摘 要：綜合性軍人健康計劃（comprehensive soldier fitness，CSF），是美國陸軍近年來全面推廣的長效促進軍人全面健康的一項綜合健康工程，通過全面及時的跟蹤評估和教育訓(xùn)練，促進軍人、文職和軍人家屬的健康，提高軍隊戰(zhàn)斗力。通過文獻閱讀發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于綜合性軍人健康計劃中軍人心理健康部分的研究，分別集中在積極心理學(xué)理論的介紹和應(yīng)用和心理彈性理論的介紹和應(yīng)用兩個方面，偏重技術(shù)原理介紹。透過技術(shù)原理層面，梳理其在促進軍人心理健康方面理念、定位、執(zhí)行上的新特點。

關(guān)鍵詞：美軍；心理健康；心理服務(wù)

中圖分類號：R82 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）02-0059-02

綜合性軍人健康計劃倡導(dǎo)軍人“全面健康”，涵蓋身體健康、社交健康、情緒健康、家庭健康、精神健康五方面因素，涵蓋四個方面的內(nèi)容：廣泛、全面的心理評估；在線積極心理學(xué)課程學(xué)習(xí)、測驗；常規(guī)心理彈性訓(xùn)練；在軍人中培訓(xùn)心理彈性教練以傳授積極的思維方式和心理彈性訓(xùn)練方法。

一、美軍啟動綜合性軍人健康計劃的背景

現(xiàn)實背景——戰(zhàn)火對軍人的心理摧殘。對阿富汗、伊拉克的連年征戰(zhàn)，使美國陸軍的裝備、訓(xùn)練、指揮都達到了六十年來的最高水平。美國陸軍對軍人體能管理的機制運行十分有效，美國大兵以強壯聞名。然而，比例越來越高的美國軍人正在經(jīng)受著心理疾病的困擾。大量走下戰(zhàn)場的軍人無法在和平時期重返社會繼續(xù)工作，給今天的美國造成社會問題。美國陸軍開始謀求減少戰(zhàn)爭中心理疾病造成的減員以及戰(zhàn)后患上心理疾病的軍人數(shù)量。

理論背景——蓬勃發(fā)展的積極心理學(xué)理論。2000年1月，美國心理學(xué)家Seligman的《積極心理學(xué)導(dǎo)論》出版，提出了積極心理學(xué)的概念。積極心理學(xué)一改以往心理學(xué)關(guān)注心理疾病的傳統(tǒng)，主要研究人類的積極情緒體驗、積極個性特征和積極的人際關(guān)系。它利用目前心理學(xué)較為完善和有效的實驗方法與測量研究人類優(yōu)秀品質(zhì)和美德等方面的積極內(nèi)容。積極心理學(xué)把心理學(xué)的研究對象從的病態(tài)人群擴展到一般人群，幫助人們發(fā)揮自身潛能，達到預(yù)防、治療疾病的目的。這一理論在軍隊也得到越來越廣泛的應(yīng)用。

二、綜合性軍人健康計劃原理和技術(shù)

綜合性軍人健康計劃以積極心理學(xué)理論指導(dǎo)理論，采取前瞻性的預(yù)防措施而非治療手段，引入了心理彈性的理論，開發(fā)了評估、提高軍人心理彈性的技術(shù)和方法，采用適合基層部隊的推廣方案。其主要原理和技術(shù)如下。

心理彈性理論。心理彈性這一概念描述軍人面對挫折、痛苦或者災(zāi)難時能有效應(yīng)對并保持心理健康的能力，或軍人在經(jīng)受創(chuàng)傷后獲得成長的能力。心理彈性的水平關(guān)系到軍人承受創(chuàng)傷的能力，水平高的軍人能夠很快地從心理壓力、創(chuàng)傷、痛苦、逆境或災(zāi)難中恢復(fù)；而心理彈性水平較低的軍人，在經(jīng)受壓力與創(chuàng)傷時容易產(chǎn)生心理問題，如嚴重的抑郁、焦慮及PTSD等。心理彈性與成長的組成要素包括：正面情緒（positive emotion）、投入度（engagement）、人際關(guān)系（relationships）、意義（meaning）和成就（accompl ishment）。提高軍人心理彈性水平是綜合性軍人健康計劃中促進軍人心理健康的主要手段。

心理健康評估工具?！毒C合評估量表》（global assessment tool，GAT）是綜合性軍人健康計劃項目的常用量表，它不是診斷心理疾病和心理功能障礙的篩查量表，而是描述心理活動的健康程度與適應(yīng)狀況的量表。包含105個問題，旨在衡量社交、情緒、家庭和精神4個方面的心理健康水平，重在評估軍人心理優(yōu)點。問卷使用起來非常簡便，受測軍人20分鐘便可完成。

在線訓(xùn)練模塊。在線訓(xùn)練模塊主要是一些分門別類的在線積極心理學(xué)理論課程，內(nèi)容涉及情緒、社交、家庭和睦、精神健康以及創(chuàng)傷后成長5個方面的知識、技能和行為方式。在線訓(xùn)練模塊是軍人自助提高心理彈性的重要方式。

