毒效果分析[J].天津護(hù)理，2004，12（2）：36.

編輯/許言