摘要：隨著當(dāng)前我國(guó)的衛(wèi)生體制不斷深入改革，醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)壓力中逐漸認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的迫切性與重要性。而在這樣的情況下醫(yī)院怎樣對(duì)庫(kù)存物資加以合理的配置，從而保證其安全性與完整性，成為醫(yī)患庫(kù)存物資管理的重要內(nèi)容?；诖耍恼轮饕槍?duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)在庫(kù)存物資管理工作中存在的不足，通過(guò)規(guī)范采購(gòu)計(jì)劃、加強(qiáng)物資審核、明確物資領(lǐng)用、完善資產(chǎn)報(bào)廢的審批制度等手段完善醫(yī)院的庫(kù)存物質(zhì)管理，從而降低醫(yī)療的成本，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)；庫(kù)存物資；管理對(duì)策

一、前言

醫(yī)院的物資財(cái)產(chǎn)主要包含固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、藥物、低值易耗品、其它材料以及往來(lái)款項(xiàng)等，醫(yī)院在庫(kù)存物質(zhì)的金額與數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到藥品與固定資產(chǎn)所占份額量，但是其衛(wèi)生材料在日常工作中耗費(fèi)量卻非常大，購(gòu)入與領(lǐng)用比較頻繁，其助于醫(yī)療的直接材料，能夠直接構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本；而低值易耗品與其他材料雖然沒(méi)有直接構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本，但是其有著和衛(wèi)生材料相同的特點(diǎn)，比如購(gòu)入與領(lǐng)用頻繁、日常需消耗量巨大以及都是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中必備的物資等。而庫(kù)存物質(zhì)管理是否科學(xué)合理對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)成本高低有直接的影響，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生影響，可提升或者降低醫(yī)院的形象。因此，在醫(yī)院中的會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資的管理對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)在庫(kù)存物資管理工作中存在的不足

（一）采購(gòu)缺乏計(jì)劃性

因醫(yī)院中庫(kù)存物質(zhì)種類(lèi)繁多，單項(xiàng)物資的金額比較小，所以醫(yī)院的物資部門(mén)與會(huì)計(jì)工作者對(duì)于物資的采購(gòu)常常是憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行購(gòu)置，或者是在科室需要用到時(shí)再去臨時(shí)購(gòu)置，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致庫(kù)存物質(zhì)的擠壓，占用流動(dòng)資金，對(duì)資金周轉(zhuǎn)的速度產(chǎn)生影響，還有可能導(dǎo)致物資急用時(shí)卻無(wú)庫(kù)存，增加采購(gòu)成本的同時(shí)影響醫(yī)院的正常工作，這樣缺乏計(jì)劃性的采購(gòu)，很大程度上是認(rèn)為造成，并且因會(huì)計(jì)人員的失誤，還有可能導(dǎo)致大量不能用與不需要用的物資存在。

（二）物資審核不到位

對(duì)于物資的審核不到位表現(xiàn)主要包括兩個(gè)方面，第一，購(gòu)入制約機(jī)制的不健全，每個(gè)醫(yī)院通過(guò)都會(huì)只設(shè)置1名采購(gòu)人員，由這名采購(gòu)人員來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的物資采購(gòu)，若是監(jiān)管機(jī)制不合理或者是對(duì)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督不到位，就很容易導(dǎo)致采購(gòu)人員與會(huì)計(jì)人員串通收受回扣的情況出現(xiàn)；第二，入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)審核不到位，采購(gòu)人員和倉(cāng)庫(kù)保管者同屬于一個(gè)科室或者是同一個(gè)人都很容易出現(xiàn)串通收取回扣的現(xiàn)象。在大部分醫(yī)院中，倉(cāng)庫(kù)保管者職務(wù)通常比采購(gòu)人員低，所以在驗(yàn)收過(guò)程中，倉(cāng)庫(kù)保管者通常只負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)入物質(zhì)數(shù)量的慶典，而對(duì)質(zhì)量的驗(yàn)收卻難以起到一定的監(jiān)督效果，這就使得驗(yàn)收這個(gè)監(jiān)督工作名存實(shí)亡，無(wú)法起到實(shí)質(zhì)效果。

