摘 要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，及時(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)分析能夠?yàn)獒t(yī)院決策提供重要信息，對(duì)醫(yī)院管理提升具有重要意義。本文從財(cái)務(wù)分析的意義以及財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)著手，著重介紹醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法，為財(cái)務(wù)人員撰寫更好的財(cái)務(wù)分析報(bào)告提供參考建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)分析 方法

2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，提出“大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院管理的提升，是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中的必然選擇，也是醫(yī)院自身可持續(xù)科學(xué)發(fā)展的必然選擇。而醫(yī)院財(cái)務(wù)分析則為醫(yī)院管理提升提供了重要手段。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，能夠提供醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的準(zhǔn)確信息，找出經(jīng)營(yíng)管理中的優(yōu)勢(shì)和不足，最大限度發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)經(jīng)營(yíng)管理中的不足。一方面，通過(guò)財(cái)務(wù)分析，可以掌握醫(yī)院資源利用效率的相關(guān)信息，充分利用有限的資源，最大限度的創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另一方面，財(cái)務(wù)分析以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變化的各項(xiàng)因素，通過(guò)財(cái)務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程及管理過(guò)程中的偏差及不足，及時(shí)進(jìn)行糾正與修正，不斷提升醫(yī)院內(nèi)在發(fā)展動(dòng)力，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)

（一）日益提升的信息化技術(shù)

醫(yī)院數(shù)字化和信息化的發(fā)展，能幫助醫(yī)院建立全院范圍的數(shù)據(jù)平臺(tái)，數(shù)據(jù)的收集可以縱向深入至各科室，橫向擴(kuò)展跨越地域范圍。一方面，從各科室直接收集的數(shù)據(jù)，通過(guò)信息技術(shù)的集成與整合，處理成財(cái)務(wù)需要的數(shù)據(jù)，可以使數(shù)據(jù)更精確、更及時(shí)；另一方面，跨越地域范圍的數(shù)據(jù)信息，使得數(shù)據(jù)更具有可比性。

（二）逐步健全的規(guī)章制度

首先，財(cái)務(wù)分析的準(zhǔn)確性依賴于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，必須有規(guī)章制度保證經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及財(cái)務(wù)核算的合法合規(guī)，保證財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。其次，財(cái)務(wù)分析中的常規(guī)分析則需要有完整準(zhǔn)確的成本及預(yù)算數(shù)據(jù)作為保障，而成本核算制度、預(yù)算管理制度等都是財(cái)務(wù)分析的重要制度基礎(chǔ)。

（三）科學(xué)合理的分析方法

信息化及規(guī)章制度保障了財(cái)務(wù)分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的及時(shí)性及可靠性，但財(cái)務(wù)分析的優(yōu)劣則取決于其方法是否科學(xué)合理，是否能夠綜合運(yùn)用多種方法，全面又不失重點(diǎn)的分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，是否能夠?yàn)闆Q策者提供需要的信息，是否能為管理提升提供指導(dǎo)性的意見(jiàn)和建議。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法

（一）全面+重點(diǎn)

財(cái)務(wù)分析要全面，要體現(xiàn)整個(gè)報(bào)表時(shí)期的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。季度或年度財(cái)務(wù)報(bào)表的分析對(duì)全面性的要求更高，財(cái)務(wù)人員可以從以下幾個(gè)方面著手，進(jìn)行財(cái)務(wù)分析：

1、財(cái)務(wù)收支及預(yù)算執(zhí)行情況。財(cái)務(wù)收支及預(yù)算執(zhí)行情況的分析可以從收入及支出角度分別進(jìn)行闡述。

第一，將收入分為醫(yī)療收入、財(cái)政基本補(bǔ)助收入、其他收入、科教項(xiàng)目收入、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收入分別進(jìn)行單獨(dú)分析。分析的重點(diǎn)在于收入增減變動(dòng)的原因分析以及預(yù)算執(zhí)行情況的分析。如醫(yī)療收入應(yīng)再細(xì)分為門診收入和住院收入，通過(guò)因素分析法，明確醫(yī)療收入變動(dòng)的主要原因，若收入增長(zhǎng)是由于診次數(shù)量的提升，說(shuō)明醫(yī)院的收入增長(zhǎng)是良性可持續(xù)的；若每診次收入增長(zhǎng)為主要原因，則醫(yī)院醫(yī)療收入的增長(zhǎng)以增加病患負(fù)擔(dān)為前提，與醫(yī)院的公益性相違背，進(jìn)一步查找并分析原因，保證醫(yī)院的社會(huì)效益。

