摘要：目的 討論應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)與閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)對(duì)兒童肱骨髁上骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年8月～2014年7月收治治療的100例兒童肱骨髁上骨折患者，隨機(jī)的把其分成觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組選擇切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則選擇閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，其中對(duì)照組患者的治療總及格率為76.0%，而觀察組患者的治療總及格率為94.0%，觀察組患者的臨床療效明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于兒童肱骨髁上骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)實(shí)施治療具備著顯著的臨床效果，其在臨床中值得被推廣與使用。

關(guān)鍵詞：切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)；閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)；肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的兒童肘部損傷，其具備著較高的發(fā)病率，在兒童肘關(guān)節(jié)附近骨折中，其已經(jīng)達(dá)到了60%，一般是由于肘關(guān)節(jié)強(qiáng)力過(guò)伸而引起的[1]。其中，尺骨鷹嘴往往于髁部形成支點(diǎn)，由此其骨折線一般位于髁上水平。如果沒(méi)有合理有效的對(duì)骨折進(jìn)行處理，則非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限、畸形愈合與肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。在臨床中，一般選擇切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)與閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)等實(shí)施治療，但其治療效果存在著一定的差異[2]。本研究中主要討論分析了應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)與閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)對(duì)兒童肱骨髁上骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果，其具備著非常顯著的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2014年7月收治治療的100例兒童肱骨髁上骨折患者，隨機(jī)的把其分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組中有50例患者，男性患者為22例，女性患者為28例，其年齡為3～9歲，平均為（4.9±0.6）歲；而對(duì)照組患者為50例，男性患者為21例，女性患者為29例，其年齡為2～11歲，平均為（5.3±0.5）歲。兩組患者在年齡以及性別等方面進(jìn)行對(duì)比都不存在明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組選擇切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)進(jìn)行治療，完成麻醉后，患者保持仰臥位，待消毒完畢后，對(duì)肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)實(shí)施切口，對(duì)皮下組織進(jìn)行分離，選擇肱橈肌間隙與肱三頭肌間隙使骨折部位充分的暴露，對(duì)骨折端進(jìn)行清理后，由骨折近端距離距骨折線大概2cm的位置向遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鉆入第一枚針，確?？耸厢樶樋梢赃M(jìn)入到骨折線；完成復(fù)位后確保第一枚針進(jìn)入到骨折遠(yuǎn)端，再由肱骨外髁處斜著置入第二枚克氏針，一定要確保兩枚針都鉆出內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。完成手術(shù)后，對(duì)針尾進(jìn)行裁剪，且使其置于皮外或者皮下，采取無(wú)菌包扎后，再通過(guò)石膏進(jìn)行固定。而觀察組則選擇閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)進(jìn)行治療，完成麻醉后，經(jīng)透視機(jī)引導(dǎo)，先將肘關(guān)節(jié)伸直，使其前臂旋后，再施加外翻與內(nèi)翻的壓力，對(duì)橈偏與尺偏進(jìn)行矯正，以此使其可以有效的恢復(fù)到正常的骨折排列。在維持牽引的同時(shí)，在尺骨鷹嘴下維持屈肘到130°，在進(jìn)行屈曲時(shí)，不斷的前臂旋前，以此使骨折復(fù)位。經(jīng)肱骨小頭對(duì)平行于尺骨鷹嘴的部位穿入第一枚針，分別在第一枚針的遠(yuǎn)端與近端穿入其他克氏針，且相互分岔，確保鉆出內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。完成手術(shù)后，將針尾折彎90°置于皮膚外，采取無(wú)菌包扎后，再通過(guò)石膏進(jìn)行固定。

1.3療效判定 通過(guò)Flyrm評(píng)分體系的評(píng)價(jià)方式，對(duì)兩組患者的手術(shù)恢復(fù)情況實(shí)施評(píng)價(jià)，主要分成優(yōu)、良、可與差等，其中優(yōu)：經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者肘屈伸與關(guān)節(jié)功能不會(huì)受到任何的影響；良：經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者肘屈伸受限在10°以?xún)?nèi)，且關(guān)節(jié)功能幾乎不會(huì)受到影響；可：經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者肘屈伸受限在10°～30°，而肘內(nèi)翻在6°～15°，且關(guān)節(jié)功能受到較小的影響；差：經(jīng)過(guò)有效的治療后，患者肘屈伸受限超過(guò)30°，而肘內(nèi)翻超過(guò)15°，且關(guān)節(jié)功能受到較為嚴(yán)重的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（注：SPSS17.0）進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別應(yīng)用？字2與t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示兩組進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，其中對(duì)照組患者中，有15例患者獲得優(yōu)，有12例患者獲得良，有11例患者獲得可，有12例患者獲得差，其治療總及格率為76.0%，優(yōu)良率為54.0%；而觀察組患者中，有28例患者獲得優(yōu)，有10例患者獲得良，有9例患者獲得可，有3例患者獲得差，其治療總及格率為94.0%，優(yōu)良率為76.0%，兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的臨床療效明顯的優(yōu)于對(duì)照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

在臨床中，肱骨髁上骨折是一種多發(fā)與常見(jiàn)的肘部骨折，其中常見(jiàn)于存在過(guò)伸趨勢(shì)的兒童，由于肘關(guān)節(jié)在過(guò)伸10°～20°之間時(shí)，其尺骨鷹嘴具備著較強(qiáng)的杠桿作用[3]。相關(guān)研究顯示，如果沒(méi)有合理有效的對(duì)骨折進(jìn)行處理，則非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限、畸形愈合與肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。在臨床中，一般選擇切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)與閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)等實(shí)施治療，但其治療效果存在著一定的差異[4]。

本研究中主要討論分析了應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位克氏針固定術(shù)與閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)對(duì)兒童肱骨髁上骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果，其具備著非常顯著的臨床效果，研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，其中對(duì)照組患者的治療總及格率為76.0%，優(yōu)良率為54.0%；而觀察組患者的治療總及格率為94.0%，優(yōu)良率為76.0%，兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的臨床療效明顯的優(yōu)于對(duì)照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4結(jié)論

總而言之，對(duì)于兒童肱骨髁上骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)實(shí)施治療具備著顯著的臨床效果，其在臨床中值得被推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文強(qiáng)，呂尚軍，王坤堂.閉合復(fù)位經(jīng)皮從外側(cè)克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（6）：103-105.

[2]樂(lè)國(guó)平，張明.兒童肱骨髁上骨折治療方法與預(yù)后結(jié)構(gòu)及功能重建的關(guān)系[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，10（25）：44-45.

[3]王建嗣，李炳鉆，宮偉.不穩(wěn)定型肱骨髁上骨折的穿針策略[A].首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C].2011，35（21）∶86-89.

[4]明立功，明立山，明新月，等.微小切口交叉克氏針體外加壓內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009，15（11）∶66-69.

編輯/王海靜