（三）物資領(lǐng)用隨意性大

醫(yī)院在庫(kù)存物品領(lǐng)用時(shí)通常都是又科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行領(lǐng)取，因臨床科室中有明確的會(huì)計(jì)核算指標(biāo)，所以其計(jì)劃性比較強(qiáng)，但是后勤行政部門(mén)卻沒(méi)有明確的會(huì)計(jì)核算指標(biāo)，所以其具有加大的隨意性。比如，當(dāng)一種物資用完之后，后勤行政部門(mén)就會(huì)派人立刻去領(lǐng)取，每次領(lǐng)取的量都超過(guò)需求量，在領(lǐng)回去之后沒(méi)有專(zhuān)人保管，就會(huì)使得物資過(guò)期而浪費(fèi)。加上物資部門(mén)一般領(lǐng)取物資只需要領(lǐng)取者簽字便可以發(fā)貨，具有較大的隨意性，隨時(shí)用隨時(shí)領(lǐng)，甚至還出現(xiàn)多人領(lǐng)用或者多次領(lǐng)用的現(xiàn)象，這無(wú)疑給會(huì)計(jì)人員加大了工作的難度，使其記錄出現(xiàn)混亂。

（四）資產(chǎn)報(bào)廢鑒定程序建立不詳細(xì)

對(duì)于資產(chǎn)的報(bào)廢管理是醫(yī)院中一個(gè)重要的工作程度，其對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是意味凈資產(chǎn)流出，直接減少利潤(rùn)，而在實(shí)際的工作當(dāng)中，由于設(shè)備故障等因素需要更換的，或者是設(shè)施難以運(yùn)行需要改造的，會(huì)計(jì)人員通常都不會(huì)在事先參與，只在事后流于形式，這樣就會(huì)使得資產(chǎn)報(bào)廢的堅(jiān)定程序無(wú)法得到一個(gè)專(zhuān)業(yè)合格的堅(jiān)定結(jié)果，而在報(bào)廢、改造與換新流程中，會(huì)計(jì)人員常常會(huì)對(duì)舊設(shè)施與設(shè)備不詳細(xì)的評(píng)價(jià)，從而使得資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費(fèi)，而對(duì)于資產(chǎn)報(bào)廢之后的管理缺乏，就會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)的流失，對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展非常不利。

三、做好醫(yī)院庫(kù)存物資管理

（一）規(guī)范采購(gòu)計(jì)劃

醫(yī)院在物資采購(gòu)的過(guò)程中必須以提高流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)物資計(jì)劃的合理采購(gòu)與管理，規(guī)范采購(gòu)計(jì)劃，減少醫(yī)院庫(kù)存物資的擠壓，并且在會(huì)計(jì)系統(tǒng)當(dāng)中對(duì)每一種物品都設(shè)置相應(yīng)的庫(kù)存上限與下限以及標(biāo)準(zhǔn)存量，會(huì)計(jì)人員可以根據(jù)醫(yī)院中庫(kù)存物品的數(shù)量與采購(gòu)情況及科室需求量、領(lǐng)用量等，結(jié)合該物品設(shè)定好的存貨上限與下限，自動(dòng)生成一個(gè)合理的采購(gòu)計(jì)劃，將采購(gòu)工作進(jìn)一步規(guī)范，從而確保庫(kù)存物資都能夠應(yīng)用到需要的地方，防止出現(xiàn)庫(kù)存物質(zhì)的浪費(fèi)與積壓現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)物資審核

在醫(yī)院中的物資管理人員一般可以分成物質(zhì)的管理與審核人員、物資的保管人員以及物資的核算人員（也就是會(huì)計(jì)人員）這幾個(gè)類(lèi)別，物資的管理與審核人員可以分作制度的制定人員、采購(gòu)計(jì)劃人員、采購(gòu)審核人員以及出庫(kù)審核人員等；而物資的保管人員一般分作衛(wèi)生材料的保管人員與后勤物資的保管人員。因此，為了對(duì)醫(yī)院庫(kù)存物資進(jìn)行更有效的管理，人員能力的高低是主要關(guān)鍵，尤其是會(huì)計(jì)人員，因此，首先，要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，定期開(kāi)展相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)工作人員能力的提高；其次，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員與采購(gòu)人員以及物資管理人員責(zé)任意識(shí)，讓他們?cè)诠ぷ髦袊?yán)格把關(guān)，做好庫(kù)存物資的管理工作；最后，合理的安排與配置人員，堅(jiān)持不相容的職務(wù)相分離的原則，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的相關(guān)規(guī)范規(guī)定，醫(yī)院的庫(kù)存物質(zhì)管理中不相容的崗位包含庫(kù)存物質(zhì)購(gòu)置人員、驗(yàn)收人員、付款人員。庫(kù)存物質(zhì)的盤(pán)點(diǎn)應(yīng)該由記賬、保管及獨(dú)立職務(wù)人員負(fù)責(zé)；庫(kù)存物質(zhì)的發(fā)料計(jì)劃人員和庫(kù)存物資的保管人員；庫(kù)存物質(zhì)的處置審批和審批及執(zhí)行；庫(kù)存物質(zhì)的業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行及相關(guān)的會(huì)計(jì)記錄。

