【摘 要】社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門重要的新興學(xué)科，社會(huì)需要高職高專培養(yǎng)出更多滿足社會(huì)需求的高質(zhì)量護(hù)理人才。本文針對(duì)社會(huì)護(hù)理學(xué)做了相關(guān)調(diào)查并得出了相應(yīng)的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理專業(yè) 社區(qū)護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革 實(shí)踐與探索

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）04-0070-02

在社會(huì)高速發(fā)展，生活水平不斷提高的同時(shí)，我國(guó)也面臨著人口老齡化、醫(yī)療費(fèi)用高漲、疾病譜與死亡譜的改變和家庭類型多元化的問題。近年來，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。醫(yī)療服務(wù)正由醫(yī)院延伸到社會(huì)，服務(wù)對(duì)象由患者個(gè)體發(fā)展為個(gè)人、家庭和社區(qū)三方面，醫(yī)學(xué)模式則更加凸顯了向群體健康為中心的轉(zhuǎn)變。護(hù)理崗位的智能內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理服務(wù)必須成為面向家庭、面向社會(huì)的開放式社會(huì)化服務(wù)。在我國(guó)護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科的大背景下，社區(qū)護(hù)理學(xué)成為一門重要的新興學(xué)科，這就需要高職高專培養(yǎng)出更多滿足社會(huì)需求的高質(zhì)量護(hù)理人才。鑒于此，醫(yī)學(xué)系做出了一些嘗試：（1）增加社區(qū)護(hù)理的見習(xí)環(huán)節(jié)；（2）在見習(xí)環(huán)節(jié)中使用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法?，F(xiàn)將實(shí)施方法與效果報(bào)告如下。

一 對(duì)象與方法

1.對(duì)象

選擇醫(yī)學(xué)系2012級(jí)三年制高職護(hù)理學(xué)生10個(gè)班，共712人，均為高考統(tǒng)招生，其中男生26人，女生686人，年齡為18～21歲之間。

2.方法

第一，實(shí)踐教學(xué)改革方法。

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法：不同于教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力，是一種以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法，最初在會(huì)計(jì)學(xué)中使用，

誕生于20世紀(jì)80年代的美國(guó)。

確定見習(xí)基地：通過醫(yī)學(xué)系與協(xié)作醫(yī)院協(xié)調(diào)，將市護(hù)理院、市婦幼保健院下轄的3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確定為見習(xí)基地。

見習(xí)項(xiàng)目設(shè)置：社區(qū)護(hù)理學(xué)課程設(shè)置在高職二年級(jí)第一學(xué)期，共48學(xué)時(shí)，其中理論42學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)6學(xué)時(shí)，在此基礎(chǔ)上增加見習(xí)共15學(xué)時(shí)，時(shí)間安排在周六上午，每個(gè)上午3學(xué)時(shí)。依據(jù)醫(yī)學(xué)系和見習(xí)基地的實(shí)際條件，我們重新編寫了《理論與實(shí)踐教學(xué)大綱》，同步開展見習(xí)，具體包括：參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并實(shí)地進(jìn)行社區(qū)健康護(hù)理評(píng)估（3學(xué)時(shí)）；開展學(xué)?？?zé)熃】到逃?學(xué)時(shí)）；建立社區(qū)健康檔案（3學(xué)時(shí)）；青春期保?。?學(xué)時(shí)）；糖尿病人的膳食指導(dǎo)（3學(xué)時(shí)）。

確定見習(xí)教師：聘請(qǐng)護(hù)理院3名教師參與見習(xí)環(huán)節(jié)，1名為具有30多年教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，1名為具有20年以上教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師，還有1名為有10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)。并且要求負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理理論課程的4名教師全程參與實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

實(shí)施方法：由于人數(shù)眾多，我系采取輪轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行，并將每個(gè)班分為8組，每組8～9人，進(jìn)入社區(qū)實(shí)踐，每組完成工作都必須使用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目法。（1）參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以護(hù)理院為示范點(diǎn)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀機(jī)構(gòu)設(shè)置、設(shè)施、規(guī)模及人員配備，深入了解社區(qū)公共衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)功能。學(xué)生以小組為團(tuán)隊(duì)通過實(shí)地考察法進(jìn)行社區(qū)護(hù)理健康評(píng)估，獲得一手及二手資料，提出護(hù)理診斷和計(jì)劃，并制作PPT。（2）在護(hù)理示教室舉辦“大學(xué)生控?zé)熃】到逃v座”，內(nèi)容主要涉及吸煙的有害成分、有害性、戒煙的技巧等，教師指導(dǎo)學(xué)生查閱我國(guó)控?zé)煹馁Y料，和各小組學(xué)生共同進(jìn)行健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)，制作講座的PPT、調(diào)查問卷，并在健康教育活動(dòng)完成后以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。（3）建立社區(qū)健康檔案，由社區(qū)教師仔細(xì)講解社區(qū)健康檔案的種類及社區(qū)健康檔案的填寫要求，以及如何將資料輸入網(wǎng)絡(luò)，并由社區(qū)帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)及家庭建立健康檔案，了解居民的健康狀況和需求，每組學(xué)生完成1份健康檔案。（4）青春期保健結(jié)合了醫(yī)學(xué)系女生多的特點(diǎn)，教師指導(dǎo)每班一組學(xué)生舉辦青春期女性保健知識(shí)講座，而其他學(xué)生則作為宣教的對(duì)象；另外，針對(duì)新生入學(xué)體檢，教師指導(dǎo)學(xué)生制作有關(guān)于乙肝疫苗的宣傳折頁，并對(duì)新生進(jìn)行宣教。（5）糖尿病人的膳食指導(dǎo)則由教師提供一份病例，指導(dǎo)學(xué)生計(jì)算該病人一日總熱量、熱量三餐的分配以及每餐的食物搭配。

