天津市武清區(qū)人民醫(yī)院 301700

摘要：CT機(jī)運(yùn)行速度越來越快，圖像越來越清晰，但是醫(yī)院在缺乏必要的資料、缺少培訓(xùn)、缺少配件的情況下，如何提高CT機(jī)的故障規(guī)律，采取行之有效的措施及對(duì)策，以較小的代價(jià)來保障CT機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高開機(jī)率，這是值得我們深思的問題。本文首先說明了CT機(jī)的概念及其基本結(jié)構(gòu)，然后分析了醫(yī)院CT機(jī)故障產(chǎn)生的原因，最后詳細(xì)闡述了醫(yī)院CT機(jī)故障的檢修方法。

關(guān)鍵詞：CT機(jī)；故障；檢修；直接觀察；測(cè)量

一、CT機(jī)的概念及其基本結(jié)構(gòu)

我們通常所指的CT是X射線CT，全稱為X射線電子計(jì)算機(jī)斷層攝影，簡(jiǎn)稱為CT，是一種放射學(xué)成像方法，它可提供人體橫斷切面的圖像，還可以把這些橫斷切面圖像加起來作三維圖像重建。CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)包括：X射線發(fā)生系統(tǒng)、X射線探測(cè)系統(tǒng)、掃描機(jī)架、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和記錄部分、操作控制臺(tái)以及必要的附屬設(shè)備。

二、醫(yī)院CT機(jī)故障產(chǎn)生的原因

（一）自然老化

任何設(shè)備及配件都有一定的壽命，CT機(jī)也不例外。CT機(jī)上的X線管經(jīng)過長期運(yùn)作，會(huì)粘附一些陽極所蒸發(fā)出來的金屬屑，或陰極燈絲由于點(diǎn)燃而逐漸變細(xì)，使內(nèi)部阻力增大，導(dǎo)致陰極所發(fā)射的電子能力減弱，造成X線管老化。除此之外，CT機(jī)上的光電倍增管、繼電器觸點(diǎn)、軸承部件也會(huì)隨著使用年數(shù)的增加而逐漸老化，但是具體的使用年限也難以計(jì)算。因此我們可以通過一些預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)措施，來減緩它的老化速度，使CT機(jī)的使用壽命得到一定程度的增加。

（二）性能調(diào)整不當(dāng)

CT機(jī)是屬于高精密范疇內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，因此在安裝及維修過程中凡是涉及到機(jī)器調(diào)整工作，必須嚴(yán)格按照說明書中的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行逐一調(diào)整，例如掃描床的射出速度、圖片對(duì)比度、密度分辨率、圖像分辨率、壓力等參數(shù)在調(diào)整時(shí)，都應(yīng)仔細(xì)參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一旦調(diào)整不當(dāng)，很容易導(dǎo)致CT機(jī)工作失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致設(shè)備部件壽命縮短。如果引起通電電流大量超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，則CT機(jī)部件也會(huì)得到損壞。

（三）人為破壞

人為破壞也是CT機(jī)故障的主要原因之一，若操作人員沒有按照要求對(duì)CT機(jī)進(jìn)行操作，也容易導(dǎo)致CT機(jī)故障，例如操作者對(duì)CT機(jī)的操作方式不夠熟練、操作者不按操作說明操作等等。在使用CT機(jī)之前若沒有對(duì)X線管進(jìn)行預(yù)熱工作，直接接通電源進(jìn)行高壓掃描，會(huì)對(duì)X線管造成極大的傷害，這種突然的高溫狀態(tài)會(huì)使X線管陽極靶面嚴(yán)重?zé)齻?，?dǎo)致CT圖像不清晰，甚至X線管損壞。除此之外，部分操作人員喜歡將液態(tài)物體放置在操作界面上，若不小心碰倒，使液體進(jìn)入操作按鈕中，容易引起設(shè)備突然停機(jī)，甚至造成設(shè)備短路燒壞。

（四）電源不穩(wěn)定

CT機(jī)對(duì)供電要求非常高，若供電不穩(wěn)定，不僅僅會(huì)導(dǎo)致CT機(jī)使用過程中發(fā)生異常，同時(shí)也會(huì)使CT機(jī)壽命縮短。例如磁盤機(jī)和磁帶機(jī)在工作的期間，突然電源切斷，很可能使磁盤刮壞，使軟件無法正常工作，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致設(shè)備其他部件破壞，修復(fù)起來難度系數(shù)也較大。

（五）日常維護(hù)保養(yǎng)不到位

CT機(jī)的日常維護(hù)保養(yǎng)工作非常關(guān)鍵，從事CT機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，由專人負(fù)責(zé)。在制定CT機(jī)日常維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，必須關(guān)注以下幾個(gè)內(nèi)容：繼電器觸點(diǎn)清潔情況、機(jī)器內(nèi)部清潔情況、潤滑油是否充足、過濾網(wǎng)是否清潔到位、高壓電纜是否彎曲堵塞等。

三、醫(yī)院CT機(jī)故障的檢修方法

（一）檢修原則

CT機(jī)是精密儀器，出現(xiàn)故障時(shí)，必須有專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修，且這些維修人員必須具有豐富的專業(yè)知識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)待檢修工作一定要認(rèn)真、負(fù)責(zé)，采取分步檢驗(yàn)的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)原則為：

1、先調(diào)查后著手

即當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)該首先觀察設(shè)備什么地方出現(xiàn)了問題，并向使用者了解出現(xiàn)問題前后機(jī)器的反應(yīng)；