（三）明確物資領(lǐng)用

醫(yī)院會(huì)計(jì)在做好庫(kù)存物質(zhì)的管理工作時(shí)，首先要建立起行之有效的控制制度，而控制制度指的是醫(yī)院為確保業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠有效地開(kāi)展，確保資產(chǎn)的安全性與完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正以及避免舞弊情況的發(fā)生，從而確保會(huì)計(jì)資料的合法性、真實(shí)性以及完整性而實(shí)施與制定的一個(gè)政策及程度。從廣義的角度上看，醫(yī)院的控制制度指的是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行管理與控制的一個(gè)系統(tǒng)，其主要目的是確保業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠按照正常授權(quán)開(kāi)展，確保全部有效交易與事項(xiàng)都能夠以正確的金額和在適當(dāng)會(huì)計(jì)期間及時(shí)的記錄到相應(yīng)賬戶(hù)中，確保資產(chǎn)記錄與處理都經(jīng)過(guò)授權(quán)，從而使賬面資產(chǎn)和實(shí)際資產(chǎn)的核對(duì)無(wú)誤，促進(jìn)醫(yī)院的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能夠高效有序的開(kāi)展。而從狹義角度上看，醫(yī)院庫(kù)存物質(zhì)控制是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與貫徹經(jīng)營(yíng)決策與方針，維護(hù)資產(chǎn)安全性與完整性，確保財(cái)務(wù)的合法收支，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性的一種自我制約與監(jiān)督控制系統(tǒng)。

（四）完善資產(chǎn)報(bào)廢的審批制度

醫(yī)院庫(kù)存物質(zhì)的報(bào)廢審核是一項(xiàng)非常重要的會(huì)計(jì)管理制度，也是設(shè)備設(shè)置選擇修理、改造、維護(hù)或者更新的依據(jù)，是確保資產(chǎn)不流失與浪費(fèi)的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院必須成立相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定小組，明確資產(chǎn)報(bào)廢的具體條件，使用部門(mén)對(duì)于達(dá)到資產(chǎn)報(bào)廢條件的物資要經(jīng)過(guò)技術(shù)鑒定后，根據(jù)資產(chǎn)的性能，得出詳細(xì)報(bào)告準(zhǔn)許報(bào)廢后才能報(bào)廢，對(duì)于未達(dá)到報(bào)廢的條件的物資則禁止報(bào)廢，給出一個(gè)再利用的合理意見(jiàn)，并出示詳細(xì)的鑒定報(bào)告，從而將其作為物資改造更新的根據(jù)，進(jìn)而最大限度的提高醫(yī)院庫(kù)存資產(chǎn)利用率，避免出現(xiàn)物資浪費(fèi)的情況，加大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本與會(huì)計(jì)工作量。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在醫(yī)院的庫(kù)存物資管理中，會(huì)計(jì)人員必須以降低醫(yī)院的綜合成本為主要目的，找出在庫(kù)存物資管理中存在的不足，積極采取各種對(duì)策降低物資成本，從而確保醫(yī)院的生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能夠正常開(kāi)展，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中處于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫巖.醫(yī)院庫(kù)存物資管理的分析與探討[J].高科技與產(chǎn)業(yè)化，2012（08）.

[2]趙貴珍.醫(yī)院庫(kù)存物資管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中外企業(yè)家，2013（23）.

[3]連英梅.醫(yī)院庫(kù)存物資管理中的“三級(jí)”分類(lèi)管理[J].中國(guó)市場(chǎng)，2010（49）.

[4]郭紅柳.芻議醫(yī)院庫(kù)存物資的有效管理措施[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012（36）.

[5]何琴.醫(yī)院庫(kù)存物資管理及信息化建設(shè)探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013（08）.

（作者單位：徐州市婦幼保健院財(cái)務(wù)科）