摘要：目的 總結(jié)母嬰同室新生兒的護(hù)理體會。方法 對該院新生兒實施母嬰同室護(hù)理，觀察其療效。結(jié)果 有效地提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰兒健康成長。結(jié)論 通過對母嬰同室新生兒的護(hù)理，保障了新生兒的安全及提高產(chǎn)科質(zhì)量很有成效。

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒；新生兒護(hù)理

Nursing Experience of Direct Rooming-in Newborn

MAO Hong-xia

（Tianmen Maternal and Child Health-Care Hospital，Tianmen 431700，Hubei，China）

Abstract：Objective To summarize the nursing experience of rooming. Methods The implementation of rooming in care on the hospital neonatal， observe its curative effect. Results Effectively improve the rate of breast feeding， and promote the healthy growth of infants. Conclusion The neonatal care of rooming in， ensure safety and improve the quality of obstetric neonatal have effect.

Key words： Direct rooming-in； Newborn； Eeonatal care

本院自1996年實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了大家的一致認(rèn)可，對母嬰的身心健康起到了很好的促進(jìn)作用，有效地提高了母乳喂養(yǎng)率。新生兒是指胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28d[1]內(nèi)的嬰兒，出生后7d內(nèi)的新生兒稱之為早期新生兒。由于產(chǎn)后7d是產(chǎn)婦產(chǎn)后在病房觀察和治療的時期，但是臨床上許多產(chǎn)婦初為人母，缺乏護(hù)理護(hù)生兒方面的知識和經(jīng)驗。因此根據(jù)多年來對母嬰同室新生兒護(hù)理的工作經(jīng)驗，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本科分娩的新生兒，凡Apgar評分大于或等于7分，體重大于或等于2500g，無禁忌證的新生兒，全實行母嬰同室。

2護(hù)理體會

2.1病室的環(huán)境和對護(hù)理人員的要求 新生兒免疫防御系統(tǒng)尚不成熟，抵抗力較弱，病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及探視制度，否則既影響產(chǎn)婦的休息，也對新生兒健康造成威脅。病室的溫度保持在25～28℃[2]，光線適中。護(hù)理人員接觸每個新生兒前均應(yīng)洗手，若患有呼吸道及其它傳染性疾病均不宜從事新生兒護(hù)理，以免引起交叉感染。

2.2體溫的護(hù)理 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪少，其體溫易受外界環(huán)境溫度的影響，故保溫甚為重要。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第1d每4h測一次體溫，穩(wěn)定在36.5℃左右可每6～12h測1次。

2.3母乳喂養(yǎng) 母乳是新生兒最佳的食品，在促進(jìn)生長發(fā)育方面有著不可替代的優(yōu)越性，推廣母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)新生兒發(fā)育最好的方法[3]。生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為生后30min左右讓新生兒吸吮乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰感情，同時，對嬰兒的母乳喂養(yǎng)不需定時定量，想吃就喂，每次喂養(yǎng)的量并不是越多越好，應(yīng)適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率為宜。同時指導(dǎo)哺乳的方法及姿勢，尤其是哺乳后應(yīng)輕拍嬰兒背部，排除吸入嬰兒胃中的空氣以防吐奶。

2.4日常的護(hù)理 每天早晨給新生兒沐浴，特別注意皮膚皺褶處，如頸后、耳后、腋下、臀部的清潔；臍部每天用安爾碘消毒，并觀察有無紅腫，臍帶有無脫落，殘端是否干燥，有無分泌物；每天換尿布以后觀察大小便次數(shù)、性狀及量并記錄在嬰兒觀察記錄單上；稱體重1次/d，若迅速下降要認(rèn)真體檢及治療。

2.5消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松馳，而幽門括約肌較緊張，加之喂奶時有氣體吸入，故在哺乳后易發(fā)生溢乳、打嗝或嘔吐現(xiàn)象，故在護(hù)理過程應(yīng)引起注意，防止吸入性肺炎及窒息。新生兒于生后24h內(nèi)排便排尿，超過24h無排便或有少量排尿但伴有頻繁的嘔吐時應(yīng)查找原因，是否有先天性的胃腸道畸形。

2.6特殊生理現(xiàn)象 由于受胎盤分泌的雌激素影響，新生兒生后3～4d可出現(xiàn)乳腺腫脹，2～3w后自行消失，切不可擠壓，以免堵乳腺管影響成年后乳汁的分泌；同時受雌激素的影響，女嬰生后1w左右，陰道可有少許血性分泌物，俗稱\"假月經(jīng)\"，持續(xù)1～2d自行消失，無需處理。新生兒生理性黃疸一般于生后2～3d出現(xiàn)，4～10d自行消退，在護(hù)理新生兒的過程中應(yīng)注意觀察皮膚鞏膜的顏色變化，可做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

2.7加強(qiáng)示教及巡視病房 產(chǎn)婦住院期間，產(chǎn)科護(hù)士要教會每一位產(chǎn)婦護(hù)理新生兒基本操作：①嬰兒喂奶姿勢；②臍部護(hù)理；③更換尿布及紅臀的處理；④新生兒撫觸；⑤新生兒沐浴及更衣。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視母嬰同室病房，嚴(yán)密細(xì)致的觀察新生兒的呼吸、面色、吃奶、大小便、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理記錄，并匯報醫(yī)生做進(jìn)一步檢查與治療。

3結(jié)論

母嬰同室是母親和新生兒24h在一起，除去洗澡及治療等占用的時間，每天分離的時間不超過1h[4]。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)懂得通過全面整體的觀察與評估新生兒目前的情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在危險因素，做好預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生；通過適當(dāng)?shù)慕逃侄问巩a(chǎn)婦了解新生兒正常的生理現(xiàn)象，遇到異常情況積極應(yīng)對；同時護(hù)理人員經(jīng)常與產(chǎn)婦溝通交流，使?jié)M意度明顯提高[5]。臨床上通過對母嬰同室新生兒的護(hù)理，促進(jìn)了新生兒健康成長，保障了新生兒安全及提高產(chǎn)科質(zhì)量很有成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉紅瑁，丘小涵.實用新生兒學(xué)[M].第4版.北京人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]陳琴.母嬰同室新生兒護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，03，08.

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[4]中華人民共和國衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司，受嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南（2002）[EB/OL].[2012-6-3].

[5]劉愛秀.母嬰同室新生兒的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（23）：2535.

編輯/孫杰