第二，支出情況的分析應(yīng)分別對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)以及其他運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行變動(dòng)分析及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合政策變動(dòng)等外部因素，并與相應(yīng)收入情況相結(jié)合，分析支出變動(dòng)的合理性。

在對(duì)收支情況進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，對(duì)收支占比較大的項(xiàng)目、變動(dòng)較大的項(xiàng)目及預(yù)算執(zhí)行偏差較大的項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)分析。

2、資產(chǎn)負(fù)債情況。醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債分析可以結(jié)合指標(biāo)分析進(jìn)行，從風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等著手，對(duì)醫(yī)院償債能力以發(fā)展能力等進(jìn)行分析。分析指標(biāo)過(guò)程中可結(jié)合應(yīng)收賬款、存貨等重點(diǎn)資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行分析，反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理能力。

3、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)及成本控制情況。資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)及成本控制情況也可以通過(guò)指標(biāo)分析對(duì)醫(yī)院整體情況進(jìn)行說(shuō)明，通過(guò)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，剖析指標(biāo)變動(dòng)原因，反應(yīng)醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的整體效率；通過(guò)門診及住院收入成本率的變動(dòng)，分析醫(yī)院的成本補(bǔ)償情況，通過(guò)百元業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)支出等指標(biāo)，反應(yīng)醫(yī)院整體成本控制情況。

4、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的主要問(wèn)題及建議。通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的整體分析，以及對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題的重點(diǎn)分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的問(wèn)題，并以專業(yè)的角度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，提出管理建議，使得財(cái)務(wù)分析更具有實(shí)用價(jià)值。

（二）整體+部分

財(cái)務(wù)分析不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，不僅要從財(cái)務(wù)報(bào)表出發(fā)，對(duì)醫(yī)院整體情況進(jìn)行財(cái)務(wù)角度的描述，還要求財(cái)務(wù)人員能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的某個(gè)部分進(jìn)行描述，如臨床科室的財(cái)務(wù)分析。

臨床科室是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主要單位，科室的財(cái)務(wù)分析能夠?yàn)榭剖夜芾碚咛峁┛剖医?jīng)濟(jì)運(yùn)行信息，為科室更好的發(fā)展提供決策依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)深入臨床一線，與臨床科室進(jìn)行充分的溝通和交流，對(duì)臨床科室的醫(yī)療指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益、盈利能力等進(jìn)行分析，做出科室管理者所需要的分析報(bào)告，使得財(cái)務(wù)管理工作真正為臨床一線服務(wù)。

（三）定量+定性

一方面，財(cái)務(wù)分析以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行趨勢(shì)分析、比率分析以及因素分析法等定量分析，挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。另一方面，財(cái)務(wù)分析必須結(jié)合定性分析，綜合考慮財(cái)務(wù)報(bào)表以外的因素對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的影響。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)比較復(fù)雜，受到多種因素影響。并不是所有因素都能通過(guò)數(shù)據(jù)直接表現(xiàn)出來(lái)，因此，需要財(cái)務(wù)人員在綜合考慮定性因素的基礎(chǔ)上，得出財(cái)務(wù)分析結(jié)論，減少定量分析的片面性。

四、結(jié)束語(yǔ)

財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理的重要手段，為醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平，優(yōu)化決策提供信息支持。財(cái)務(wù)人員應(yīng)在日常工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高財(cái)務(wù)分析水平，為醫(yī)院管理提升做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬永霞，關(guān)于醫(yī)院臨床科室財(cái)務(wù)分析的探討，[J]，經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012 （21），107-108.

作者簡(jiǎn)介：

張懿諾 1986年12月生，女，職稱：會(huì)計(jì)中級(jí)職稱、學(xué)歷：研究生在讀。

（作者單位：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇蘇州市 215004）