摘 要：我國人口老齡化的形勢越來越嚴重，給我國的經(jīng)濟社會帶來了很大挑戰(zhàn)。簡要描述了有關健康老齡化的相關概念及理論，各國在實現(xiàn)健康老齡化方面所推進的政策及措施，分析了我國老齡化的特點和人口老齡化發(fā)展面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。最后，闡述了我國實現(xiàn)健康老齡化的對策。

關鍵詞：健康老齡化;全民健身計劃;養(yǎng)老保險制度;健康服務體系

中圖分類號：C913 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）31-0119-02

引言

我國的人口老齡化問題日益嚴峻，總人口約占全世界總人口的19%，人口老齡化的基數(shù)大，聯(lián)合國的人口數(shù)據(jù)曾預測，到2030年，我國將成為全球范圍內(nèi)老齡化程度最高的國家。人口老齡化的問題使得我國消費機構、人口結構、產(chǎn)業(yè)結構以及社會生活等方面發(fā)生了很多變化，隨著全球人口老齡化的加快，如何能夠盡快實現(xiàn)健康老齡化已經(jīng)是現(xiàn)在很多國家將面臨的一大社會問題。健康老齡化這一觀點的提出不僅對我國全民健康的發(fā)展有著重要意義，同時也對社會的發(fā)展具有深遠影響。

一、相關概念

（一）健康老齡化

健康老齡化指的是老年人能夠盡可能保留原有的智力、體能、身體，擁有良好的心理狀態(tài)和社會適應能力，使得社會在繼續(xù)發(fā)展的過程中不會受到人口老齡化的影響。最主要的特征是認知、情感狀態(tài)、軀體健康程度，健康老齡化受到了很多因素的影響，其中包括生活方式、社會的經(jīng)濟發(fā)展，社會服務、退休制度以及養(yǎng)老金等等。老年人的整個生命過程中社會生活的完善在健康老齡化實現(xiàn)的過程中擁有重要的意義。

（二）人口老齡化

從科學定義來說，其實人口老齡化可以看作是人口統(tǒng)計學中的一個概念，指的是總人口中年輕人數(shù)量的減少或年長人口數(shù)量的增加而導致的老年人口比例也同時增長的動態(tài)過程，并不僅僅是個體的老化，主要強調(diào)的是人群的老化。聯(lián)合國定義一個國家或者地區(qū)是否進入老齡化，主要是依據(jù)60歲以上（包括60歲）的老年人口占總人口比重超過了10%或者是65歲以上（包括65歲）的人口占總人口的比重超過7%。

二、理論支撐

（一）去標簽化理論

在生活中，人們常常會給一個人貼上一“標簽”，這里的標簽是指一個人被周圍環(huán)境中的社會成員對其行為進行了定義。在現(xiàn)在的社會當中，一提到老年人，大家就會給老年人一個標簽，就是弱勢群體，覺得老年人在很多方面的能力已經(jīng)不如年輕人了，對社會的貢獻會越來越少。這種貼標簽的行為，會對老年人本身造成一些傷害，會讓老人否定自身的價值，覺得自己已經(jīng)老朽、無用，在生活中是如同累贅一樣的存在。

（二）老年次文化理論

老年次文化理論認為，因為老年人身體的衰退，社交功能的減退等等，所以適應環(huán)境的能力相對于年輕人來說是很困難的。結合老年人參與老年次文化需要憑借社會參與程度和老年人對老化抵制的因素來定。在遵循老年群體的價值標準以及行為規(guī)范的前提下和老人進行交流與互動，在接觸的過程中應該盡量避免強迫接受其他老年人群體的文化。在制定老年社會工作類的項目中要以老年人次文化的內(nèi)容和特點為基礎來衡量。

（三）社會損害理論和社會重建理論

社會損害理論中主要講的是，他人將老年人的一些行為當作是不正常的行為后，使得老年人的自我認知發(fā)生了改變。就比如說，在生活中樣樣替老年人做決定。這會形成一種潛意識，使老人有了依賴性。這一行為使得老人在日后的生活中逐漸失去了自己原有的自主能力。社會工作者意識到，有時候老年人的一些觀念和行為是受到了自己暗示的影響，并不一定是老年人自己沒有能力。在幫助這些老年人的時候，社會工作者應該協(xié)助老年人增強自信心和提高自身的能力。

