摘 要：通過(guò)對(duì)福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究分析針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮的共性與特性，以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、課業(yè)壓力、時(shí)間管理等主、客觀因素與考試焦慮的相關(guān)性分析，從而為考試焦慮的心理干預(yù)提供具體指導(dǎo)，為針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生減輕考試焦慮感和提出緩解對(duì)策提供有效的依據(jù)，為針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)考核、思想教育、安定穩(wěn)定等工作的體系設(shè)計(jì)、實(shí)際操作、具體評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：針灸推拿學(xué)；考試焦慮；現(xiàn)狀；誘因；干預(yù)措施

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）06-0183-02

針灸推拿學(xué)是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的積淀，歷代醫(yī)家的不斷完善和發(fā)展，逐漸形成理論體系相對(duì)獨(dú)立，治療技術(shù)特色鮮明，臨床運(yùn)用極為廣泛的一門學(xué)科，是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中極具特色及世界認(rèn)可度的實(shí)踐技能型專業(yè)。

針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生作為大學(xué)生群體中的特殊一員，不僅需要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論的相關(guān)課程，更要熟練掌握針灸、推拿等臨床技能。所謂“十年磨一劍”，需要學(xué)生付出加倍的努力與汗水，并非是光靠面授式的口口相傳就能輕易掌握的。正是由于其課程設(shè)置多、臨床實(shí)踐多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，由此引發(fā)的針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試壓力大，考試焦慮現(xiàn)象尤為突出。

一、考試焦慮的定義及表征

考試焦慮是由考試刺激引發(fā)的神經(jīng)緊張狀態(tài)，是一種過(guò)分擔(dān)心、緊張、焦慮、不安等的負(fù)性復(fù)合情緒[1]。其危害是多方面的，輕則影響考試的正常發(fā)揮，重則讓學(xué)生感到憂慮、恐懼，信心不足，注意力不集中，考試思路不清晰，更甚者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的遺忘。這直接影響考試成績(jī)，形成惡性循環(huán)，更加重了考試焦慮。這嚴(yán)重地影響了針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理和生理健康。本研究隨機(jī)抽取福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其考試焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查，以探求針灸推拿專業(yè)學(xué)學(xué)生考試焦慮的特性，并對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行剖析。

二、研究對(duì)象與方法

筆者隨機(jī)整群抽取福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的五年制針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生（包括一、二、三、四年級(jí)本科生各40人），共160人進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，剔除資料不完整或有明顯反應(yīng)傾向的無(wú)效問(wèn)卷12份，獲有效問(wèn)卷148份，有效率92.5%。其中男生70人，女生78人；一年級(jí)39人，二年級(jí)38人，三年級(jí)38人，四年級(jí)33人；農(nóng)村54人，城鎮(zhèn)45人，城市49人。

該研究采用集中測(cè)試方法，即在學(xué)生考試前一個(gè)月，運(yùn)用考試焦慮測(cè)驗(yàn)（test anxiety inventory，TAI）對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，并收集性別、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和學(xué)習(xí)努力程度等因素，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，采用SPSS11.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

三、福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀

（一）學(xué)生考試焦慮程度頻數(shù)分布

148名針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生中，中度焦慮以上的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的62.8%，其中高度焦慮的學(xué)生達(dá)總?cè)藬?shù)的10.8%，說(shuō)明針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試焦慮現(xiàn)狀十分嚴(yán)重，這樣的考試焦慮現(xiàn)狀不利于針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的身心健康與學(xué)習(xí)效果。針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試焦慮現(xiàn)狀不容忽視。

（二）學(xué)生考試焦慮程度的性別分布

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，148名針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生中女生的考試焦慮程度即TAS得分（16.86±5.57）高于男生（15.85±5.17），具有顯著差異。

薩拉森曾用社會(huì)角色期待理論來(lái)解釋女生比男生更加焦慮的原因，認(rèn)為社會(huì)對(duì)女生的要求更高，因此女生焦慮水平會(huì)更高[2]；此外，女性普遍具有較強(qiáng)的虛榮心。在意學(xué)習(xí)成績(jī)和關(guān)注周圍人對(duì)自己的看法，但心理承受能力差于男生。易受外界環(huán)境壓力的影響，面對(duì)考試的應(yīng)激更容易產(chǎn)生情緒的波動(dòng)。

