摘 要 針對目前護(hù)理教育的現(xiàn)狀和存在問題，提出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的改革思路。依據(jù)改革思路，順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，夯實西醫(yī)、突出中醫(yī)，將中醫(yī)的整體觀念、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色鮮明的人才，更加符合醫(yī)療市場和社會的需求，具有良好的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞 教育 護(hù)理 學(xué)士 中西醫(yī)結(jié)合

高等中醫(yī)院校辦護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育，如何突出辦學(xué)特色是每一名護(hù)理教育者應(yīng)思考的問題。特色就是競爭力，就是戰(zhàn)斗力，就是生命力；特色就是優(yōu)勢，就是質(zhì)量，就是水平。由此可見，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會用人單位、服務(wù)對象及國際對護(hù)理人才的需求，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才勢在必行。

一、中醫(yī)、西醫(yī)院校護(hù)理本科課程比較

中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程比西醫(yī)院校的課程多一套中醫(yī)基礎(chǔ)課和中醫(yī)臨床護(hù)理課程，使得學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，而且也不能很好地將中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理知識相互融會貫通。故應(yīng)優(yōu)化整合中西醫(yī)課程，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特色。

二、護(hù)理院校本科實踐教學(xué)狀況

大多數(shù)護(hù)理本科院校將生產(chǎn)實習(xí)安排在最后2個學(xué)期，這樣的安排，過分注重知識的系統(tǒng)性、完整性和理論到實踐的學(xué)習(xí)過程，輕視實踐活動，不利于學(xué)生將理論與臨床問題有機(jī)結(jié)合，也不利于學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。為了突出護(hù)理學(xué)的實踐性，應(yīng)將實踐教學(xué)貫穿于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的始終，讓學(xué)生早期接觸臨床實踐，獲取臨床經(jīng)驗，學(xué)會臨床決策，也有助于充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立學(xué)習(xí)、評判性思維、創(chuàng)新性思維等能力。

三、優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色

1、建立課程體系，體現(xiàn)6個特點

第一，突出辦學(xué)特色：夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，強(qiáng)化實踐，加強(qiáng)人文，注重素質(zhì)，體現(xiàn)個性；第二，符合生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點；第三，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點，護(hù)理人員的職責(zé)是：促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)，減輕痛苦；第四，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)計知識模塊，特別注意知識模塊的完整性，淡化學(xué)科界限；課時按必備知識決定，課序按知識傳授邏輯設(shè)計；教學(xué)方法根據(jù)課程特點設(shè)計最佳教學(xué)方法；考核辦法要根據(jù)課程特點設(shè)計，以能夠有效考察學(xué)生知識掌握與能力水平為原則；選修課課程的制定要按照知識模塊和知識背景設(shè)計，可采用學(xué)分制。第五，實踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，采用“理論一實踐一理論”的教學(xué)模式，重視學(xué)生知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)；第六，優(yōu)化有限教育資源。

2、構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)新模塊

課程分為必修課和選修課兩類。由4個模塊組成：人文素養(yǎng)課程模塊，專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，專業(yè)課程模塊，中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊。

3、人文素養(yǎng)課程模塊改革思路

根據(jù)生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點，應(yīng)拓寬護(hù)理人才人文素養(yǎng)的知識面，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識，使培養(yǎng)的護(hù)理人才適應(yīng)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。

4、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課的目的就是使培養(yǎng)的護(hù)理人才具備了解人體結(jié)構(gòu)和功能的能力，掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，為護(hù)理專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。

（2）建議濃縮西醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容，使其貼近護(hù)理臨床工作；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論安排在第2學(xué)期；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)安排在第3，4學(xué)期，實訓(xùn)內(nèi)容從開課到實習(xí)前保持連續(xù)性；臨床營養(yǎng)學(xué)安排在第6學(xué)期。

5、專業(yè)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)課的目的：使學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)、主要工作方法；滿足不同護(hù)理對象的需求，做好?？谱o(hù)理；培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生持續(xù)發(fā)展的能力。

（2）理論與實踐的學(xué)時比例為1：1：2；教學(xué)方法可選擇PBL、案例式、啟發(fā)式教學(xué)、小組討論法?？己宿k法采用試卷、作業(yè)、實訓(xùn)及見習(xí)等結(jié)合的方式，以確保學(xué)生掌握知識，并能用已學(xué)知識去分析、解決臨床護(hù)理問題。

6、中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊改革思路

護(hù)理本科生就業(yè)考試凸顯出教學(xué)中存在重理論、輕實踐的問題。針對此問題，應(yīng)體現(xiàn)一個中心：以學(xué)生為中心；兩個并重：繼承和創(chuàng)新并重，教學(xué)和教學(xué)研究并重；實現(xiàn)教育理念的六個轉(zhuǎn)變。全面提升護(hù)理學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其心智健康成長，激發(fā)潛能，貯備技能，以適應(yīng)未來社會發(fā)展的需要。實踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，重視學(xué)生知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

四、課程改革緊扣中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念

教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課時分配等。在明確知識點的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理清知識點的掌握程度及所需的教學(xué)時間后，制定本專業(yè)的教學(xué)大綱。緊貼中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，確定各課程單元的講授要點。確保課程講授要點所構(gòu)成的知識體系的完整性，上下知識點的邏輯性，使學(xué)生能夠有目的有層次地輕松掌握各個知識點。教材編寫應(yīng)采用“訂單式生產(chǎn)”，即首先明確本專業(yè)的知識點和掌握程度后，向具備資質(zhì)的知識單元的主講人提出“訂單”，有針對性地編寫符合本專業(yè)要求的教材。在組織教學(xué)內(nèi)容編寫相應(yīng)教材時，應(yīng)打破學(xué)科間的界限，注意各學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，既要銜接好講授內(nèi)容，又要摒棄重疊內(nèi)容。

以上為針對目前高等中醫(yī)院校護(hù)理教育的現(xiàn)狀和存在問題，提出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的改革思路，供大家討論和驗證。

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（作者單位：長江大學(xué)文理學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理系）