心理彈性教練培訓(xùn)（master resilience training，MRT）。MRT是綜合性軍人健康計劃項目最為重要的一個內(nèi)容，由心理專家來到部隊培訓(xùn)士官和基層軍官，使他們不僅掌握心理彈性訓(xùn)練方法，而且學(xué)會將心理彈性訓(xùn)練合理融入部隊訓(xùn)練計劃。MRT主要教會受訓(xùn)的軍人樹立堅忍小拔的精神、識別性格優(yōu)勢、建立強大的人際關(guān)系三方面知識技能，增強其心理彈性。經(jīng)過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官在部隊還兼有以下職能：向下屬傳授心理彈性訓(xùn)練方法；開展正式或非正式的咨詢；判別其下屬是否需要接受專業(yè)咨詢；為上級主管提供有關(guān)心理彈性培訓(xùn)的專業(yè)建議等。MRT是確保心理彈性訓(xùn)練推廣到整個部隊的主要方式。

常規(guī)心理彈性訓(xùn)練。常規(guī)心理彈性訓(xùn)練，是一種貫穿在日常軍事訓(xùn)練中的、循序漸進的心理彈性訓(xùn)練。接受過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官在常規(guī)心理彈性訓(xùn)練中擔(dān)當指導(dǎo)者的角色，給包括新兵在內(nèi)的所有軍人灌輸積極心理學(xué)理念，例如樂觀、信仰、自我主導(dǎo)感、沖動控制、換位思考、密切的合作關(guān)系等。在線訓(xùn)練模塊中所學(xué)到的知識、技能和行為規(guī)范等也在常規(guī)心理彈性訓(xùn)練中得到不斷強化。

三、綜合性軍人健康計劃的特點

作為一系列規(guī)程、制度，綜合性軍人健康計劃對促進軍人心理健康的定位、設(shè)計、推廣方面呈現(xiàn)以下特點。

（一）肯定軍人心理健康的重要地位

心理健康在戰(zhàn)爭中的作用不像身體健康那樣顯而易見，因此傳統(tǒng)上對軍人心理健康的重視程度遠不及軍人身體健康。近年來，美國陸軍給軍人心理健康的定位越來越高，這種變化來自實戰(zhàn)教訓(xùn)。

隨著戰(zhàn)爭形態(tài)的演變和高技術(shù)在戰(zhàn)爭中的應(yīng)用，美國陸軍的作戰(zhàn)傷亡急劇減小，無論在戰(zhàn)時還是戰(zhàn)后，由于心理疾病而喪失戰(zhàn)斗力的軍人人數(shù)，在部隊總的減員數(shù)量中所占的比例越來越高，軍人心理素質(zhì)越來越成為影響軍隊戰(zhàn)斗力的主要原因，引起了美國陸軍超乎以往的重視。綜合性軍人健康計劃不再以無身體疾病作為健康評判的標準，實際上是把軍人心理素質(zhì)納入其戰(zhàn)斗力評價體系中，并通過一套精心設(shè)計的心理訓(xùn)練制度和內(nèi)容，使大多數(shù)軍人心理素質(zhì)提高到一定水平，減少心理上戰(zhàn)傷。綜合性軍人健康計劃所執(zhí)行的“全面健康”的五項指標中，情緒和精神顯然屬于心理因素的范疇。同時，從積極心理學(xué)的角度看，社交和家庭也都是關(guān)乎積極情緒體驗產(chǎn)生和維持、積極個性特征塑造和形成的重要的心理相關(guān)因素。軍人“全面健康”的5大指標中，4個可歸結(jié)為心理因素或心理相關(guān)因素，足見美國陸軍對軍人心理健康的重視程度超乎以往。

（二）堅持便捷實用原則向基層部隊推廣

綜合性軍人健康計劃中的很多工作都可以由軍人自助、互助完成，評估、教育、訓(xùn)練等過程都直觀便捷，易于推廣。

第一，便捷直觀的定期評估。軍人入伍時就要接受情緒、社交、家庭及心理能力的評估，服役期間每年還要再評估一次，均采用按照GAT（《綜合評估量表》）進行評估。評估結(jié)果經(jīng)過專用的“軍人健康狀況追蹤器”軟件即時處理，再以圖表的方式呈現(xiàn)給被測者。這樣的處理結(jié)果，既報告被測軍人當前心理健康程度的信息，也報告一段時間以來其心理健康狀況變化的信息，使近期心理教育和訓(xùn)練效果直觀可見。

第二，便捷持續(xù)的教育訓(xùn)練。評估的結(jié)果為被測軍人選擇在線訓(xùn)練模塊提供依據(jù)?！败娙私】禒顩r追蹤器”軟件會在分析GAT測試結(jié)果的基礎(chǔ)上推薦難度適宜的心理彈性在線訓(xùn)練模塊；部隊士官和指揮官在MRT（心理彈性教練培訓(xùn)）中，接受面對面的心理彈性訓(xùn)練；同時，常規(guī)心理彈性訓(xùn)練滲透在日常軍事訓(xùn)練過程中鞏固心理彈性訓(xùn)練效果。