（三）學(xué)生考試焦慮程度的年級(jí)分布

方差分析表明：大一和大四考試焦慮程度（TAS得分）高于大二和大三，大一和大四之間、大二和大三之間考試焦慮程度無(wú)明顯差異。

大一新生初次接觸與中學(xué)完全不同教學(xué)方式的大學(xué)課程學(xué)習(xí)，一時(shí)間內(nèi)難以形成良好的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思維方式和知識(shí)體系，進(jìn)而對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程把握能力較差，面對(duì)考試時(shí)只靠硬背死記。而大四學(xué)生則即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，踏進(jìn)社會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)生活的未知和就業(yè)前景的焦慮也不同程度的加劇了考試的焦慮程度。另外，一些不及格或重修次數(shù)多的學(xué)生因?yàn)閾?dān)心考試不通過(guò)會(huì)影響學(xué)位證或畢業(yè)證的獲得，這也加重了學(xué)生對(duì)考試的焦慮程度。

（四）學(xué)生考試焦慮程度的專業(yè)分布

經(jīng)方差分析，針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生在不同課程類型方面的考試焦慮程度存在差異，其中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)生焦慮分值最高，公共基礎(chǔ)課最低。

四、針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮的誘因

考試焦慮的產(chǎn)生是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果。外因來(lái)自于學(xué)校、家庭和社會(huì)；內(nèi)因則與個(gè)體的個(gè)性、早年經(jīng)歷、抱負(fù)、心理承受能力和認(rèn)知水平等有關(guān)。筆者著重闡述以下相關(guān)要素。

（一）學(xué)習(xí)能力的高低

相對(duì)而言，學(xué)習(xí)能力較弱或?qū)W習(xí)效果較差者，較容易產(chǎn)生考試焦慮。例如，在被調(diào)查的學(xué)生中，以往考試成績(jī)較差的學(xué)生出現(xiàn)擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等癥狀的較多，有的學(xué)生甚至出現(xiàn)了失眠、嚴(yán)重的偏頭痛等癥狀。這部分學(xué)生的知識(shí)準(zhǔn)備和應(yīng)試技能不足，對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握欠缺，導(dǎo)致自信心不足。他們擔(dān)心考試成績(jī)差，懼怕出現(xiàn)不及格現(xiàn)象，以致焦慮癥狀比較嚴(yán)重。

（二）成就動(dòng)機(jī)的高低

成就動(dòng)機(jī)是指“克服障礙，施展才能，力求盡快盡好地解決某一難題的需要”（Murray，1938年）。成就動(dòng)機(jī)較高，即對(duì)自己的成績(jī)要求較高者，容易發(fā)生考試焦慮。有一些學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)中一直名列前茅，但在模擬考試后成績(jī)沒(méi)有達(dá)到其預(yù)期的結(jié)果，于是產(chǎn)生挫敗感。出現(xiàn)了嚴(yán)重的情緒失控、失眠、煩躁、頭暈?zāi)X漲等現(xiàn)象。他們懼怕學(xué)習(xí)成績(jī)下降，班級(jí)排名下滑，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力差。

（三）考試失敗經(jīng)歷的影響

有過(guò)考試失敗經(jīng)歷的中醫(yī)藥學(xué)生更容易發(fā)生考試焦慮。這一規(guī)律在被調(diào)查的學(xué)生中較為明顯。以往曾經(jīng)有過(guò)考試不及格的學(xué)生，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮癥狀的比例高于沒(méi)有上述情況的學(xué)生。

（四）中醫(yī)藥學(xué)生自身的心理、生理狀態(tài)

心理承受能力差的中醫(yī)藥學(xué)生容易發(fā)生考試焦慮，而考前身體狀況不好，比如生病、過(guò)度疲勞等導(dǎo)致體能狀態(tài)不佳的學(xué)生，也容易表現(xiàn)出較高的焦慮程度。

