【摘 要】在醫(yī)院藥劑管理的過程中，麻醉劑管理是一個非常重要的內(nèi)容，所以在實際的工作中，必須要采取有效的措施保證醫(yī)療和研究的實際需求，同時壓要對其進(jìn)行嚴(yán)格的管理，避免藥品丟失情況的發(fā)生，當(dāng)前國家也對癌癥晚期病人的麻醉劑使用放寬了限制，所以這就給管理工作造成了更大的困擾，尤其是基層醫(yī)院，本文主要分析了基層醫(yī)院麻醉藥品的臨床管理，以供參考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品；臨床管理

基層醫(yī)院收治的病人病情有一定的復(fù)雜性，同時在實際的工作中還要充分的考慮到醫(yī)院自身的臨床治療情況，所以很多醫(yī)院為了提高麻醉藥品和精神藥品的管理水平，很多基層的醫(yī)院都建立了麻醉藥品和精神藥品使用標(biāo)準(zhǔn)，同時也逐漸重視了麻醉藥品的細(xì)化管理，從而使得所有的麻醉藥品都能在安全的環(huán)境下使用。

1.鑒定管理責(zé)任書

為了加強(qiáng)臨床麻醉藥品管理，落實管理責(zé)任，醫(yī)院與病區(qū)簽定管理責(zé)任書，護(hù)理部與臨床科護(hù)士長每年簽定麻醉藥品管理責(zé)任書，同時建立護(hù)士長麻醉藥品逐日檢查情況登記本，使麻醉藥品管理落實到病區(qū)管理的第一責(zé)任人護(hù)士長身上。

2.完善麻醉藥品管理檔案

醫(yī)院每個臨床科室都要按照自身的實際情況，在保證本科室臨床藥品用量的同時，對藥品進(jìn)行有效的管理。同時還要填寫麻醉藥品專用申請報告，在經(jīng)過要聚的審核和院長的批示之后，才能使用。臨床藥局在和護(hù)理部進(jìn)行共同商討之后還可以建立臨床科室麻醉藥品管理和使用的分網(wǎng)絡(luò)，對每個麻醉藥品的試用豆要建立檔案，這樣就可以更加清晰的知道麻醉藥品在數(shù)量上的增減，還可以使用基數(shù)卡，按照臨床工作的要求對麻醉劑的使用量、使用限制和使用管理方法等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。

3.建立麻醉藥品專管模式

這一模式的建立可以使得管理真正的可以落實到工作當(dāng)中，病區(qū)在管理的過程中也要真正的做到專人管理、專門設(shè)賬、設(shè)置麻醉藥品專柜、對麻醉藥品使用要進(jìn)行專門的等級等。每一個值班護(hù)士都必須要在交班的時候當(dāng)面完成麻醉藥品和第一類精神藥品的交接工作，同時還要對詳細(xì)情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。另外，還要對相關(guān)的記錄內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。

4.管理督導(dǎo)檢查經(jīng)?；?/p>

病區(qū)的護(hù)士長一定要在每天正式上班之前就對該科室前一天所使用的麻醉藥品和一類的精神藥品進(jìn)行清點和檢查，同時還要在這一過程中對具體的情況做好記錄工作。如果檢查的過程中發(fā)現(xiàn)了問題，一定要及時的對其進(jìn)行糾正。如果所有的檢查工作全部結(jié)束，且沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但是護(hù)理部質(zhì)量控制部門在檢查的時候發(fā)現(xiàn)了一些非正?，F(xiàn)象，一定要按照細(xì)則中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行觀察、考評和處理。

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士一定要每個月定期的對每個臨床科室所使用的麻醉藥品使用管理的具體情況進(jìn)行檢查，在檢查的過程中要對具體的情況采取有效的措施進(jìn)行記錄，對管理質(zhì)量較好的病區(qū)，一定要給予鼓勵，同時還要在整個醫(yī)院都推廣其管理的制度和方法。如果在管理的過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題一定要認(rèn)真得對其原因進(jìn)行分析，同時還要仔細(xì)的尋找問題的解決辦法，在周會上對檢查的結(jié)果進(jìn)行匯報。