第三，指揮官負責(zé)的執(zhí)行方式。經(jīng)過MRT培訓(xùn)的士官和指揮官對其下屬的心理健康水平負有責(zé)任，要讓其所屬的每名軍人意識到心理素質(zhì)和身體素質(zhì)具有同等的重要性和可塑性，督促下屬以完成體能訓(xùn)練計劃同等的執(zhí)行力完成心理彈性訓(xùn)練計劃，進而保障所部年度評估與心理彈性訓(xùn)練的執(zhí)行和效果。

（三）給軍人心理健康以全維度護理

軍事行動對軍人家庭的要求越來越高，軍人受家庭影響的越來越大，軍人家屬所承受的壓力同樣不容忽視。綜合性軍人健康計劃從設(shè)計之初就將軍人家屬包含在計劃之列。軍人家屬比軍人的心理狀態(tài)更為復(fù)雜，因為家屬不能像軍人那樣接受入伍篩查。美國陸軍于2010年專門為成年軍人家屬開發(fā)并實施了一個測量量表——家庭版《綜合評估量表》。家庭版《綜合評估量表》跟軍人版類似，只是少了“軍兵種”、“戰(zhàn)時任務(wù)”和“軍隊價值觀”等內(nèi)容。所有成年的軍屬都能獲得一個“軍隊知識在線”賬號，登錄即可使用綜合量表，并按照評估結(jié)果使用相應(yīng)的在線訓(xùn)練模塊。

四、對心理服務(wù)工作的啟示

啟示一：軍人身、心健康同等納入戰(zhàn)斗力評估體系。戰(zhàn)爭總是打響在人類所能探知的最前沿的領(lǐng)域。信息影響、意志征服、心理制勝的作戰(zhàn)樣式已經(jīng)在近幾場高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中顯現(xiàn)出威力。打擊不再僅僅毀滅物質(zhì)世界，更瞄準了軍人心理世界的軟弱點，對軍人心理素質(zhì)來說是巨大的考驗，與身體素質(zhì)相對，同樣是戰(zhàn)斗力的重要元素，軍人心理健康不再處于輔助的地位，應(yīng)當成為備戰(zhàn)強化的主要方面。

啟示二：用積極心理學(xué)理論指導(dǎo)心理服務(wù)工作。目前的心理教育和心理訓(xùn)練，著眼點仍然是“發(fā)現(xiàn)、預(yù)防心理問題苗頭”這樣的消極目標。主要劣勢在于，一是導(dǎo)致工作對象過窄、效果不佳。投入大量資源只解決個別官兵的心理問題，對部隊戰(zhàn)斗力提升效益小、效率差，難以得到基層部隊的認可和支持。二是工作效果難以量化評估。一方面對官兵心理問題保密的職業(yè)要求使心理治療效果難評估，另一方面目前心理量表難以對大多數(shù)官兵心理健康狀況給出量化的評定，使心理教育和心理訓(xùn)練的效果難評估。開展積極心理學(xué)理論授課、進行心理彈性訓(xùn)練、關(guān)注軍人家屬心理健康等做法值得探索試行。

啟示三：依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強部隊心理服務(wù)工作。依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強部隊心理服務(wù)工作的三點原因是：一方面，基層部隊由于無編制、待遇低等現(xiàn)實原因，旅團以下基層部隊很難配備足量了解部隊、安心服役的心理學(xué)專業(yè)人才；另一方面，首長負責(zé)在能夠確保執(zhí)行力，由士官、軍官負責(zé)心理服務(wù)工作，比由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)更有助于將軍人心理健康指標納入戰(zhàn)斗力考核體系；第三，采用官兵自助、互助的方式提高心理健康水平有利于增強官兵進行“心理鍛煉”的自覺性和主動性。

依靠非專業(yè)心理服務(wù)力量加強部隊心理服務(wù)工作，就是要立足基層部隊現(xiàn)有編制和管理體制，探索主官負責(zé)制下官兵自助、互助提升心理健康水平的方法。實現(xiàn)“官兵自助”，需要實現(xiàn)心理教育訓(xùn)練智能化、模塊化，開發(fā)方便、直觀、適合我軍官兵的心理健康水平評估量表，依托軍綜網(wǎng)開發(fā)系列積極心理學(xué)理論和心理彈性訓(xùn)練方法的在線課程，便于官兵自評和自我提高；實現(xiàn)“互助”，要對士官、軍官進行系統(tǒng)的積極心理學(xué)理論和心理彈性理論培訓(xùn)，形成機制，做好計劃，促進他們心理健康水平提升的同時，增強其傳授和運用所學(xué)知識、技能組織部隊訓(xùn)練的能力。

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