第二，見習(xí)效果評(píng)價(jià)方法：（1）實(shí)踐教學(xué)成績(jī)。社區(qū)護(hù)理學(xué)作為專業(yè)必修課，理論考試成績(jī)占50%，見習(xí)環(huán)節(jié)成績(jī)占50%。見習(xí)環(huán)節(jié)成績(jī)?cè)u(píng)分要求：出勤率（20%）、完成效果（30%），總分100分。（2）問卷調(diào)查。社區(qū)護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，自行設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)效果反饋問卷，內(nèi)容包括實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)（實(shí)踐教學(xué)滿意度、收獲最大的實(shí)踐項(xiàng)目、增加社區(qū)護(hù)理見習(xí)的必要性、聘請(qǐng)社區(qū)工作人員參與社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的必要性、對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的建議）及學(xué)生社區(qū)實(shí)踐能力自我評(píng)價(jià)。向2012級(jí)發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效率100%。

二 結(jié)果

1.社區(qū)護(hù)理學(xué)見習(xí)成績(jī)

見習(xí)成績(jī)?yōu)椋?9.5±4.56），最低82分，最高97分，84.73%的學(xué)生為優(yōu)良。

2.見習(xí)效果評(píng)價(jià)

21人（21%）對(duì)見習(xí)非常滿意，69人（69%）比較滿意，10人（10%）不滿意；89人認(rèn)為（89%）聘請(qǐng)社區(qū)工作人員作為見習(xí)教師非常有必要，10人（10%）認(rèn)為必要，1人（1%）認(rèn)為沒有必要；83人（83%）認(rèn)為增加12學(xué)時(shí)的社區(qū)見習(xí)非常有必要，12人（12%）認(rèn)為必要，5人（5%）認(rèn)為沒有必要；學(xué)生認(rèn)為收獲最大的實(shí)踐項(xiàng)目為建立社區(qū)健康檔案（55%），高血壓健康教育（28%），參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（17%）。

三 討論

通過社區(qū)見習(xí)，使學(xué)生更加直觀深入地體會(huì)了社區(qū)護(hù)士的職業(yè)角色、工作的內(nèi)容和特點(diǎn)，它是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的直接途徑，社區(qū)護(hù)理課程的改革向護(hù)理教師及學(xué)生提出了挑戰(zhàn)。

1.將團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法使用在見習(xí)環(huán)節(jié)中提高了學(xué)生的自學(xué)能力

學(xué)生從被動(dòng)地接受知識(shí)變成主動(dòng)地去查閱資料、去溝通、思考問題和解決問題，符合大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為今后的臨床實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

2.社區(qū)護(hù)理見習(xí)提高了學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力

學(xué)生在建立健康檔案、入戶進(jìn)行訪視時(shí)，克服了膽怯、害羞、不知如何開口等困難，通過團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作獲得一份完整有效的社區(qū)健康檔案，增強(qiáng)了學(xué)生與社區(qū)居民溝通的信心，使被動(dòng)交流轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)交流。

3.社區(qū)護(hù)理見習(xí)提高了學(xué)生健康教育的能力

學(xué)生為了完成健康教育必須充分去了解教育的對(duì)象，主動(dòng)查閱書籍和資料，積極請(qǐng)教見習(xí)教師，認(rèn)真制定健康教育計(jì)劃、調(diào)查問卷和衛(wèi)生折頁，通過實(shí)踐鞏固理論。

4.社區(qū)護(hù)理見習(xí)提高了學(xué)生分析、解決問題的能力

學(xué)生在進(jìn)行家庭訪視、建立社區(qū)健康檔案的過程中，可以評(píng)估個(gè)人、家庭和社區(qū)所存在的問題，原因和解決的方法，在實(shí)踐中勤奮思考。

5.不足之處

不足主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）學(xué)生人數(shù)眾多，一年級(jí)12個(gè)高職班，只有4位理論課教師和3位見習(xí)兼職教師，課程的任務(wù)重、負(fù)擔(dān)大，不可能讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參加；（2）應(yīng)增加見習(xí)點(diǎn)和見習(xí)時(shí)間，如去養(yǎng)老院開展老年護(hù)理，評(píng)估老年人的居住環(huán)境、健康狀況、心理狀況、自理能力等，并且與他們進(jìn)行深入的交流；（3）應(yīng)增加見習(xí)內(nèi)容，如兒童預(yù)防保健等；（4）當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平還不能完全滿足教學(xué)需求，且這種間斷性開展的社區(qū)護(hù)理見習(xí)教學(xué)不利于形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的見習(xí)體系；（5）有必要在畢業(yè)前實(shí)習(xí)期間增加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心兩周的實(shí)習(xí)。只有這樣，才能提高社區(qū)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，更好地為社會(huì)服務(wù)。

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〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