社會重建理論中主要講述了如何改變老年人現(xiàn)存的客觀環(huán)境，從而幫助老年人重建自己的自信心。社會工作者首先應該讓老年人本身了解到這個社會上所存在的一些錯誤觀念以及對老年人的錯誤偏見。其次是通過政府資源來改變老年人的住房、醫(yī)療、貧困等客觀環(huán)境所造成的問題。最后是激勵老年人擁有自己決定的權利和提升老年人通過自己的能力來解決問題。

三、推動實現(xiàn)健康老齡化的各國政策措施

每個國家為了實現(xiàn)健康老齡化都依據(jù)自己本國人口老齡化的現(xiàn)狀以及特點而制定了相關的政策和措施，在這些不同的養(yǎng)老模式中有很多的閃亮點，是可以結合我國的人口老齡化的實際情況借鑒過來的。

（一）日本

日本是眾所周知平均壽命最長的國家之一，日本政府從20世紀50年代末開始便很重視本國的人口老齡化問題，為了實現(xiàn)健康的老齡化打下了基礎，在1978年，日本首次推出一個計劃主要是針對健康老齡化，這個計劃就是國民健康運動計劃，主要是為了提高人們對健康的理解，普及人們重視健康知識的重要性。在1999年又制定了黃金計劃21，主要為了延長本國國民的健康壽命。在2000年推出《護理保險制度》，在日后的年間不斷改善和修改，改善了政府的財政壓力，主要針對老年人的居家服務和在養(yǎng)老院居住的老年人服務。于2002年制定了《健康增進法》，為推動國民健康提供了法律上的依據(jù)。2013年修改了《老年人就業(yè)穩(wěn)定法》中的退休員工的年齡標準，將原來的60歲改為了65歲，但也并不是硬性規(guī)定，而是依據(jù)個人的意愿而執(zhí)行的。

（二）澳大利亞

澳大利亞人口老齡化的發(fā)展也是極其迅速的，在這樣的背景下。2001年澳大利亞聯(lián)邦衛(wèi)生部公開了《老齡化澳大利亞的國家戰(zhàn)略》，這一戰(zhàn)略中將老年人視為有長期經(jīng)驗的老年人和經(jīng)濟發(fā)展的重要資源，而不是看作是一種負擔。同時還提出完善已經(jīng)運行已久的養(yǎng)老和退休制度。2003年聯(lián)邦衛(wèi)生與老齡部和衛(wèi)生與福利研究所聯(lián)合發(fā)布了《澳大利亞老齡化研究議程框架》，這一框架確定了老齡化應該優(yōu)先研究的六大領域。

（三）美國

美國人口老齡化社會的開端是從20世紀40年代初，相對其他國家來說，美國的人口老齡化相對發(fā)展得緩慢。最早出臺的相關政策是1935年的《社會保障法》，但并不是完全針對老年人的，真正對健康老齡化有所推進的是1965年出臺的《美國老年法》，這一法律的頒布使得美國老齡行政機構有了法律的支持。之后為了完善老年政策法規(guī)，又出臺了《醫(yī)療保障方法》和《健康照顧計劃》兩部法律。至此，美國為了迎接人口老齡化的發(fā)展做了全面的準備。1973年公布了《老年營養(yǎng)項目》，此項目為老年人提供了家庭服務。2000年開啟了《國家家庭照料者支持項目》，這一項目由老齡署向各地州以及地方提出撥款支持，鼓勵家庭照料者幫助老人實現(xiàn)居家養(yǎng)老，并只針對70歲以上的老年人家庭。

四、我國老齡化的特點和人口老齡化發(fā)展面臨嚴峻的挑戰(zhàn)

