國內(nèi)老百姓存在\"看病難，看病貴\"的問題是政府關(guān)注的，百姓關(guān)心的，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)企盼的要解決的難題，作為一名衛(wèi)生院的醫(yī)生兼管理人員，很有必要去了解、關(guān)注、研究這個問題。以下就這種現(xiàn)狀的主要原因和解決措施做個人分析。

1導(dǎo)致\"看病難\"的主要原因

1.1醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展不平衡 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的醫(yī)療資源80%集中在城市，20%在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力少、綜合素質(zhì)低、制約了其服務(wù)能力，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān)基本醫(yī)療的功能下滑，轉(zhuǎn)診制度不完善，導(dǎo)致許多患者直接涌向大型綜合醫(yī)院就診。

1.2財政投入嚴(yán)重不足 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在去年3萬多億元的財政預(yù)算中，僅有1200多億元用在醫(yī)療領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院投入不足，社區(qū)服務(wù)體系不健全。在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，布局不合理、流程不優(yōu)化的問題得不到解決，從而導(dǎo)致了看病難的問題。其次，保險覆蓋面較窄；城鎮(zhèn)職工疾病醫(yī)療保險與\"新型農(nóng)村合作醫(yī)療\"保障水平差異大；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人自負(fù)比例增高。

1.3健康意識逐漸提高 社會經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，人民的健康意識逐漸提高，身處農(nóng)村基層的群眾有了更多的錢，導(dǎo)致了求大于供的暫時局面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)便順勢把醫(yī)療服務(wù)、藥物價格上揚(yáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，部分三甲醫(yī)院都有相當(dāng)大的就醫(yī)比例來自外地，也有相當(dāng)大的比重是非危重疑難病例。從某種角度講，它浪費(fèi)了我們寶貴的醫(yī)療資源，對整個國家的醫(yī)療技術(shù)和可持續(xù)發(fā)展都非常不利。

2\"看病貴\"主要體現(xiàn)

2.1藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂，醫(yī)藥費(fèi)用價格昂貴。目前，全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)都需要經(jīng)營、收費(fèi)、加價來維持，所以藥品價格節(jié)節(jié)攀生。同時藥品生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)替代藥品，國家降低藥品價格，企業(yè)就會馬上停產(chǎn)這種藥，再生產(chǎn)新藥，結(jié)果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實(shí)際的效果。由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，臨床普遍使用的藥品技術(shù)含量高，治療效果好，但價格昂貴，無形中加重了患者的負(fù)擔(dān)。

2.2醫(yī)院運(yùn)行成本逐年增加，大型設(shè)備配置不合理。醫(yī)院處于激烈的市場競爭中，為了獲得競爭的優(yōu)勢，吸引更多的患者，提升檔次，大量重復(fù)購置大型診療設(shè)備，如CT、MRI、CR等檢查設(shè)備，增加了就醫(yī)的成本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，影像科從2004年后人均費(fèi)用大幅上升，主要是先進(jìn)的CR設(shè)備廣泛投入使用，普通的攝片由原來的每人次15～35元的價格上升為60～150元。同時，人事制度改革的深入，使人才的流動性逐年增大，醫(yī)院只有用較高的待遇才能留住人才，加之近年來國家政策對職工工資和福利待遇的上調(diào)，增加了人力資源成本；醫(yī)院的等級考評制度，客觀上引導(dǎo)了醫(yī)院向大而全、高而精方面發(fā)展，如要求醫(yī)院 \"現(xiàn)代化、賓館化、智能化\"等等，促使醫(yī)院不得不增加投入。

2.3一次性衛(wèi)生材料的使用 近年來，為了避免交叉感染的發(fā)生，醫(yī)院廣泛使用一次性醫(yī)用材料，直接致使醫(yī)療費(fèi)用提高。如手術(shù)中使用的一次性縫合線、一次性膠帶、一次性止血紗布等。這些費(fèi)用加重了患者負(fù)擔(dān)。

3緩解\"看病難、看病貴\"的對策與建議

3.1加強(qiáng)行業(yè)自律，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育，提高他們的道德水平，形成良好的醫(yī)德。醫(yī)務(wù)人員要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心健康。

3.2進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，不斷完善醫(yī)療保險制度 政府要進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章、制度，同時加大對衛(wèi)生的投入，讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有穩(wěn)定的財政經(jīng)營保障，才是解決老百姓\"看病難、看病難、看病貴\"的根本。在居民收入差距難以縮小的情況下，要大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險制度，并進(jìn)一步擴(kuò)大城市基本醫(yī)療保險的覆蓋面，提高城市人群的參保率，完善基本醫(yī)療保險的保障體系，努力減輕城市參保人群的診療負(fù)擔(dān)。

3.3延伸服務(wù)范圍，開展醫(yī)療服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū) 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，逐步構(gòu)建分工合理，協(xié)作密切，運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，將小病、慢性病、健康保健等工作量給值得群眾依賴的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)行社區(qū)首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)療保險的緊密聯(lián)系，提高社區(qū)醫(yī)療的保障程度。定期不定期組織醫(yī)療專家和骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行義診、咨詢和巡回醫(yī)療以及業(yè)務(wù)講座、技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。

3.4加大對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療市場已逐步全面放開，近幾年來，民營醫(yī)院發(fā)展迅速，從而徹底打破了傳統(tǒng)的醫(yī)療體制的格局，與公有制醫(yī)院相比，民營醫(yī)院沒有歷史包袱，醫(yī)院運(yùn)營成本相對較低，因?yàn)閮?nèi)外部環(huán)境寬松，大量發(fā)布內(nèi)容不實(shí)的醫(yī)療廣告，并通過各種不正當(dāng)?shù)氖侄闻c公有制醫(yī)院展開競爭，爭奪病源，甚至使不少不懂醫(yī)療常識的群眾上當(dāng)受騙。嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，沖擊著公有制醫(yī)院的生存和發(fā)展。希望有關(guān)部門能進(jìn)一步加強(qiáng)對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度，使其逐步走上規(guī)范化的軌道，促進(jìn)公有制醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.5進(jìn)一步完善三級醫(yī)療保健網(wǎng)，合理配置衛(wèi)生資源 進(jìn)一步完善三級醫(yī)療保健網(wǎng)的建設(shè)，落實(shí)逐級轉(zhuǎn)診制度，形成城市大中型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診，使現(xiàn)有的有限的衛(wèi)生資源得到充分利用。

3.6建立價格公示、查詢制度、搞好價格監(jiān)督 設(shè)置電子顯示屏、電子查詢系統(tǒng)，常用診療項(xiàng)目、常用藥品的價格公示上墻。

以上是幾點(diǎn)不成熟的建議和意見。目前，\"看病難、看病貴\"這一社會問題，各方面已達(dá)成共識，而需要解決這一問題需要政府的決心和社會各界的參與和支持。而且國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入還涉及整個國民經(jīng)濟(jì)體系的調(diào)整，確實(shí)是一個艱巨的任務(wù)，而不解決，將成為嚴(yán)重的社會問題。雖然前路漫漫，任重道遠(yuǎn)，但是我們應(yīng)該充滿信心。編輯/張燕