5.建立有效的獎懲機(jī)制

在基層醫(yī)院當(dāng)中，建立一個科學(xué)合理的獎懲機(jī)制能夠十分有效的調(diào)動起每個工作人員的工作熱情，對于那些在年終考評中成績比較好的課時，一定要按照相關(guān)的制度對其進(jìn)行獎金獎勵，總獎金的20%要給第一責(zé)任人，醫(yī)院還要在藥品管理的過程中將藥品管理質(zhì)量評比工作當(dāng)做是一項重要的工作來做，在每個月的質(zhì)量檢查和控制中，如果發(fā)現(xiàn)了制度落實質(zhì)量不高或者是管理質(zhì)量不好的情況就要按照相關(guān)的規(guī)定和要求對其進(jìn)行處罰或者是在工資上予以刪減，因為醫(yī)院在麻醉劑管理的過程中實現(xiàn)了責(zé)任制，所以也將這類藥物的管理質(zhì)量作為了考評的一項重要的內(nèi)容，這樣一來也使得整個醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品在使用的過程中更加的安全和規(guī)范。

6.效果

通過規(guī)范麻醉藥品臨床管理的三年實踐探索，收到了很好的效果，醫(yī)院做到了麻醉藥品和精神藥品在臨床使用安全有序，管理嚴(yán)密，病人和醫(yī)務(wù)人員都能滿意，受到了上級單位和總后衛(wèi)生部的表揚(yáng)。實踐證明，執(zhí)行《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，建立麻醉藥品和精神藥品管理體系，制定相應(yīng)的管理措施和質(zhì)量控制細(xì)則和實施標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的使用流程是行之有效的管理方法。通過實施各項管理制度和管理規(guī)范，使醫(yī)院管理體系有效運轉(zhuǎn)，提高了麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用的安全性和有效性，做到了麻醉藥品和精神藥品使用合理、經(jīng)濟(jì)、可控，使醫(yī)院信譽(yù)度和病人滿意度明顯增加，有效的提高了醫(yī)院的工作質(zhì)量和綜合管理水平。

7.建議與思考

7.1藥劑科麻醉藥品的管理

麻醉藥品的管理特別強(qiáng)調(diào)，專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，這是每位藥劑人員都知道的。但在實際操作中卻存在許多問題，醫(yī)院在\"專柜加鎖\"實施過程中，由于條件簡陋，設(shè)備不足，沒有專庫、專柜，也難以實行雙人雙鎖管理，鑒于此情況，藥劑科采用一人拿庫房防盜門鑰匙，另一人拿麻醉藥品保險柜鑰匙，變相實現(xiàn)\"雙人雙鎖\"。

7.2加強(qiáng)麻醉藥品管理知識培訓(xùn)

麻醉藥品的管理不僅僅是藥劑人員的責(zé)任，同時也是臨床醫(yī)師的責(zé)任，醫(yī)院經(jīng)常組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)師、藥師、護(hù)師對麻醉藥品的管理知識，減少了日常工作中把處方開錯，如：把麻醉藥品開成精神藥品的處方，或把局麻藥品和麻醉藥品混淆的現(xiàn)象。

7.3門診麻醉藥品的管理

門診藥房每一位執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理，為了保障癌癥患者的止痛用藥，防止吸毒人員購麻醉藥品，門診患者無癌癥患者麻醉藥品專用卡的一律不予發(fā)藥；對于急診需止痛或做無痛人流的患者，由醫(yī)生開具處方，門診護(hù)士到藥房取藥，等患者注射完后，空安瓿由護(hù)士立即交回藥房，做好當(dāng)日消耗結(jié)存帳，嚴(yán)格做到每日賬目相符。

7.4住院麻醉藥品的管理

住院藥房由一位主管藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理，按計劃領(lǐng)藥，入賬，保管麻醉藥品空安瓿；住院部外科、婦科、手術(shù)室按規(guī)定備有麻醉藥品基數(shù)，供夜間急診患者之用，用后第二天早晨由護(hù)士持處方及空安瓿到藥房領(lǐng)取，補(bǔ)足藥品基數(shù)，各科室備用的麻醉藥品必須單獨存放，專柜加鎖，專人保管，班班交清，住院藥房管理麻醉藥品人員每日檢查做好逐日消耗帳。

8.結(jié)語

麻醉藥品是所有藥品當(dāng)中比較特殊的一種，它的使用一定要規(guī)范化和合理化，只有這樣，才能有效的防止一些不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時也在另一方面極大的保障了用藥的安全，所以在實際的工作中，必須要采取有效的措施對其進(jìn)行管理，相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)也一定要對這項工作予以重視，只有這樣，醫(yī)院才能更加秩序井然的運行，麻醉藥品才能按照相關(guān)的要求和規(guī)范進(jìn)行使用。

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