2、先外后內(nèi)

首先從機(jī)器外部檢查，檢查開關(guān)、按鈕等是否有問題，當(dāng)確定沒有問題時(shí)，才打開后蓋，對(duì)機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行檢驗(yàn)；

3、先靜后動(dòng)

即在不通電的情況下，用眼觀、鼻聞、手摸，并用儀器進(jìn)行必要的測(cè)量，找出故障出現(xiàn)的原因；

4、綜合分析，最終制定檢修計(jì)劃，不能進(jìn)行無計(jì)劃的盲目檢修。

（二）檢修手段

在CT機(jī)的日常檢修過程中，會(huì)遇到各種類型的故障，這些故障之間既有嚴(yán)重性質(zhì)之分，也有維修難易之分，此時(shí)檢修人員必須根據(jù)不同的故障類型，采取不同的方式進(jìn)行檢修，這樣才能更加快速準(zhǔn)確地檢測(cè)出故障原因及故障發(fā)生部位。下面，筆者就針對(duì)幾種常見的故障檢修方式進(jìn)行介紹。

1、直接觀察感觸法

即利用人的眼、耳、鼻、手等感官，來發(fā)現(xiàn)較明顯的故障。例如：接線松動(dòng)或脫離、電子管燈絲是否點(diǎn)燃，電阻燒壞斷裂，電解電容電解液外溢、變壓器燒焦，高壓電纜擊穿，漏油、速度不勻，mA表上沖，KV表不穩(wěn)等明顯故障適用此法。

2、信號(hào)注入法

即利用邏輯測(cè)試筆或信號(hào)發(fā)生器輸出各種不同頻率的信號(hào)，加到待修件的輸入端，在輸出端用示波器觀測(cè)其波形的變化，此法對(duì)因放大器引起的故障幫助很大。

3、控制臺(tái)面板法

即利用 CT機(jī)操作臺(tái)上設(shè)置的開關(guān)、按鍵、插孔、旋鈕和各種指示器等來縮小故障的查找范圍。

4、對(duì)比代替法

即用新的元器件或電路板替換懷疑有問題的元器件或電路板，觀察故障能否排除。此法需有大批的零備件，既快又省事，對(duì)因元器件變質(zhì)、虛焊等隱蔽的故障甚有效。

5、測(cè)量法

即用萬用表、計(jì)時(shí)器、示波器等進(jìn)行測(cè)量，將所測(cè)數(shù)據(jù)與原資料進(jìn)行對(duì)比，以便迅速準(zhǔn)確地判斷故障所在。在使用中，不同的故障，不同的部位，不同的技術(shù)要求，要選擇不同的儀表?？傊?，測(cè)量法是檢查故障常用和可靠的方法，而各類儀表又是檢修的重要工具，是檢修工作者的耳目，應(yīng)熟練掌握并倍加愛護(hù)。

6、切割法

即有時(shí)一個(gè)故障現(xiàn)象牽涉面很廣，會(huì)有好多個(gè)故障引起的可能，必須將這些可能性一個(gè)一個(gè)地排除，最后只剩下一種可能性?；蛘邔?duì)于難于判斷故障所在或現(xiàn)象相同而部位不同的故障采用此法很有效。如 X線部分的m A表上沖，可先將變壓器端電纜拔出進(jìn)行高壓通電試驗(yàn)，而后將X線管側(cè)電纜拔出，這樣很快便可得出結(jié)論。對(duì)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的故障，可利用終端板來分段查找，逐段排除，這樣可逐步縮小故障的搜尋范圍。

7、軟件檢測(cè)法

軟件檢測(cè)法是使用專業(yè)的故障診斷軟件來自動(dòng)監(jiān)測(cè)故障原因就發(fā)生部位，加快故障排除時(shí)間及逗度，提高故障查找效率，不失為現(xiàn)代CT機(jī)故障監(jiān)測(cè)中的良方。

（三）注意事項(xiàng)

CT機(jī)需要專業(yè)人員定期進(jìn)行維修和保養(yǎng)，每天的工作就是進(jìn)行CT機(jī)預(yù)熱和空氣校正，然后進(jìn)行CT值、空氣和均勻度校正。在進(jìn)行檢修時(shí)要注意：

1、所使用的檢修工具如儀表測(cè)試筆、接線夾、螺絲刀等，要注意絕緣處理，防止在進(jìn)行檢修時(shí)出現(xiàn)短路現(xiàn)象；

2、檢修人員一定要按照檢修計(jì)劃逐步進(jìn)行，檢修所用的儀表要保證一定的精度，防止在測(cè)量中產(chǎn)生較大的誤差，影響檢修工作的進(jìn)行；

3、當(dāng)遇到短路故障時(shí)，要盡量避免過多的重復(fù)試驗(yàn)，非要進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)，一定要選擇低條件，慎防從事，防止故障擴(kuò)大；

4、當(dāng)安裝新的球管后，這些工作都必須全部進(jìn)行，同時(shí)每隔一段時(shí)間還必須根據(jù)需要有針對(duì)性地進(jìn)行校正。

結(jié)語

綜上，CT機(jī)的故障檢修方式是多樣化的，不同的故障需要通過不同的方式進(jìn)行檢修，除了上述方式之外，在日常實(shí)踐過程中還會(huì)總結(jié)出更多的技巧與經(jīng)驗(yàn)，因此CT技術(shù)人員應(yīng)在工作中自我總結(jié)，結(jié)合實(shí)際來完成CT機(jī)的檢修工作。

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