首先，從老齡化發(fā)展的速度飛快來說，其實我國從目前的情況來看并不是世界上人口老齡化發(fā)展最嚴重的國家，但是我國卻是人口老齡化發(fā)展最快的國家之一。其次，我國老齡人口的規(guī)模很龐大，我國目前以65歲為老年人的標準來計算，老年人口已經(jīng)達到9 000萬，并且這一數(shù)字在不斷上升。再次，我國同時也屬于未富先老的國家之一。像日本、法國等很多國家都是國家的經(jīng)濟先富裕起來才步入老齡化社會。這也導致我國需要在一個經(jīng)濟相對來說并不發(fā)達的背景下來面對老齡化這一問題。最后，我國老齡化的發(fā)展有明顯的地區(qū)差異，經(jīng)濟發(fā)展相對快的地區(qū)老齡化發(fā)展得更迅速，例如，城市先于農(nóng)村、東部沿海地區(qū)老齡化快于內(nèi)陸地區(qū)等。這一老齡化的趨勢是極端的不平衡，拿西部的新疆來說，現(xiàn)在人口結構還是青年型人口結構。這樣的地區(qū)差異也使得實現(xiàn)健康老齡化面臨了多重挑戰(zhàn)。

五、我國如何實現(xiàn)健康老齡化

（一）建立合理的全民健身計劃

全民健身是實現(xiàn)健康老齡化的最佳路徑，雖然現(xiàn)在很多人的健身意識相比以前要強了很多，但是從整體來看健身意識還不夠強。政府在這一計劃中起著主導的作用，可以建立一些社會組合和地方單位的體育健身活動，完善現(xiàn)有的社會服務。要想實現(xiàn)健康老齡化，我們所指定的全面健康計劃必定要長期執(zhí)行下去才能達到效果，最終使得全民的素質都得到提高。要想建立全民健身計劃，同時也需要我們的體育設施建設、體育保險體系、社會體育組織的發(fā)展也要相互呼應、相互支持，有了這種呼應和支持，這一計劃才有了保障。

（二）健全養(yǎng)老保險制度

健全養(yǎng)老保險制度是實現(xiàn)老齡化目標的制度保障之一。首先，在健全的過程中，我們可以借鑒國外已經(jīng)行之有效的養(yǎng)老保險模式，畢竟我國步入老齡化社會比發(fā)達國家要晚，因此這些國家在解決人口老齡化實現(xiàn)健康老齡化問題方面擁有更多的經(jīng)驗，許多政策和措施的建立更早。其次，要確定養(yǎng)老保障基金有穩(wěn)定的資金來源。再次，是實行多種形式的養(yǎng)老保障制度，一方面是國家主導的立法支持，一方面是企業(yè)的養(yǎng)老保險金由企業(yè)內(nèi)部決定，最后是個人的養(yǎng)老保險遵從自愿的原則。這三種形式的養(yǎng)老保險基金的繳納模式對于我國來說是很合理的。

（三）將家庭照顧和機構照顧相結合

在中國，大部分老年人的生活起居都是家人來相互照顧的，但是，這種照顧畢竟還是缺乏一些專業(yè)性的。一方面機構可以提供一些免費的培訓和指導，主要針對家庭照顧這一方面。對一些家庭比較困難的用戶能夠給予一定的資金支持，增加老年人在家中的照顧時間。另外一方面，從社區(qū)的角度來看，要不斷完善社區(qū)的服務體系和加大社區(qū)建設的力度，合理運用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，不斷推動資源配置的進一步改進。

（四）完善老年人健康服務體系

現(xiàn)在我國的基礎衛(wèi)生建設隨著時間的推進有了很大的改變，但是，還是應該進一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立更多的存儲及衛(wèi)生保健服務，大的方面以社區(qū)為單位，小的方面以家庭為單位。為老年人的根本保障做出更多的改變，例如在護理、醫(yī)療、康復以及臨終關懷等方面。同時也可以通過一些醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生機構來宣傳，使得老年人從自身方面增強自我保健的意識和對一些疾病的預防知識。這些都是可以促進我國實現(xiàn)健康老齡化的因素。

六、結語

實現(xiàn)我國的健康老齡化要結合我國的國情以及人口老齡化的現(xiàn)狀，來制定一些行之有效的政策及措施。培養(yǎng)社區(qū)體育組織管理人才是很關鍵的一點，有了更多的這樣的管理者，才能更好地完善社會體育體制，充實老年人社區(qū)體育活動，使大眾體育的普及率開展得更為順利。同時還要健全養(yǎng)老保險制度、將家庭照顧和機構照顧相結合、完善老年人健康服務體系等方面著手，使得老年人的生活從根本上有所改善，最終實現(xiàn)健康老齡化。

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