五、針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮的干預(yù)措施

良好學(xué)習(xí)成績(jī)的取得，與學(xué)校的重視程度、教研室教師的科學(xué)輔導(dǎo)、學(xué)生的努力學(xué)習(xí)有著很大的關(guān)系；而關(guān)注學(xué)生考前的焦慮狀況，科學(xué)有效地進(jìn)行心理干預(yù)，同樣具有重大的意義。

（一）針對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生考試焦慮的影響因素，教育應(yīng)做到有的放矢

在對(duì)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)，應(yīng)注重提高學(xué)生的自我效能感，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性健康，提高學(xué)生的身心健康水平，調(diào)整應(yīng)對(duì)方式；同時(shí)應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)考試焦慮者進(jìn)行干預(yù)治療，采用相關(guān)干預(yù)策略和手段，從而降低針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試焦慮水平，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的提高。

（二）培養(yǎng)健康的心態(tài)，樹立自信心，自我調(diào)整

眾所周知，考試焦慮是一種心理障礙，根據(jù)其產(chǎn)生原因和機(jī)制進(jìn)行心理干預(yù)，大多能夠收到良好的效果。

1.有效減輕壓力，教會(huì)學(xué)生“放松”的方法。有效減輕考試壓力是防治考試焦慮的首要措施。通過(guò)心理咨詢師的指導(dǎo)，幫助學(xué)生在緊張時(shí)能夠運(yùn)用呼吸調(diào)整、控制意念等多種方法轉(zhuǎn)移注意力、松弛軀體、抑制過(guò)度興奮的交感神經(jīng)，以達(dá)到減輕焦慮、調(diào)整心理狀態(tài)的目的。

2.改變認(rèn)知觀念，幫助學(xué)生端正動(dòng)機(jī)。考試焦慮是學(xué)生對(duì)考試事件在認(rèn)知上發(fā)生曲解，從而導(dǎo)致了情緒上的紊亂和行為上的異常。要幫助學(xué)生改變對(duì)考試的認(rèn)知錯(cuò)誤，使他們意識(shí)到造成壓力的關(guān)鍵在于自我認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，并通過(guò)幫助此類學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改變不合理的思維方式，緩解考試焦慮。

3.指導(dǎo)學(xué)生備考勞逸結(jié)合、張弛有道。由于學(xué)校、教師、學(xué)生對(duì)考試都非常重視，尤其是臨考前，許多考生加大了復(fù)習(xí)的力度和強(qiáng)度，使自己的大腦總是狀態(tài)緊張，紊亂了神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制調(diào)節(jié)機(jī)能。因此老師要積極與學(xué)生溝通，指導(dǎo)學(xué)生用腦合理，復(fù)習(xí)方法正確，使學(xué)生了解到緩解考試焦慮的重要方法，是注意勞逸結(jié)合、維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的正常機(jī)能。

（三）使學(xué)生擺脫考試焦慮的困擾需要學(xué)校、社會(huì)及家庭的多方努力

除學(xué)校努力外，家長(zhǎng)要主動(dòng)關(guān)心孩子，經(jīng)常了解其生活情況，不能一味的要求好成績(jī)，主動(dòng)幫助自己的孩子減輕考試壓力、多給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們的自信心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)上的情緒波動(dòng)，必要時(shí)與學(xué)校及老師溝通聯(lián)系，共同想辦法解決問(wèn)題。激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和家長(zhǎng)過(guò)高的期望值必然會(huì)加劇學(xué)生的考試焦慮。會(huì)使學(xué)生認(rèn)為只有考高分才能有好工作、好未來(lái)。才是立足社會(huì)、滿足父母期望的方式。這就進(jìn)一步加劇了學(xué)生們對(duì)于成績(jī)的重視，焦慮加深。社會(huì)和家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)學(xué)生多一些理解，學(xué)生自己也要對(duì)自己多一分寬容，使自己不再被過(guò)度的考試焦慮所困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1]段麗娥，盧莉.醫(yī)科大學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對(duì)方式的研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（3）：195-198.

[2]王凌志，興美丹，金鑫.中醫(yī)藥學(xué)生考試焦慮及其影響因素的途徑分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（3）.